河南省胸科醫(yī)院
心內(nèi)科
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缺血性心肌病的治療措施包括：
1、控制危險因素：如肥胖患者控制體重、糖尿病患者應控制血糖、積極調(diào)整不良生活習慣等；
2、內(nèi)科治療：第一為藥物治療，包括血小板藥物、冠狀動脈擴張劑、利尿劑等藥物的應用；第二為介入治療，在堵塞的冠狀動脈內(nèi)放入支架，恢復冠脈血流，從而改善心肌缺血缺氧狀態(tài)；
3、外科方面治療：常見血運重建治療，包括冠脈搭橋術等，如果效果不佳時，或對于終末期缺血性病患者，可考慮心臟移植術。
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缺血性心肌病的治療方法如下：1、完善相關檢查：先要進行冠狀動脈的影像學評估，根據(jù)... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/18播放(31554)
缺血性心肌病的治療方法如下：
1、完善相關檢查：先要進行冠狀動脈的影像學評估，根據(jù)...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/18播放(31554)
缺血性心肌病首先應對癥治療，保持足夠的休息，控制飲食，再通過利尿、擴血管或強心藥物，積極糾正心... 陳曦│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/06播放(59128)
缺血性心肌病首先應對癥治療，保持足夠的休息，控制飲食，再通過利尿、擴血管或強心藥物，積極糾正心...
陳曦│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/06播放(59128)
"冠心病分為隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病和缺血性心肌病型冠心病。所說的缺血性心肌病應該是缺血性心肌病型冠心病，考慮由于冠脈缺血導致心律失常、心衰，病因主要是冠狀動脈彌漫性動脈硬化導致心肌缺血，引起一系列的心肌病，患者的治療主要依靠動脈硬化為主，比如抗血小板藥物，包括阿司匹林、波立維等等；抗動脈硬化、降脂的藥物包括他汀類藥物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。控制心室率、減少心肌耗氧量的藥物，包括β受體阻滯劑這一大類藥物。還有降壓藥物，比如鈣離子阻滯劑、ACEI類藥物，是綜合的治療。"
潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/01/29收聽(27254)
缺血性心肌病最主要發(fā)病原因是冠心病，臨床表現(xiàn)同原發(fā)性擴張型心肌病，故治療主要以早期診斷，早期治... 李國境│寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 2023/02/25播放(75140)
缺血性心肌病最主要發(fā)病原因是冠心病，臨床表現(xiàn)同原發(fā)性擴張型心肌病，故治療主要以早期診斷，早期治...
李國境│寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院
2023/02/25播放(75140)
"缺血性心肌病是心肌病的一種，其他還包括擴張性心肌病、肥厚性心肌病、爆發(fā)性心肌病。一旦確診為缺血性心肌病，它的治療方案為改善心肌的供血，防止心肌梗死以及心力衰竭的出現(xiàn)?？梢越o予強心利尿的藥物，用單硝酸酯類來進行擴冠，如單硝酸異山梨酯分散片，還可以給予阿司匹林、氯吡格雷來抗凝，防止血栓的脫落。最主要的還是改善心功能，給予強心利尿的藥物，如地高辛、螺內(nèi)酯。通過冠脈造影的檢查可以明確管腔狹窄的程度，如果大于70%，可以選擇支架植入治療，來改善缺血性心肌病的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(49792)
缺血性心肌病是冠心病的一種表現(xiàn)形式，主要是由于冠脈嚴重而廣泛的病變，帶來心肌廣泛的缺血，出現(xiàn)心肌缺血、心臟擴大、心臟變得僵硬、收縮功能減退，所以往往是冠心病的一個嚴重階段，多半會合并過以往發(fā)生的心肌梗死，他的表現(xiàn)主要是兩個方面：一、心肌缺血；二、心功能不全。對缺血性心肌病的患者去加以區(qū)分，如果通過改善心肌供血、冠脈供血情況、血運重建，可以改善心肌的供血，從而改善心功能，是可以得到比較根本的治療。如果心肌缺血日積月累，已經(jīng)造成了心臟擴大、心肌纖維化的這種情況，單純通過改善心臟供血并不能夠很好解決患者的問題，還要針對心衰進行治療。
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/31收聽(81908)
"缺血性心肌病是指患者有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠脈存在嚴重的病變，導致冠脈血供差，遠端心肌供血不足，心肌缺血、缺氧，進一步壞死。表現(xiàn)是心肌變薄，心肌喪失收縮能力，心臟擴大，心功能進一步的惡化。對于缺血性心肌病已經(jīng)是冠心病的終末期，盡管經(jīng)過積極的藥物治療或者對患者行支架、搭橋治療，可以改善缺血，但患者的病情難以有逆轉。對于這樣的患者，已經(jīng)死掉的心肌不可能再生，只可以試圖挽救缺血或者冬眠的心肌。對于缺血性心肌病患者一方面要積極行血運重建，一方面要積極用藥糾正心衰，不可以治愈。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2018/12/27收聽(39462)
缺血性心肌病屬于冠心病的某種特殊類型，或晚期階段，與原發(fā)性擴張型心肌病類似的一種臨床綜合征。是... 陳曦│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/09/05播放(97552)
缺血性心肌病屬于冠心病的某種特殊類型，或晚期階段，與原發(fā)性擴張型心肌病類似的一種臨床綜合征。是...
