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成家輝
副主任醫(yī)師

武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院

腫瘤科

NKT細胞淋巴瘤的癥狀

2023-08-26 20:42播放 :

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視頻內(nèi)容

淋巴瘤癥狀主要表現(xiàn)在四個方面：

1、淺表淋巴結(jié)腫大且無痛，患者可以在頸部鎖骨上、下或腹股溝觸及圓形或橢圓形的質(zhì)地較柔軟腫大淋巴結(jié)；

2、淋巴結(jié)腫大會壓迫和阻塞鄰近器官，引起相應癥狀，例如在縱隔腫大淋巴結(jié)壓迫氣管、食管會引起咳嗽、呼吸困難、吞咽困難，在腹部腫大淋巴結(jié)壓迫到胃腸道會引起腹痛、腹脹、惡心、嘔吐；

3、全身癥狀：主要表現(xiàn)在不明原因發(fā)熱、消瘦、盜汗；

4、器官轉(zhuǎn)移引起癥狀，骨轉(zhuǎn)移引起骨痛，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移引起頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血、胸痛。

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"NKT細胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤的一種，臨床少見。青年人中發(fā)病率較高，NKT細胞淋巴瘤由于最常見侵犯的部位就是鼻腔，所以NKT細胞淋巴瘤也稱為NKT細胞淋巴瘤鼻型。病人最常見的癥狀就是鼻部受侵犯的癥狀，可以表現(xiàn)為鼻腔分泌物明顯增多，有時候會出現(xiàn)鼻腔出血的情況。如果淋巴瘤細胞侵犯了鼻中隔，還可引起鼻中隔的穿孔。另外，部分病人還會出現(xiàn)鼻腔有異味的感覺，同時有的病人還會出現(xiàn)全身代謝亢進的癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、盜汗等等。有的患者還會出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)的腫大，以頸部、腋窩等部位常見。目前NKT細胞淋巴瘤的治療，多主張化療、放療，造血干細胞移植等綜合治療。"

語音時長01:16''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/04/11收聽(13106)

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王濤│山西白求恩醫(yī)院

2023/06/14播放(95542)

什么是NKT細胞淋巴瘤

NKT細胞淋巴瘤（鼻型）屬于非霍奇金淋巴瘤的一種少見的類型，占到非霍奇金淋巴瘤的2%-10%。其惡性細胞大部分來源于成熟的NK細胞，少部分來源于NK樣的T細胞，因此它稱為NKT細胞淋巴瘤。多數(shù)病例源發(fā)于鼻腔和咽喉部以上的部位，少數(shù)的病例可以起源于鼻外，如皮膚、胃腸道，還有肺等。極少數(shù)的病例發(fā)病初期可以表現(xiàn)為全身播散，而無明顯的鼻腔受累。其病理表現(xiàn)是比較獨特的，具有以血管為中心的多形性淋巴細胞浸潤，瘤細胞浸潤破壞血管繼發(fā)引起壞死，多數(shù)的病例存在EB病毒感染的證據(jù)。治療主要是以放射治療、化療和造血干細胞移植。由于它對放療比較敏感，同步放化療綜合治療可以明顯地改善預后，五年生存率達70%以上。而對于原發(fā)于鼻以外的NKT細胞淋巴瘤，預后是非常差的。

語音時長01:40''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/07收聽(30964)

什么是NKT細胞淋巴瘤？

"NKT細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中一種少見的類型，在所有得非霍奇金淋巴瘤的患者中，它占有的比例是小于1%的。NKT細胞淋巴瘤曾被稱為壞死性的肉芽腫。1994年在香港召開的淋巴瘤國際學會上，首次提出了NKT細胞淋巴瘤的概念，現(xiàn)在NKT細胞淋巴瘤的定義是一組發(fā)生在淋巴結(jié)外組織學上，細胞具有多形性，有NKT細胞標志，伴有血管中心性浸潤，有明顯壞死和血管破壞。多發(fā)生在鼻咽部，就是很常見的鼻型的NKT細胞淋巴瘤，多數(shù)病例為EB病毒陽性、CD56陽性的NKT細胞淋巴瘤。"

語音時長01:13''

姜天佑│中國人民解放軍第307醫(yī)院

2018/02/05收聽(32320)

NKT細胞淋巴瘤的癥狀有哪些？

"NKT細胞瘤有很多種，它的部位也有很多，它是結(jié)外的一種淋巴瘤。主要的臨床癥狀有鼻衄，即鼻出血。還有鼻塞，有的是單側(cè)鼻塞，有的是雙側(cè)鼻塞。有很多患者還會頭痛，有的甚至會牙痛，這些都是最常見的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)沒有誘因的鼻塞，比如感冒、上呼吸道感染這些情況，可能要考慮到NKT細胞淋巴瘤。頭痛、頭暈，這些臨床表現(xiàn)應該是最常見的。如果發(fā)現(xiàn)患者沒有感冒，沒有其他的腦血管疾病，卻有這些癥狀伴隨出現(xiàn)，則該警惕NKT細胞淋巴瘤鼻型的出現(xiàn)，應該及時去專科性的醫(yī)院檢查，NKT細胞瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，對預后有很大的影響。NKT細胞淋巴瘤的發(fā)病原因有很多，目前最常見的是EB病毒感染后，引起淋巴細胞的惡性病變。"

語音時長01:24''

