鄭州人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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治療胰腺炎的抗生素應用具體如下：
1、非膽源性輕度胰腺炎不主張用抗生素；
2、膽源性輕癥胰腺炎或伴有感染的重癥胰腺炎，應使用抗生素；膽源性胰腺炎患者疑有或確診膽道結石，實行ERCP治療，重癥胰腺炎前期不主張用ERCP，應早期干預；膽源性急性輕的胰腺炎均可實行ERCP治療；
3、急性胰腺遠期并發(fā)癥如胰腺假性囊腫小于6cm，數(shù)周后可自行消失，少數(shù)大于6cm 或有壓迫，要進行微創(chuàng)穿刺引流，效果差，可手術。
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胰腺炎在得病以后，具體要用什么樣的抗菌藥物，一般是三代頭孢菌素類或氟喹諾酮類相關的藥物，就是平常講的頭孢哌酮、頭孢噻肟、左氧氟沙星等等相關的藥物都可以應用。但是需要注意，抗生素不要濫用，也不是胰腺炎一定要應用抗菌藥物。胰腺炎是一種特殊的疾患，不是單純的胰腺發(fā)炎，胰腺炎是一種全身性的疾患，一定要明確。注意抗菌藥物有可能會引起菌群紊亂，或其他的嚴重并發(fā)癥，在胰腺炎期間用什么抗菌藥物，一定要結合情況，結合病情，在主治醫(yī)師的指導下合理地應用，應用的藥物以上述的幾種為主。
張強│山東省立第三醫(yī)院
2019/12/11收聽(97660)
"胰腺炎是臨床上比較常見的外科急腹癥，得了胰腺炎的患者除了常規(guī)應用胃腸減壓、抑制胰腺分泌的藥物以外，最主要可以應用抗生素進行抗感染治療。尤其是對于急性重癥壞死性胰腺炎，抗生素的應用尤為重要，臨床上盡量選擇廣譜的三代或四代頭孢類抗生素，包括頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉，加用抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑、奧硝唑。對于重癥感染并發(fā)感染性休克的患者，也可以直接應用亞胺培南等抗生素進行治療和處理。胰腺炎的患者要在抗生素應用過程當中，盡量要做腹腔滲出液的藥敏試驗，通過細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以后，最好找到更敏感抗生素進行更換，有利于控制住炎癥，對于胰腺炎患者，治療的效果可能會更為理想。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/13收聽(72784)
"抗生素泰能是一種比較廣譜的運用抗生素，其抗菌能力強。一般如果是輕癥的胰腺炎，不需要使用泰能直接抗感染治療，可以先選用青霉素類的或者頭孢類的藥物進行抗炎治療。如果是危重型的胰腺炎，可以考慮使用泰能進行抗感染治療，但最終需要根據(jù)細菌培養(yǎng)的結果以及藥敏選擇敏感抗生素，才能對胰腺炎有好的作用。泰能在使用的過程中一定要注意預防霉菌的生長，因為其廣譜的殺菌作業(yè)，容易導致霉菌的二次感染，所以抗生素泰能的運用要慎重，需要用的時候就要用。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/09收聽(81352)
"胰腺炎病人繼發(fā)感染主要是因為腸道細菌移位所致，常見的致病菌為大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌等等。目前國內(nèi)相關的指南不主張早期應用抗菌藥物預防感染，僅僅針對部分易感人群，比如有膽道梗阻、高齡、免疫力低下等等，可能發(fā)生腸源性細菌移位的病人主張應用抗菌藥物，抗菌藥物一般選擇喹諾酮類、頭孢菌素類、碳青霉烯類以及甲硝唑等預防感染。國外的相關指南指出，對胰腺壞死超過30%的患者應早期使用廣譜抗菌藥物，特別是有多器官功能衰竭和全身感染增長嚴重的患者應過早的使用，對于一些非膽源性胰腺炎，不推薦預防性應用抗菌藥物。長期應用廣譜抗菌藥物以及病人的機體抵抗力下降，重癥胰腺炎患者在后期可激發(fā)真菌感染導致病情的惡化。因此，在治療后期重視真菌感染的防治，常用的藥物有氟康唑和兩性霉索B。"
