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    小兒紫癜性腎炎如何確診
    
            
    
                 2023-08-28 19:46播放 : 

                
    
                    
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    確診小兒紫癜性腎炎主要依據(jù)以下幾方面：
    1、過敏性紫癜：出現(xiàn)斑丘疹，顏色較一般皮疹深，壓之不褪色，以雙側(cè)小腿和踝關(guān)節(jié)多見；此外，合并關(guān)節(jié)痛、腹痛、闌尾腫脹甚至血尿；
    2、腎小球損傷：確診過敏性紫癜后半年內(nèi)出現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿或腎病綜合征型，至于多年后才出現(xiàn)典型過敏性紫癜性腎炎的病理則需長期的科研隨訪來判定。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是小兒紫癜性腎炎？
    
    
    "小兒紫癜性腎炎是小兒過敏性紫癜的一種臨床表現(xiàn)，也就是我們所說的過敏性紫癜出現(xiàn)的腎臟損傷導(dǎo)致的腎炎。小兒紫癜性腎炎在臨床上表現(xiàn)差異也比較大，臨床大概分為六個類型，有急性的、單純的血尿型，有血尿蛋白尿型、還有急性腎炎型和腎病綜合征型，嚴重的還可以表現(xiàn)為急進性腎炎型。對于紫癜性腎炎，如果得了過敏性紫癜，一定要關(guān)注它的尿常規(guī)的變化。小兒過敏性紫癜性腎炎的尿常規(guī)變化是有一定規(guī)律的，一般來講都出現(xiàn)在病程的兩周到2-3個月，換句話說也就是說即使今天剛剛得了紫癜，腎臟已經(jīng)受到損傷了，但是目前的尿檢也不會出問題，往往也會到兩周以后才出現(xiàn)。所以作為過敏性紫癜的患兒一定要注意，在疾病的早期尿檢沒有問題并不代表不會引起紫癜性腎炎，只有過了2-3個月的危險期，這時候出現(xiàn)紫癜性腎炎的可能性才比較小。另外，小兒過敏性紫癜性腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)不同、蛋白尿多少還需要進行其它的一些檢查，特別是腎活檢這項檢查。如果說過敏性紫癜性腎炎的患兒尿蛋白定量超過了500mg或者是出現(xiàn)病情的急性進展，建議做一下腎活檢的檢查。腎活檢穿刺一般來講病理分類也是六個類型，一般要關(guān)注系膜病變、新月體形成、硬化的程度，需要專業(yè)的醫(yī)生來進行分析。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任獻青│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(62502)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    小兒紫癜性腎炎是怎么引起的？
    
    
    小兒紫癜性腎炎是怎么引起來的？首先，我們知道紫癜性腎炎是過敏性紫癜引起來的腎臟的損傷。過敏性紫癜是全身的毛細血管出現(xiàn)的一個變態(tài)性、反應(yīng)性的疾病，當它累及到腎臟的時候就可以出現(xiàn)血尿和蛋白尿等等這樣一些腎臟損害的表現(xiàn)。那么引起過敏性紫癜的因素都有哪些？比如說病菌、細菌、病毒，還有寄生蟲的這些感染，它可以引起我們的變態(tài)反應(yīng)改變。另外的話，有一些特殊的藥物、食物、花粉這些東西，它也可以引起我們的變態(tài)反應(yīng)。另外，還有一些寒冷的刺激、蟲螨等等這些都可以引起我們的過敏性紫癜反應(yīng)。而紫癜性腎炎又是在過敏性紫癜基礎(chǔ)上發(fā)生的腎臟損傷，它的發(fā)生綜合的因素就比較多，它可能存在的發(fā)病機制有免疫狀態(tài)、免疫反應(yīng)，還有凝血系統(tǒng)的改變，基因的易感性，還有炎癥機制等等。具體到每一個病人身上，他的發(fā)病的機制是不完全確切的。中醫(yī)認為本病的發(fā)生有兩個方面的因素，一方面是外因，外因主要是感受了風邪、濕邪，還有外邪這些外感因素，而內(nèi)因主要是孩子的素體比較熱，內(nèi)因加外因相結(jié)合的時候就容易誘發(fā)我們的紫癜?，F(xiàn)在的孩子往往都容易喜歡吃高蛋白、高熱量的飲食，這些飲食也可以促進我們機體熱的產(chǎn)生，從而也增加了我們這個疾病發(fā)生的可能性。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(12922)
    
    
    

    


















    
    
    
        
    
            
                
                01:56
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    小兒紫癜性腎炎如何治療
    
            
    小兒紫癜性腎炎常見治療措施包括：
    1、對癥治療；
    2、激素的應(yīng)用：根據(jù)...
    
