成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
血管外科
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胸主動脈夾層手術風險如下：
1、高位截癱：正常胸主動脈分支血管供應脊髓血運，胸主動脈夾層手術導致脊髓缺血，嚴重者甚至出現(xiàn)高位截癱，但發(fā)生率極低；
2、腦梗塞：胸主動脈夾層放置支架時，血管壁斑塊、血凝塊脫落到頸動脈，引起腦梗塞，發(fā)生率較低；
3、術后疼痛、發(fā)熱：脊髓血管缺血引起缺血性疼痛；胸主動脈夾層形成血栓引起局部疼痛。發(fā)熱多為吸收熱，體溫不會超過38.5度。
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目前臨床針對B型主動脈夾層多采取微創(chuàng)覆膜支架植入術，手術風險僅0.5%或更低；而對于A型主動脈... 何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院 2023/05/14播放(89978)
目前臨床針對B型主動脈夾層多采取微創(chuàng)覆膜支架植入術，手術風險僅0.5%或更低；而對于A型主動脈...
何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院
2023/05/14播放(89978)
主動脈夾層分為A型夾層和B型夾層，A型夾層的死亡率是5%-20%，取決于從夾層的發(fā)生到手術之間時間的長短，慢性夾層的死亡率相對較低是5%-10%，而B型夾層急診手術的死亡率為10%-20%，這主要是因為許多患者已經(jīng)有并發(fā)癥的存在。A型主動脈夾層對于手術死亡最有影響的因素，有腎功能異常、心臟壓塞、缺血和手術時機的選擇，而B型夾層包括腎臟或者是內(nèi)臟器官的缺血、年齡等是主要的危險因素。有文獻報道夾層術后最常見的死亡原因是心肌梗死和腦卒中，而五年和10年存活率對比，A型夾層分別為67%±8.9%和67%±1.7%，而B型夾層則為46%±5%和34%±10%。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/06收聽(50808)
近些年隨著診療和麻醉技術的提高，主動脈夾層手術死亡率明顯下降，A型主動脈夾層的死亡率為5%-20%，取決于從夾層的發(fā)生到手術時間的長短。慢性夾層的死亡率要低得多，是5%-10%。而降主動脈夾層急診手術的死亡率為10%-20%，主要是因為許多患者已經(jīng)存有并發(fā)癥。A型主動脈夾層對于死亡率最具有影響的，包括患者腎功能異常、心臟壓塞、缺血，以及手術時間的選擇。而B型主動脈夾層，包括腎臟和內(nèi)臟器官的缺血、年齡等，是主要的危險因素。人造血管質地的松脆及主動脈縫合處和周圍出血是最常見的死亡原因。有文獻報道，術后最常見的死亡原因是心肌梗塞和腦卒中，而5-10年的存活率，A型主動脈夾層為67%，而B型主動脈夾層為64%和34%。
2020/06/28收聽(21060)
主動脈夾層的手術是血管外科最大的手術之一，所以手術風險比較大。但隨著介入手術技術的改進，隨著運... 王振峰│山西省人民醫(yī)院 2023/10/18播放(69152)
主動脈夾層的手術是血管外科最大的手術之一，所以手術風險比較大。但隨著介入手術技術的改進，隨著運...
王振峰│山西省人民醫(yī)院
2023/10/18播放(69152)
胸主動脈夾層DeBakeyⅠ型經(jīng)典的開胸手術成功率約85％，StanfordB型手術是通過介入... 何毅剛│太原市中心醫(yī)院 2023/12/05播放(83586)
胸主動脈夾層DeBakeyⅠ型經(jīng)典的開胸手術成功率約85％，StanfordB型手術是通過介入...