黎建軍│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2017/11/25收聽(51724)
" 對于胰腺炎患者可以根據(jù)具體的病情，酌情使用頭孢三代抗感染治療，如頭孢拉定或者頭孢曲松鈉。如果是嚴重的感染，也可以兩藥聯(lián)合甚至三藥聯(lián)合，如可以使用頭孢加喹諾酮類，常用的是氧氟沙星，甚至可以加抗厭氧菌的藥物，如奧硝唑或者甲硝唑。不過對于胰腺炎，并非是細菌感染引起的炎癥，是屬于一種化學性的炎癥，所以并不是所有的胰腺炎患者都需要使用抗生素治療?！ 〕敲鞔_是膽源性胰腺炎，或者疑似合并有感染的胰腺炎，則需要使用抗生素治療。另外，抗生素使用方法一般是靜脈滴注，所以大多數(shù)情況下是不需要口服抗生素治療的，尤其是急性胰腺炎患者，需要住院給予靜脈輸液治療。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/12/16收聽(67698)
重癥胰腺炎的抗生素治療，在治療性應用中，國內(nèi)外意見是比較一致的，就是選擇對于細菌比較敏感的藥物... 李鵬│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/01/29播放(62852)
重癥胰腺炎的抗生素治療，在治療性應用中，國內(nèi)外意見是比較一致的，就是選擇對于細菌比較敏感的藥物...
李鵬│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/01/29播放(62852)
胰腺炎應用抗生素的標準包括：1、膽源性胰腺炎：膽管結石或肝吸蟲引起膽管梗阻造成胰... 翟英姬│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院 2023/08/26播放(98822)
胰腺炎應用抗生素的標準包括：
1、膽源性胰腺炎：膽管結石或肝吸蟲引起膽管梗阻造成胰...
翟英姬│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/08/26播放(98822)
胰腺炎首選的抗生素推薦第三代頭孢菌素，比如頭孢他啶或者頭孢哌酮等等，三代頭孢菌素既具有抗革蘭氏陽性菌，又有具有抗革蘭氏陰性菌的特點，基本上能夠對腹腔內(nèi)部的感染達到抗菌譜的全覆蓋。由于胰腺炎患者會出現(xiàn)胰腺腫脹，周圍有滲出，甚至有可能會出現(xiàn)細菌感染，所以在治療時需要預防性使用抗生素，腸道內(nèi)主要的細菌以大腸桿菌為主，所以使用抗生素要兼顧革蘭氏陽性菌以及革蘭氏陰性菌，所以推薦使用第三代頭孢菌素。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/21收聽(58500)
胰腺炎患者可以注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、硫酸阿米卡星氯化鈉注射液、氯霉素注射液等類型抗生素類藥物。胰腺炎的常見病因是由于膽道系統(tǒng)炎癥，而引起的繼發(fā)性感染。具體致病原體類型有蛔蟲、綠膿桿菌、克雷白桿菌等。以上類型藥物作為廣譜性抗菌素，可以快速起到抗炎殺菌的治療效果。另外，根據(jù)患者實際病癥表現(xiàn)，需要聯(lián)合質子泵抑制劑、生長抑制素、水電解質平衡調節(jié)藥劑等其他類型藥物進行用藥治療，如埃索美拉唑鎂腸溶片、胰蛋白酶抑制劑、葡萄糖酸鈣注射液等。以上類型藥物除了可以有效抑制胰蛋白酶分泌功能以外，還能起到維持人體水電解質平衡，預防低血壓、水電解質紊亂等其他繼發(fā)性病癥出現(xiàn)。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(59544)
胰腺炎主要分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。一般情況下，輕癥胰腺炎患者通過服用抑制胰酶的藥物、葉酸或... 龔鐳│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/03/17播放(85414)
胰腺炎主要分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。一般情況下，輕癥胰腺炎患者通過服用抑制胰酶的藥物、葉酸或...
