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劉浩
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

中醫(yī)科

糖尿病如何確診

2023-08-13 14:49播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病確診的方法如下：

1、臨床癥狀是否出現(xiàn)“三多一少”典型表現(xiàn)，即吃得多、喝得多、小便次數(shù)增多，體重卻減少，患者明顯感到乏力；

2、監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、餐后血糖、隨機(jī)血糖，若空腹血糖超過7.0mmol/L、餐后血糖或隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L，再結(jié)合典型的臨床癥狀即可確診；

3、通過葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷?；颊呖崭?-10個(gè)小時(shí)后進(jìn)行檢測(cè)，若空腹血糖超過6.0mmol/L或超過5.6mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖超過7.8mmol/L，再結(jié)合是否有糖尿病家族史及肥胖癥狀等進(jìn)行確診。

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"糖尿病是我國的常見病和多發(fā)病，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖來進(jìn)行診斷。正常人空腹血糖數(shù)值3.9-6.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖<7.7mmol\/L。如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol\/L，就診斷為糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol\/L，加之患者有多飲、多尿、多食以及不明原因的體重下降，也可以診斷為糖尿病。這是世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前，我國仍然按著這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來診斷糖尿病。"

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語音時(shí)長01:41''

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"在日常工作中會(huì)經(jīng)常遇到有些病人，由于自己親屬有糖尿病，或者在體檢過程中發(fā)現(xiàn)血糖稍微偏高，以及有一些可疑的相關(guān)癥狀，如多飲、多食、多尿等來醫(yī)院。臨床確診需要通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)行診斷糖尿病，通過75g無水葡萄糖的攝入，查空腹血糖和餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，以及餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖≥11.1mmol\/L，可以明確診斷糖尿病。如果病人出現(xiàn)了這樣的情況，可以到醫(yī)院做口服葡萄糖耐量的試驗(yàn)，就可以明確診斷。"

語音時(shí)長01:11''

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"糖尿病的確診，主要依賴于糖尿病的癥狀和空腹靜脈血糖的測(cè)定，還有葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后血糖的測(cè)定。糖尿病的癥狀主要是包括多尿、多飲、多食、體重下降。如果具備了上述糖尿病的癥狀，一次空腹靜脈血糖超過7mmol\/L，或者是服糖后2個(gè)小時(shí)血糖超過11.1mmol\/L，或者是隨機(jī)血糖超過11.1mmol\/L的患者，就可以診斷為糖尿病。如果沒有糖尿病的癥狀，一次空腹血糖超過7mmol\/L，可以隔日之后再復(fù)查空腹血糖。如果隔日之后復(fù)查空腹血糖超過7mmol\/L，或者是服糖后兩小時(shí)血糖超過11.1mmol\/L，或者是隨機(jī)血糖超過11.1mmol\/L的患者，也可以診斷為糖尿病。但是，糖尿病的確診最好不要在應(yīng)激狀態(tài)下抽血做檢查，比如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、手術(shù)、急性的感染狀態(tài)下，這個(gè)時(shí)候血糖本身就容易升高，會(huì)造成結(jié)果的假陽性，希望患者能夠在平穩(wěn)狀態(tài)下再去監(jiān)測(cè)血糖。還有血糖的診斷，需要依賴靜脈血糖而不是指尖的血糖。"

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確診是不是糖尿病，需要患者隔夜空腹8-12小時(shí)，到醫(yī)院內(nèi)分泌科門診掛號(hào)，醫(yī)生開具相應(yīng)化驗(yàn)單，比如需要完善空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白，需要到時(shí)空腹抽一次血，之后要將糖粉兌上水，喝一下糖水，之后在60分鐘、120分鐘、180分鐘服糖之后，都要抽相應(yīng)靜脈血，還要完善糖化血紅蛋白檢查。如果空腹血糖＞7mmol/L，糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)血糖＞11.1mmol/L，或者是糖化血紅蛋白≥6.5%等，再合并三多一少癥狀，即多飲、多尿、多食、體重下降，糖尿病就可以確診。

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"確診糖尿病，需要依據(jù)患者的臨床癥狀以及血漿葡萄糖的水平。如果患者有多尿、多飲、多食、體重下降的癥狀，建議篩查以下三點(diǎn)血漿葡萄糖。第一、空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol\/L，第二、75g糖耐量試驗(yàn)當(dāng)中兩小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，第三、隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol\/L。如果有三多一少臨床癥狀，結(jié)合以上三點(diǎn)當(dāng)中任意一點(diǎn)，血漿葡萄糖水平達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，就可以確診為糖尿病。如果患者沒有典型的三多一少臨床癥狀，則需要再次進(jìn)行血漿葡萄糖檢測(cè)來核實(shí)。同時(shí)這些患者還可以結(jié)合糖化血紅蛋白來進(jìn)一步判斷，通常標(biāo)準(zhǔn)化以后，糖化血紅蛋白達(dá)到6.5%也要考慮存在糖尿病的可能性。"

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"糖尿病的確診目前全世界是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，采取的是1999年世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要采用的是做糖耐量試驗(yàn)的方法，就是OGTT常說的的采用75克葡萄糖粉，口服以后測(cè)五個(gè)點(diǎn)的血糖，還可以測(cè)抗體，還可以檢查啡肽、胰島的功能。根據(jù)OGTT試驗(yàn)就可以確診你到底有沒有糖尿病。"

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"糖尿病的確診，我們主要包括的癥狀，比如多飲、多尿、體重下降，有癥狀以后加上一次空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者隨機(jī)血糖或者服糖以后兩小時(shí)后血糖大于11.1mmol/L就可以診斷糖尿病了。如果患者沒有癥狀，我們需要有兩次抽血的結(jié)果都達(dá)到了診斷的數(shù)值，也可以診斷糖尿病。"

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"糖尿病的確診方法，最規(guī)范的是做空腹葡萄糖糖耐量試驗(yàn)，也就是說在前一天晚上要空腹10小時(shí)以上，早上來抽空腹血糖，再就是喝糖水，一般是75g的無水葡萄糖粉，泡250-300ml的水，5分鐘喝下去，然后從喝水算起2小時(shí)以后再抽一次血，通過這兩次的血糖，還有糖化血紅蛋白以及胰島素C肽的測(cè)定，來確診有沒有糖尿病。"

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糖尿病的確診需要靠血糖的檢測(cè)，如果空腹血糖>7.0mmol/L，餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖或者隨機(jī)血糖>11.1mmol/L，可以考慮診斷為糖尿病。如果有典型的糖尿病癥狀，如三多一少癥狀，多飲、多尿、多食伴消瘦，一次的血糖增高值就可以診斷為糖尿病。如果沒有典型的癥狀。一次的血糖增高值不能夠確診，需要在另一日重復(fù)監(jiān)測(cè)，需要有兩次異常的血糖值才能確診糖尿病，確診糖尿病需要靠檢測(cè)血糖確診。

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2020/05/26收聽(17824)

糖尿病如何確診?

空腹血糖是指空腹8-12小時(shí)后測(cè)得的血糖值，隨機(jī)血糖是指一天當(dāng)中任何時(shí)候測(cè)得的血糖值。目前我國糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果患者有典型的糖尿病三多一少癥狀、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7mmol/L、OGTT系口服葡萄糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)的血糖≥11.1。如果患者沒有典型的糖尿病癥狀，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該在另一天再次有一個(gè)血糖值來證實(shí)。糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤7mmol/L、非空腹血糖≤10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.5-7.5mmol/L。對(duì)于老年人或者預(yù)期壽命很短的人，可以適當(dāng)?shù)姆艑挊?biāo)準(zhǔn)。

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