何毅剛│太原市中心醫(yī)院
2023/12/05播放(83586)
胸主動脈夾層是高壓的血沖擊胸主動脈，導致胸主動脈的內(nèi)膜和中膜部分被撕開，最后形成破口，血流通過... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/28播放(74736)
胸主動脈夾層是高壓的血沖擊胸主動脈，導致胸主動脈的內(nèi)膜和中膜部分被撕開，最后形成破口，血流通過...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/28播放(74736)
"胸主動脈夾層是一個很險惡的、兇險的心血管疾病，它的致殘和致死率很高。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，一旦發(fā)現(xiàn)急性胸部夾層動脈瘤，尤其是Ⅰ型的夾層動脈瘤，如果不予以積極的處理，它的一個月的死亡率能達到70%-80%，所以死亡率還是比較高。這部分的病人往往是既往合并有高血壓，而且血壓都是比較高的，長期忽略了治療。它的臨床癥狀是當出現(xiàn)有夾層的時候，病人的胸背部會出現(xiàn)撕裂樣劇烈疼痛，這種疼痛很多的病人是難以忍受的，甚至需要打嗎啡、杜冷丁這些藥物予以止痛。所以有這種情況我們必須得到醫(yī)院去看，結合自己以往的病史?，F(xiàn)在當然很多醫(yī)院都有這個叫做胸痛中心，我們最常見的三類引起胸痛的原因：第一個就是肺栓塞；第二個就是冠心??；第三個就是胸主動脈的夾層動脈瘤，這是臨床上最常見的。所以有劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，一定要引起高度重視，結合自己以往有沒有血壓高不高的情況，一定得到醫(yī)院及時去檢查，以免耽誤治療。"
李進華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2017/12/19收聽(43974)
胸主動脈夾層是血管外科的常見疾病，指主動脈內(nèi)血液通過破裂的內(nèi)膜進入到血管中膜，逐漸沿著血管長軸... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/07/14播放(55874)
胸主動脈夾層是血管外科的常見疾病，指主動脈內(nèi)血液通過破裂的內(nèi)膜進入到血管中膜，逐漸沿著血管長軸...
張麗峰│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/07/14播放(55874)
胸主動脈夾層的手術治療方法如下：1、A型夾層：手術相對較難、風險較高，臨床上早期... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/01/20播放(93490)
胸主動脈夾層的手術治療方法如下：
1、A型夾層：手術相對較難、風險較高，臨床上早期...
2023/01/20播放(93490)
胸椎的手術，特別是涉及胸段脊髓神經(jīng)根的手術，是脊柱手術里面難度最大、風險最高的手術。就解剖而言... 向開誠│達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/05/23播放(53818)
胸椎的手術，特別是涉及胸段脊髓神經(jīng)根的手術，是脊柱手術里面難度最大、風險最高的手術。就解剖而言...
向開誠│達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/05/23播放(53818)
"胸椎管狹窄手術在術中有可能會損傷到脊神經(jīng)根，引起局部神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木，下肢功能障礙，在術中椎板的靜脈叢有可能會破裂出血。當椎管內(nèi)大量出血，血腫就會壓迫脊髓，引起脊髓受壓的癥狀，嚴重的時候會引起癱瘓。術中若無菌原則掌握不夠可能會引起局部污染，引起腦脊液污染、椎管內(nèi)污染，引起椎間隙的感染，會引起化膿性腦膜炎，切口感染。如果術中減壓過多，切除過多的椎板可能會引起脊柱的不穩(wěn)定。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/12收聽(85706)
"胸主動脈夾層的主要癥狀是突發(fā)的撕裂樣的疼痛，疼痛的位置跟動脈瘤所在的位置相一致的。對于胸主動脈瘤，主要是前胸和后背的撕裂樣疼痛，疼痛是非常激烈的。對于一些病人，如果夾層累及到前端的升主動脈和冠狀動脈，會有相應的冠狀動脈缺血的癥狀，比如心臟的疼痛、心絞痛，甚至會出現(xiàn)心包填塞，這時候會危及生命，是一種非常危險的癥狀。如果夾層會往下撕裂累及到內(nèi)臟動脈，也就是肚子這一塊的情況，會出現(xiàn)相應的肚子疼、尿少，因為累及到腎動脈會影響到尿液的產(chǎn)生，如果夾層再往下撕裂，累及到整個下肢，也會出現(xiàn)相應的類似于截癱、神經(jīng)感覺異常、行走無力甚至腿疼的要命等這些現(xiàn)象。最終總結一下胸主動脈夾層的最主要癥狀，還是前胸和后背的劇烈樣疼痛，疼痛的原因通常是和高血壓有關的，會有高血壓的病史，或者短時間內(nèi)不管是什么原因誘發(fā)的突發(fā)的高血壓情況。"
李擁軍│北京醫(yī)院
2017/11/26收聽(16122)
胸主動脈夾層的治療方法如下：1、臥床休息，并心電監(jiān)測以監(jiān)測心率；2... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/07/29播放(61332)
胸主動脈夾層的治療方法如下：
1、臥床休息，并心電監(jiān)測以監(jiān)測心率；
2...
