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    急性心力衰竭的發(fā)病原因有哪些

    2023-05-14 07:19播放 :

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    心力衰竭并非單一疾病,是各類心臟病發(fā)展到失代償期出現(xiàn)的臨床綜合征,常見原因包括:急性大面積心肌梗死,急性重癥心肌炎,藥物所致的心肌勞損與壞死,感染性心內(nèi)膜炎所致的收縮功能下降,以及瓣膜穿孔、腱索斷裂等突發(fā)情況均可引起急性心力衰竭。其次,重度主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄也可誘發(fā)急性心力衰竭。另外,大面積肺動脈栓塞、主動脈夾層、快速性心律失常,均可引起急性左心衰。

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    什么是急性心力衰竭?

    "心衰可分為慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收縮或舒張性功能不全。心衰通常是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常,心肌收縮力下降,心臟負(fù)荷加重,造成急性心排血量降低、肺循環(huán)阻力升高、肺充血而出現(xiàn)急性肺水腫,可伴有組織器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代謝性心肌病等各種原因?qū)е碌男募∈湛s力下降,或高血壓、心臟瓣膜病、先心病、房室間隔缺損等導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重,都會使心臟泵血功能降低,很多因素都可誘發(fā)心力衰竭。常見的誘因有呼吸道感染、風(fēng)濕、嚴(yán)重心律失常,特別是快速心律失常,如心房纖顫、陣發(fā)性心動過速、妊娠、分娩、過量過快的補(bǔ)液、過多的攝入鈉鹽均可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。藥物如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S,過度的體力勞動或情緒激動,以及其他疾病譬如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等均可導(dǎo)致發(fā)病。癥狀表現(xiàn)早期可見有不同程度的呼吸困難,活動加重,后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難、咳嗽、憋醒。急性發(fā)作出現(xiàn)肺水腫時迅速發(fā)展至危重狀態(tài),呈嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安,并有焦慮恐懼、咳吐大量的粉紅色泡沫痰,并發(fā)心源性休克時,患者皮膚濕冷、蒼白、發(fā)干,出現(xiàn)花斑,尿量明顯減少,甚至無尿,常有煩躁不安、激動、焦慮、恐懼、瀕死感,逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。治療原則方面,控制和消除各種誘因,及時矯正心血管疾病。給予面罩、鼻導(dǎo)管吸氧或用呼吸機(jī)輔助通氣。給予嗎啡、袢利尿劑、擴(kuò)血管強(qiáng)心,將患者至于坐位或半臥位,雙腿下垂,限制液體入量,監(jiān)測尿量。心源性休克患者給予血流動力學(xué)監(jiān)測,并采取主動脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置。各種非藥物治療效果不理想,必要時需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。"

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    劉琳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/13收聽(31426)

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