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    急性心力衰竭的治療原則

    2023-11-09 08:42播放 :

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    急性心力衰竭的治療原則如下:

    1、一般原則:采用坐位或半坐臥位、雙下肢下垂,有利于減少回心血量,減輕心臟負擔,緩解左心衰癥狀;脈氧<90%者,推薦中高流量面罩供氧,出現(xiàn)粉紅色泡沫痰可以酒精吸氧,降低肺泡表面張力,有利于氣體交換。嚴重呼吸困難、低氧血癥者,給予呼吸機正壓通氣治療甚至插管呼吸機治療;

    2、藥物原則:包括利尿劑、血管擴張劑、強心藥。同時鎮(zhèn)靜、糾正心律失常;

    3、病因治療:如高血壓、冠心病、腎功能不全,針對病因采取相應(yīng)的治療措施。

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    什么是急性心力衰竭?

    "心衰可分為慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收縮或舒張性功能不全。心衰通常是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常,心肌收縮力下降,心臟負荷加重,造成急性心排血量降低、肺循環(huán)阻力升高、肺充血而出現(xiàn)急性肺水腫,可伴有組織器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代謝性心肌病等各種原因?qū)е碌男募∈湛s力下降,或高血壓、心臟瓣膜病、先心病、房室間隔缺損等導致心臟負荷過重,都會使心臟泵血功能降低,很多因素都可誘發(fā)心力衰竭。常見的誘因有呼吸道感染、風濕、嚴重心律失常,特別是快速心律失常,如心房纖顫、陣發(fā)性心動過速、妊娠、分娩、過量過快的補液、過多的攝入鈉鹽均可導致心臟負荷增加。藥物如洋地黃中毒或不恰當?shù)耐S醚蟮攸S,過度的體力勞動或情緒激動,以及其他疾病譬如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等均可導致發(fā)病。癥狀表現(xiàn)早期可見有不同程度的呼吸困難,活動加重,后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難、咳嗽、憋醒。急性發(fā)作出現(xiàn)肺水腫時迅速發(fā)展至危重狀態(tài),呈嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安,并有焦慮恐懼、咳吐大量的粉紅色泡沫痰,并發(fā)心源性休克時,患者皮膚濕冷、蒼白、發(fā)干,出現(xiàn)花斑,尿量明顯減少,甚至無尿,常有煩躁不安、激動、焦慮、恐懼、瀕死感,逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。治療原則方面,控制和消除各種誘因,及時矯正心血管疾病。給予面罩、鼻導管吸氧或用呼吸機輔助通氣。給予嗎啡、袢利尿劑、擴血管強心,將患者至于坐位或半臥位,雙腿下垂,限制液體入量,監(jiān)測尿量。心源性休克患者給予血流動力學監(jiān)測,并采取主動脈內(nèi)球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置。各種非藥物治療效果不理想,必要時需要考慮進行外科手術(shù)干預。"

    語音時長02:36''

    劉琳首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/13收聽(31426)

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