2023/07/29播放(61332)
"胸主動脈夾層的癥狀，具體如下：1、大部分胸主動脈夾層發(fā)作時都會引起劇烈的胸背部疼痛，疼痛呈刀割樣、針刺樣或者撕裂樣，往往疼痛難以忍受，而且常規(guī)的止痛藥也不能明顯緩解；2、除了疼痛以外，夾層還會伴有相應的臟器累及的癥狀，如夾層累及到腎動脈可能會造成腎區(qū)的疼痛，特別是腰痛，同時有些患者還會出現(xiàn)惡性的高血壓，如果夾層累及到腸系膜動脈，會出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹脹，嚴重的還會造成腹部缺血癥狀，更嚴重的可以造成腸管的壞死，夾層如果累及到髂動脈或者是下肢動脈，可能會造成下肢動脈缺血的表現(xiàn)，表現(xiàn)的是肢體皮溫降低，顏色蒼白，同時會造成肢體活動功能的障礙，嚴重的可以造成肢體壞死，而導致截肢的風險。"
2020/06/24收聽(29732)
2017/12/14收聽(93400)
胸主動脈夾層的手術費用與手術方案、夾層位置、破口位置有關，具體費用如下：1、A型... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/03/17播放(91724)
胸主動脈夾層的手術費用與手術方案、夾層位置、破口位置有關，具體費用如下：
1、A型...
2023/03/17播放(91724)
食道癌開胸手術的風險相對來說比較高，屬于比較疑難、復雜的手術，主要風險包括：1、有高位腸瘺的風險，因為食管癌需要有食管和胃或者空腸作吻合，這種情況下如果愈合不良形成瘺，就是高位的消化瘺。這種情況是比較兇險的瘺，由于消化液的腐蝕性比較強，容易發(fā)生比較嚴重的并發(fā)癥。2、食管癌開胸手術的風險，還有一個是術后胸骨的疼痛，這是比較常見的手術后遺癥，因為胸骨在切開愈合后，相當于人為骨折后的愈合，有疼痛的風險。3、食管癌開胸手術還有一個風險，就是腫瘤復發(fā)、轉移的風險。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/04/22收聽(65052)
先天性心臟病大部分手術都需要正中開胸，因為心臟長在胸骨后，正中開胸，心臟顯露和手術方式是最方便... 張旌│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/07/17播放(84062)
先天性心臟病大部分手術都需要正中開胸，因為心臟長在胸骨后，正中開胸，心臟顯露和手術方式是最方便...
張旌│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/07/17播放(84062)
開胸手術風險較大，與各個醫(yī)院條件、能力有很大關系。先天性心臟病首先決定手術，開胸手術是一個直視... 張篤飛│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/06/25播放(83718)
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2023/06/25播放(83718)
胸主動脈夾層是一類胸痛急癥，死亡率高。經(jīng)典分型基本分為兩種，一種是DeBakey分型，一種是S... 何毅剛│太原市中心醫(yī)院 2023/06/20播放(95850)
胸主動脈夾層是一類胸痛急癥，死亡率高。經(jīng)典分型基本分為兩種，一種是DeBakey分型，一種是S...
2023/06/20播放(95850)
河南省胸科醫(yī)院 張力
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浙江省立同德醫(yī)院 王曉棟
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西安交大附屬二院 劉保民
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上海第九人民醫(yī)院 胡振雷
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