武漢市第一醫(yī)院
皮膚科
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惡性黑色素瘤首先需診斷色素痣，診斷時相對困難。根據(jù)ABCDEs原則，包括顏色是否均一、對稱性、邊緣是否毛糙或光滑、出現(xiàn)潰瘍、發(fā)展速度等，可將其與色素痣進行較準(zhǔn)確的鑒別。病理診斷為鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)，惡性黑色素瘤凸起時，需與脂溢性角化或?qū)こｐ噙M行鑒別。當(dāng)惡性黑色素瘤呈紅色的時，需與小汗腺的一系列汗孔瘤、肉芽腫、鱗狀細(xì)胞癌進行鑒別。
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"惡性黑色素瘤一般來源于黑痣，正常人身上有一些黑痣，有的人長在皮膚下，皮膚上能看見黑痣，有的黑痣長在了黏膜下，比如指甲下，有的還長在肢端，指甲下、腳底板或腳趾甲下。對黑痣有時候并不太在意，可能會弄破、受傷的。有的是長在軀干，有的是長在內(nèi)臟，比如食管、宮頸和直腸里都會有黑痣。這種黑痣可能會惡變，如果一旦發(fā)現(xiàn)黑痣惡變，如顏色改變，邊界不清楚，變大了、病灶突出皮膚表面、長得更快了，這種情況下一定要確認(rèn)一下黑痣是不是惡變了。如果黑痣經(jīng)過受傷，比如說受到外傷、刀割或放射線刺激會引起惡變。黑痣惡變經(jīng)常會有輻射，如太陽輻射或紫外線的影響導(dǎo)致惡變，因此如果出現(xiàn)惡變的話，一定要積極進行手術(shù)，術(shù)后要治療。"
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2020/09/10收聽(28350)
胰腺癌為目前公認(rèn)的癌王，其次為皮膚惡性黑色素瘤。在皮膚腫瘤中黑色素瘤為惡性程度最高的一類，其發(fā)... 張良│武漢市第一醫(yī)院 2023/08/10播放(90242)
胰腺癌為目前公認(rèn)的癌王，其次為皮膚惡性黑色素瘤。在皮膚腫瘤中黑色素瘤為惡性程度最高的一類，其發(fā)...
張良│武漢市第一醫(yī)院
2023/08/10播放(90242)
"惡性黑色素瘤簡稱惡黑，是來源于黑色素細(xì)胞，惡性程度比較高的惡性腫瘤，一般都發(fā)生在皮膚，也可以發(fā)生在皮膚與黏膜的交界部分。一般與日光照射密切相關(guān)，另外，外傷、感染、免疫力低下也可以引起發(fā)病，臨床上白種人發(fā)病率比較高，亞洲人發(fā)病率比較低，在臨床上主要分為以下四種類型：1、肢端雀斑樣痣黑色素瘤：在我國比較常見，可以看到皮損呈色素不均勻、邊界不規(guī)則的斑片，一般發(fā)生在掌跖、趾甲以及甲周，可以看到指甲上出現(xiàn)縱行帶狀色素條紋，進展比較快，容易發(fā)生潰瘍、轉(zhuǎn)移。2、惡性雀斑樣痣黑色素瘤：一般好發(fā)于老年人曝光的部位，可以看到在顏面部位出現(xiàn)了褐色、不均勻的色素斑片，伴有黑素小斑點、邊緣不規(guī)則、逐漸向周圍擴展，而且生長比較緩慢，但轉(zhuǎn)移比較晚，而且局限于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3、結(jié)節(jié)性黑色素瘤：一般好發(fā)于前胸、后背、足底、外陰以及下肢，可以看到藍黑色、隆起的結(jié)節(jié)，而且呈乳頭瘤樣生長。4、淺表擴散性黑色素瘤：一般好發(fā)于前胸、后背、四肢，但結(jié)節(jié)不超過2.5cm，呈不規(guī)則的斑片，而且還會出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)、硬化、潰瘍，提示預(yù)后不良，經(jīng)過皮膚科的組織病理學(xué)檢測，可以看到特征性的改變。在治療上，對于惡性黑色素瘤的治療理想的方法是手術(shù)切除，然后進行放射性治療，因此有惡性黑素瘤的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下，進行相應(yīng)的實驗室檢查指導(dǎo)臨床的治療。"
朱曉玲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/22收聽(33240)
惡性黑色素瘤是由身體正常的基底層黑色素細(xì)胞惡變而來，當(dāng)身體受到陽光照射時，黑色素細(xì)胞分泌黑色素... 王軒│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 2023/12/26播放(79048)
惡性黑色素瘤是由身體正常的基底層黑色素細(xì)胞惡變而來，當(dāng)身體受到陽光照射時，黑色素細(xì)胞分泌黑色素...