2023/09/05播放(97552)
"缺血性心肌病患者應當注意以下五方面的問題。1、加強生活管理，戒煙、限酒。根據(jù)是否合并高血壓、糖尿病、痛風、腎功不全，選擇適合的飲食，低鹽、低脂、糖尿病、低嘌呤、優(yōu)質動物蛋白飲食。根據(jù)病情選擇適合的活動量，有條件可以根據(jù)心臟康復醫(yī)生通過運動平板試驗而制定的活動量，沒有康復醫(yī)生的患者可以采用6分鐘步行步行試驗，根據(jù)6分鐘步行多少步設定活動量。2、要盡量避免可以誘發(fā)心肌缺血或使心臟功能進一步惡化的情況，比如情緒激動、過度勞累、失眠、感染、不恰當?shù)妮斠旱取?、對于合并高血壓、糖尿病這類疾病，要嚴格控制血壓、血糖，口服藥物或者胰島素治療。4、要堅持藥物治療，包括治療心肌缺血的藥物，比如阿司匹林、他汀類藥物，還要同時應用改善心功能藥物，比如硝酸酯類、利尿劑、ACEI和ARB類藥物。5、要根據(jù)情況行冠狀動脈造影，進行血運重建，比如冠狀動脈內(nèi)支架植入或者冠脈搭橋手術，還要定期復查。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/11收聽(31192)
"缺血性心肌病，要通過心電圖檢查、心臟冠脈造影或者心臟冠脈CTA檢查診斷。如果通過檢查，明確管腔狹窄的程度大于70%以上，可以診斷為缺血性心肌病。在治療的方案上，有冠脈支架植入手術的治療，還有外科開胸搭橋手術的治療，這兩種方式都能夠緩解缺血性心肌病患者的癥狀。心臟血管動脈硬化引起的官腔狹窄，需要用抗血小板藥物，他汀類藥物、活血化瘀藥物治療，增加供血，同時用轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑口服，改善心臟功能。必要時要用利尿劑控制心功能。平時注意功能鍛煉。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/20收聽(11896)
"缺血性心肌病是心臟病的一種，對于其預防治療與冠心病相似?？蓮囊韵聨讉€方面進行：1，有氧運動：有氧運動可以增加肺活量，增大肺通氣功能的同時增加冠脈灌注，防止心肌缺血的發(fā)生。2，戒煙戒酒：煙酒可加重動脈粥樣硬化的形成，加快心肌缺血的發(fā)作。3，抗凝及抗血小板藥物治療：抗凝及抗血小板藥物的服用，可以防止血栓的形成。4，定期常規(guī)體檢：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對冠心病的高發(fā)人群，如有吸煙、飲酒史，肥胖，“三高”病人應健康教育，囑其定時體檢，早期給予積極控制和處理。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/03收聽(87012)
"限制型缺血性心肌病，屬于心肌病的一種，一般是由于冠脈的狹窄，導致心肌缺血而造成心肌的損傷，嚴重的影響患者生命安全。一旦出現(xiàn)限制型缺血性心肌病，首先要前往醫(yī)院，通過基本的心電圖、心臟彩超、血清心肌酶的檢查，可以判斷心臟的收縮以及舒張的功能。另外，還可以通過冠脈CT、冠脈造影，明確冠脈管腔狹窄的程度，這樣可以決定下一步的治療方案。通過藥物的保守治療、冠脈支架植入手術的治療、外科開胸搭橋手術的治療，都可以使缺血性心肌病得到緩解。為了防止患者出現(xiàn)嚴重的心衰，還要給予強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物，配合缺血的治療。"
2019/01/14收聽(99320)
缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，屬于冠心病的終末階段，主要由于冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌... 李莉│河南省胸科醫(yī)院 2023/01/14播放(99728)
缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，屬于冠心病的終末階段，主要由于冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌...