龔鐳│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/03/17播放(85414)
"根據(jù)具體病情保守治療與手術治療結合。一、急性胰腺炎，急性期要禁食，基本依賴腸道外營養(yǎng)及時補充體液，每日生理需要量通過靜脈補充。在腹部疼痛減輕后可恢復進食，要飲食清淡，少量多次尤其不能飽食，油膩飲食少用。藥物治療多用解痙止痛藥物，適當配合消炎藥物消除或預防可能引起的感染。若保守治療療效不明，短時間內(nèi)加重要及時進行手術治療。二、慢性胰腺炎應積極針對病因治療，重視日常飲食調理少食多餐，以高蛋白、維生素豐富食物為主，必要時采取手術方法。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/10收聽(85882)
胰腺炎是臨床的常見病和多發(fā)病，胰腺炎病因很多，比如膽總管結石、高脂高脂飲食、飲酒等。有些急性胰... 張立超│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/11/04播放(98176)
胰腺炎是臨床的常見病和多發(fā)病，胰腺炎病因很多，比如膽總管結石、高脂高脂飲食、飲酒等。有些急性胰...
張立超│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/11/04播放(98176)
"急性胰腺炎的發(fā)生一般和暴飲暴食、飲酒、感染，或者是膽囊、膽道的疾病密切相關，引起胰液的排出障礙，就造成胰液對自己胰腺的自我消化，所以急性胰腺炎實際上是被自己的消化液消化了自己的胰腺組織。這種情況實際上是發(fā)生化學性的炎癥過程，但是在發(fā)生的過程中可以有滲出，可以造成胰腺或者胰腺外，就是腹腔內(nèi)或鄰近器官的感染，治療如下：第一、禁食，禁食的目的是減少胰液的分泌，這是采取的主要手段。第二、有些藥物，像生長抑素可以抑制胰腺的分泌，讓胰腺分泌的胰液能夠減少，胰管不通暢癥狀也能改善。第三、通過給予抑酸藥物，靜脈給予，達到間接抑制抑酸的分泌，因為胃酸在胃內(nèi)流到十二指腸就可以刺激胰腺分泌，把酸抑制住就間接的抑制胰腺的分泌。第四、其它治療主要是對癥治療，對胰腺炎的疼痛治療，或者營養(yǎng)補充、水和電解質的糾正，這是急性胰腺炎的主要治療手段。"
謝鵬雁│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(81240)
胰腺炎治療分中醫(yī)、西醫(yī)治療，具體如下：1、西醫(yī)治療：建議患者戒食，減少胰酶分泌，... 唐敏│四川省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/01/24播放(64780)
胰腺炎治療分中醫(yī)、西醫(yī)治療，具體如下：
1、西醫(yī)治療：建議患者戒食，減少胰酶分泌，...
唐敏│四川省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/01/24播放(64780)
"胰腺炎的治療，如果是輕度的胰腺炎，一般是進行保守治療，通過進食或者進行胃腸減壓，可以減輕消化液進入腸道引起胰腺炎加重。還有主要是補液，還有可以用解痙止痛，生長抑素來抑制胰酶的分泌，還需要營養(yǎng)支持，給予足量的氨基酸、糖類、離子鈉鉀鎂，還有應用抗生素預防感染。如果是胰腺炎比較重，形成膿腫或者假性囊腫，合并急性胰腺炎壞死的感染，需要手術的治療。所以胰腺炎具體怎么治療，要根據(jù)胰腺炎病情進行決定，絕大多數(shù)輕度的胰腺炎，通過非手術治療完全可以治療。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/02收聽(96822)
胰腺炎的治療措施包括：1、禁飲食：患者初期應禁食禁水，使胰腺得到休息，減少消化液... 翟英姬│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院 2023/11/13播放(74090)
胰腺炎的治療措施包括：
1、禁飲食：患者初期應禁食禁水，使胰腺得到休息，減少消化液...