王軒│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/12/26播放(79048)
惡性黑色素瘤簡稱惡黑，來源于皮膚和皮膚附屬器中的黑色素細(xì)胞，是一種高度惡性腫瘤，多發(fā)于中老年人... 孫傳偉│廣東省人民醫(yī)院 2023/02/25播放(55422)
惡性黑色素瘤簡稱惡黑，來源于皮膚和皮膚附屬器中的黑色素細(xì)胞，是一種高度惡性腫瘤，多發(fā)于中老年人...
孫傳偉│廣東省人民醫(yī)院
2023/02/25播放(55422)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進行增強CT檢查，進行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當(dāng)中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項指標(biāo)進行綜合性的鑒別，然后進一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進行鑒別。其每種癌形態(tài)特點以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時要進行免疫組織化學(xué)或基因檢測進行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
腎母細(xì)胞瘤是新生兒或者兒童容易得的一種腫瘤，該腫瘤分化較惡性，在兒童時期有巨大占位，這種占位要... 李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/02播放(40433)
腎母細(xì)胞瘤是新生兒或者兒童容易得的一種腫瘤，該腫瘤分化較惡性，在兒童時期有巨大占位，這種占位要...
李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/02播放(40433)
" 抽搐的鑒別診斷包括以下幾種： 1、癲癇發(fā)作：患者在癲癇發(fā)作時會出現(xiàn)四肢及顏面部抽搐，口吐白沫、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉，甚至咬舌以及尿、便失禁等癥狀。癲癇會反復(fù)發(fā)作，可以做腦電圖和頭CT來明確診斷?！ ?、高熱驚厥：高熱驚厥在小兒中容易出現(xiàn)，在體溫超過39℃時出現(xiàn)意識障礙、四肢抽搐，可以做腦電圖、頭CT、血常規(guī)來明確診斷。 3、強直性抽搐：患者在破傷風(fēng)時可以見到強直性痙攣，四肢肌肉強直、牙關(guān)緊閉、角弓反張?！ ?、局限性抽搐：比如低鈣引起的手足搐搦，還有由于二氧化碳過度排出造成過度換氣綜合征，患者也可以出現(xiàn)手足抽搐。"
郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/12/11收聽(99142)
急性胃炎需要和急性闌尾炎、急性膽管炎、心梗、腸梗阻進行鑒別，具體如下：1、急性闌... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/03播放(31851)
急性胃炎需要和急性闌尾炎、急性膽管炎、心梗、腸梗阻進行鑒別，具體如下：
1、急性闌...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/03播放(31851)
"異位妊娠的鑒別診斷是通過HCG的方式，包括陰道超聲的檢查進行判斷。例如超聲的檢查是判斷異位妊娠必不可少的項目，在進行陰道彩超檢查時，它可以進行探及宮腔里面沒有有妊娠囊，宮旁探及有異常的低回聲，并且看見卵黃囊、胚芽及胎心的心管搏動，這個確實會存在有異位的妊娠。如果宮旁探及混合性回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離性暗區(qū)，沒有見到胎心和胎心搏動，這時也是會高度懷疑存在異位妊娠。這時要結(jié)合一下HCG來進行判斷，HCG在進行判斷時，它必須是陽性的。這時可能值大于等于3500mIU\/mL，這時也可以在后穹窿處進行穿刺一定的積液，如果抽出不凝的血液，存在有宮外孕。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/11/18收聽(51452)
布加綜合征是下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的一系列癥狀。布加綜合征屬于較少見疾病，其它疾病應(yīng)與其進行... 韓鋒│山西省人民醫(yī)院 2023/07/01播放(54446)
布加綜合征是下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的一系列癥狀。布加綜合征屬于較少見疾病，其它疾病應(yīng)與其進行...
韓鋒│山西省人民醫(yī)院
2023/07/01播放(54446)
孕期發(fā)生出血原因主要即是前置胎盤，主要和胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂這些情況鑒別，鑒別方式是通過... 渠力平│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/14播放(53258)
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渠力平│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/11/14播放(53258)
對于突發(fā)性耳聾的確診，首先要排除一些繼發(fā)性因素，所以在這個過程中有很多疾病需要鑒別，具體如下：... 張強│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/01播放(56292)
對于突發(fā)性耳聾的確診，首先要排除一些繼發(fā)性因素，所以在這個過程中有很多疾病需要鑒別，具體如下：...
張強│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/01播放(56292)
多器官功能衰竭臨床稱為MODS，需與體內(nèi)其它臟器原發(fā)損害，如慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝... 曹江紅│山西省人民醫(yī)院 2023/07/21播放(96416)
多器官功能衰竭臨床稱為MODS，需與體內(nèi)其它臟器原發(fā)損害，如慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝...
曹江紅│山西省人民醫(yī)院
2023/07/21播放(96416)
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