李莉│河南省胸科醫(yī)院
2023/01/14播放(99728)
"缺血性心肌病主要見于老年人，多數(shù)是由于長期的冠心病導致的心肌缺血，而出現(xiàn)心肌結構性的改變，主要表現(xiàn)為心腔擴大、心室變薄、心肌纖維化。缺血性心肌病在晚期治療上是比較棘手的很多患者由于嚴重的冠脈狹窄、鈣化等導致無法行支架植入甚至冠脈搭橋治療，只能行藥物保守治療。藥物上主要選擇抗血小板的藥物，比如阿司匹林以及降脂穩(wěn)斑的藥物，比如瑞舒伐他汀等，同時應用美托洛爾、纈沙坦、依那普利、螺內(nèi)酯等改善心室重構的藥物。很多缺血性心肌病會有心衰的癥狀，需要應用利尿劑以及擴張血管、強心的藥物來改善心衰的癥狀。如果病情允許的情況下可以適當?shù)男兄Ъ苤踩牖蛘叽顦蛑委?，如果無法行血運重建，只能選擇上述藥物保守治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(40892)
"冠心病缺血性心肌病的根源是由于長期的冠心病導致心肌缺血、心肌變性壞死、彌漫性的心肌纖維化，最終出現(xiàn)以心室擴大、心肌變薄、心臟功能減退為特征的心肌病。臨床表現(xiàn)主要有心衰、心絞痛、心律失常等，一般以心衰的癥狀為最為明顯的表現(xiàn)。缺血性心肌病的治療首先是根源治療，通過冠狀動脈造影檢查，選擇冠脈支架植入或者冠脈搭橋完成心肌的完全血運重建，減輕心肌缺血可以明顯改善缺血性心肌病的預后?；A的是藥物治療，比如抗血小板、穩(wěn)斑調(diào)脂等，應用營養(yǎng)心肌的藥物曲美他嗪等，應用利尿劑減輕心臟負荷，應用美托洛爾等藥物改善心室重構。"
2019/02/19收聽(57282)
首先缺血性心肌病指的是心臟長期缺血狀態(tài)，引起心肌細胞的纖維化，而造成的心肌方面的問題， 孫繼紅│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(31777)
孫繼紅│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(31777)
缺血性心肌病如果到中、晚期，主要表現(xiàn)在頑固性的心力衰竭，明顯氣促，活動明顯受限，各種心臟彩超提... 劉時武│海南省人民醫(yī)院 2023/09/18播放(88618)
缺血性心肌病如果到中、晚期，主要表現(xiàn)在頑固性的心力衰竭，明顯氣促，活動明顯受限，各種心臟彩超提...
劉時武│海南省人民醫(yī)院
2023/09/18播放(88618)
"缺血性心肌病是冠心病所致的嚴重心肌功能障礙，臨床上常表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心律失常和充血性心力衰竭。隨著心力衰竭的進展，心絞痛的癥狀可以減輕，甚至于完全消失。少數(shù)患者病程中沒有胸痛癥狀，主要表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常，這類患者與擴張型心肌病難以鑒別。缺血性心肌病心力衰竭的原因，可能是由于局限性心肌梗死、纖維瘢痕、缺血性無收縮性心肌，也就是冬眠心肌和這些因素的聯(lián)合作用引起。缺血性心肌病藥物治療效果不佳，尤其是多次心肌梗死合并室性心律失常的患者，預后更差。經(jīng)藥物負荷試驗和PET-CT檢測到冬眠心肌的缺血性心肌病患者，進行血管再通手術治療可望有效。"
2019/03/15收聽(91480)
"缺血性心肌病多見于老年人，由于老年人長期的冠心病導致的心肌缺血，逐漸進展為心室擴大、心肌變薄，癥狀上主要表現(xiàn)為心衰、心律失常等。缺血性心肌病治療的根源主要是進行血運重建，如果病情允許的情況下，可以選擇支架植入或者冠脈搭橋治療，缺血性心肌病在血運重建以后，要及時的應用藥物治療，藥物可以選擇抗血小板的藥物，比如阿司匹林、波利維等。可以應用改善心肌代謝的藥物，預防心衰，可以選擇β受體阻滯劑以及依那普利、纈沙坦等藥物，間斷應用利尿劑來改善心衰的癥狀。缺血性心肌病，如果治療不及時患者會逐漸延展為嚴重的心衰，心衰的后期心衰癥狀會反復發(fā)作，嚴重影響患者的壽命以及生活質量。"
2019/08/29收聽(89938)
缺血性心肌病的治療，主要是進行完全的血運重建，改善預后。如果患者無條件進行血運重建，需要強化藥物治療，首先要進行心衰的治療，予以利尿、擴張血管、強心以及改善心機重構等藥物。如果患者條件允許，建議進行冠脈介入治療或者冠狀動脈搭橋，增加缺血部位心肌的血液供應，改善遠期預后。缺血性心肌病患者在平時生活中注意降低活動量，注意休息，預防感冒、受涼等。
2019/04/25收聽(57670)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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