2023/11/13播放(74090)
胰腺炎患者往往表現(xiàn)為急性的腹痛，需要前往醫(yī)院急診處理，可通CT和血的化驗進行診斷。胰腺炎治療可... 劉殿剛│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/13播放(55160)
胰腺炎患者往往表現(xiàn)為急性的腹痛，需要前往醫(yī)院急診處理，可通CT和血的化驗進行診斷。胰腺炎治療可...
劉殿剛│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/13播放(55160)
"根據(jù)胰腺的分型、分期和病因選擇恰當?shù)闹委煼椒ǎ譃榉鞘中g治療和手術治療，非手術治療包括禁食、胃腸減壓、補液、防止休克、鎮(zhèn)痛、解痙、抑制胰腺分泌、營養(yǎng)支持、抗生素的應用、中藥治療等等。手術治療，手術治療適應癥如下：1、不能排除其他急腹癥時；2、胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；3、經(jīng)非手術治療，病情繼續(xù)惡化；4、暴發(fā)性胰腺炎，經(jīng)過短期24小時內(nèi)非手術治療，多器官功能障礙，仍不能糾正；5、伴膽總管下端梗阻或膽道感染者；6、合并腸穿孔、大出血。這些是需要手術治療，手術的方式最常用的是壞死組織清除附加引流術，以上是針對胰腺炎非手術治療和手術治療的方法。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2021/02/18收聽(53450)
"胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，如果是急性輕型胰腺炎，通過禁食、輸液以后胰腺得到休息，絕大多數(shù)輕型胰腺炎可以緩解。對于急性重癥胰腺炎，多伴有休克和多器官功能衰竭，此時應該抗休克治療，使用生長抑素抑制胰液分泌，要糾正水電解質的紊亂。對于出現(xiàn)器官功能衰竭者，要進行器官功能支持治療，比如床旁血濾、高純度吸氧，合并感染時應該進行抗生素的治療。急性胰腺炎，特別是重癥的時候，要做好營養(yǎng)支持治療。對于膽源性胰腺炎，尤其是合并黃疸、發(fā)熱的時候，應該使用ERCP及時解除膽道的梗阻。如果出現(xiàn)了胰腺局部合并癥，如胰腺膿腫或者是胰腺囊腫時，需要外科手術治療。對于慢性胰腺炎，因為胰腺功能受到損傷，主要是使用替代治療，可以補充外源性的胰酶替代治療以及使用降糖藥和胰島素來緩解糖尿病癥狀。對于頑固的中上腹痛，可以對癥止痛，或者在超聲內(nèi)鏡的引導下做神經(jīng)封閉治療。"
王蔚虹│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/05收聽(67624)
"胰腺炎是內(nèi)科、外科均可涉及的一種疾病，導致胰腺炎的原因很多，比如膽管結石、胰管結石，都是屬于外科疾病。暴飲暴食會導致胰腺炎，這是由于胰腺受到較大的負荷而產(chǎn)生的急性炎癥，有時高血脂以及特發(fā)性胰腺炎屬于內(nèi)科系統(tǒng)疾病。在胰腺炎的診治過程中，通過禁食、禁水，并且通過抗胰酶類藥物和抗生素類藥物，大多數(shù)胰腺炎是可以緩解的。當然，胰腺炎非常容易影響到患者的胃腸道功能，在治療過程中醫(yī)生也會注意胃腸道功能的保護和恢復。大承氣湯這類促進排便的藥物經(jīng)常用來對患者施以灌腸，其目的就是促進腸功能的蠕動，加速大便的排出，這樣能夠明顯緩解患者的腹脹癥狀。當然，以上治療手段仍屬于輔助手段，原發(fā)病的治療以及對胰腺本身的保護才是最重要的。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/17收聽(20448)
鄭州人民醫(yī)院 秦寶山
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深圳羅湖醫(yī)院 侯華軍
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