            
    
                
    花少棟│中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院
    
                
    2023/06/14播放(59706)
    
            
    
        
    
    
    

    




    
    
    小兒紫癜性腎炎如何治療？
    
    
    紫癜性腎炎根據(jù)腎臟損傷程度不一，臨床治療上要注意激素運用適應(yīng)癥，對于尿蛋白輕微的改變，鏡下的血尿、輕微的蛋白尿、腎功能正常，腎活檢為輕微改變的，或者局灶增生性改變，一種激素不能改變其預(yù)后，也不能改變其病程，不主張使用皮質(zhì)激素，可對癥給予治療，加強隨訪的觀察。如果紫癜性腎炎表現(xiàn)為急性腎炎綜合征、腎病綜合征或者急進性腎炎，病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I炎，伴局灶性、彌散性、大細胞性新月體，或者膜增生性的腎炎，再主張用皮質(zhì)激素。當出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹痛，或者十分嚴重的癥狀時候，要用皮質(zhì)激素給于治療，可以使用氫化可的松、甲強龍或者強的松。一般免疫制劑常同皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，單獨使用免疫抑制劑的效果不佳，適用于一般治療無效的腎炎綜合征、腎病綜合征和急進性腎炎，特別是有明顯的新月體形成的，伴腎功能不全的，有高血壓少尿的患者。再一個是抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林或者潘生丁，還有抗凝治療，像肝素、尿激酶，還有復(fù)方丹參等等。再一個是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，免疫球蛋白或者血漿置換。紫癜性腎炎患兒，必須要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行合理的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    花少棟│中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(82546)
    
    
    

    










    
    
    小兒紫癜性腎炎的治療方法
    
    
    小兒紫癜性腎炎的治療方法都有哪些？我們首先要知道紫癜性腎炎的病情是多種多樣的，它根據(jù)病情的嚴重程度，臨床上我們可以分為這么幾類，一、是孤立型的血尿或者是蛋白尿型、血尿伴蛋白尿型、急性腎炎型、腎病綜合征型、急進性腎炎型和慢性腎小球腎炎型這么幾類的臨床表現(xiàn)。它是完全不一樣的，它的嚴重程度還要結(jié)合腎臟病理的嚴重程度來判斷病情的輕重。只有針對孩子的病情的輕重，我們來選擇個體化的治療方案。臨床上常用的一些治療藥物有激素、ACEI或者是ARB類的藥物，還有免疫抑制劑，比如說環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、雷公藤多苷等等這些藥物。我們還可以配合規(guī)范的中醫(yī)辨證治療，根據(jù)孩子的舌脈還有他的臨床表現(xiàn)來判斷他是什么樣的中醫(yī)證型，根據(jù)他不同的中醫(yī)證型，我們選擇相應(yīng)的治療原則和具體的治療方藥，這樣辨證用藥對孩子的病情會有很好的幫助。另外，我們還需要強調(diào)的是紫癜性腎炎，它是一個非常容易反復(fù)的疾病，它的病情總是反反復(fù)復(fù)、遷延的時間比較長。我們以往在治療過程中也發(fā)現(xiàn)有一些家長發(fā)現(xiàn)孩子治療的效果不錯，尿檢正常了，轉(zhuǎn)陰了，他就自行的停藥了，過了一段時間，他可能又感冒了，他又引起了病情的反復(fù)。所以我們家長在這方面一定要警惕，即使孩子的病情好轉(zhuǎn)了，我們也要堅持給孩子查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量，尤其要避免自行的停藥、加藥、減藥這些情況，我們最大程度的把孩子呵護好，避免孩子的病情反復(fù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(87496)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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