姜天佑│中國人民解放軍第307醫(yī)院

2018/02/05收聽(25398)

什么是NKT細胞淋巴瘤

"NKT細胞淋巴瘤本身是一種比較少見的疾病，尤其在歐美國家非常的少見，但是在亞洲地區(qū)是相對的多見，可能和地域、人種有關系。發(fā)病率大概在5/10000-6/10000，在亞洲鼻腔NKT細胞淋巴瘤占淋巴瘤比例在22%左右，在中國的比例會更高。最初發(fā)病的時候往往出現(xiàn)鼻塞、流涕的癥狀，跟鼻炎、鼻竇炎的癥狀不太容易區(qū)別。但是隨著時間的延長，鼻腔NKT細胞淋巴瘤會導致鼻腔局部的破壞，出現(xiàn)潰瘍、出血、流膿、惡臭，甚至引起鼻腔穿孔、顏面腫脹、眼睛突出等，也可以引起發(fā)燒、盜汗、體重減輕等。它的侵襲性非常強，惡性程度也比較高，如果不治療，進展會非常的快，病人很難生存下去，生存期可能只有不到一年的時間。早期和晚期在治療和預后上肯定不同，如果是Ⅰ期，不伴有危險因素，往往局部放療就可以，除此之外的其他情況下，還需要進行化療。如果有合并癥，就要進行綜合性的治療。預后差別也非常大，如果是早發(fā)現(xiàn)，早治療，預后非常好，但如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，治療起來會比較復雜、困難，預后也會相對較差。"

語音時長01:49''

孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/16收聽(28216)

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NKT細胞淋巴瘤的治療主要根據(jù)患者的臨床分期和患者的一般狀況來制定相應治療措施。早期，即一二期...

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李午平│江西省腫瘤醫(yī)院

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nkt細胞淋巴瘤存活率

NKT細胞淋巴瘤目前存活率較既往有大幅度的提升，對于早期的NKT淋巴瘤目前可以達到5年總生存85%，也就是有85%的患者在5年之內(nèi)不復發(fā)生存，之后均跟正常人的壽命一樣。而對于晚期的NKT淋巴瘤總體只有30%-50%的存活率，也就是說晚期的患者治療難度相對較大，而且很多晚期的NKT淋巴瘤患者就診的時候就已經(jīng)伴有噬血細胞綜合征，死亡率非常高。需要通過積極的化療、靶向治療，取得緩解的患者可以通過pd-1單抗進行維持治療，或者進行自體造血干細胞移植等鞏固治療，通過這些手段可以使得晚期NKT淋巴瘤的存活率進一步提升至50%-60%。

語音時長01:14''

王亮│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/10/05收聽(56496)

NKT細胞淋巴瘤如何分期？

"NKT細胞淋巴瘤由于具有臨床異質(zhì)性和多種預后因素，因此臨床亞型多種多樣，可分為鼻和鼻型，鼻和非鼻型，上呼吸道、消化道和非上呼吸道、消化道型，鼻和節(jié)外型，T分期系統(tǒng)最初用于鼻及鼻腔的B細胞淋巴瘤，被推薦用于原發(fā)鼻腔NKT細胞淋巴瘤。T1指腫瘤局限于鼻腔，T2指腫瘤侵犯到上頜竇、前組篩竇、硬腭。T3指腫瘤累及后組篩竇、蝶竇、眼眶、上牙槽骨、面頰、上頰間隙。T4指腫瘤累及下牙槽骨、后頰間隙、顳下窩、鼻咽或顱窩，這個分析系統(tǒng)很好的顯示了腫瘤的局部累及程度。"

語音時長01:11''

孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/21收聽(86560)

nkt細胞淋巴瘤怎么治

"NKT淋巴瘤是常見的淋巴瘤的類型，惡性程度比較高，治療的效果比較差，病人平均生存的時間比較短。如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期的NKT淋巴瘤的病人，腫瘤沒有擴散和轉(zhuǎn)移，可以通過根治性的手術切除。同時配合化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、干細胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等等。通過這些綜合型的治療方法，早期NKT細胞淋巴瘤的病人，一般是可以治愈的。中晚期淋巴瘤的病人，積極治療五年生存率60%左右。"

語音時長01:16''

崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

2020/06/04收聽(46782)

NKT細胞淋巴瘤怎么治療

"NKT細胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤的一種，臨床上比較少見。由于這種類型的淋巴瘤經(jīng)常侵犯到病人的鼻部，所以又稱為NKT細胞淋巴瘤鼻型。對于NKT細胞淋巴瘤的治療目前主張采取綜合的治療方法，也就是采用化療、放療及自體造血干細胞移植治療。對于化療還沒有特別有效的化療方案，可以應用CHOP方案，化療藥物包括環(huán)磷酰胺、長春新堿、蒽環(huán)類化療藥物以及糖皮質(zhì)激素，對于化療以后殘余的病灶，可以給予局部的放射治療，可以進一步地殺滅淋巴瘤細胞。對于某些患者，還可以采取自體造血干細胞移植治療，也能夠取得較好的治療效果。"

語音時長01:11''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

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NKT細胞淋巴瘤的放療注意事項

NKT細胞淋巴瘤的放療注意事項與鼻腔、頭頸部腫瘤放療注意事項相似，具體如下：

李國慶│江西省腫瘤醫(yī)院

2023/01/07播放(80778)

鼻NKT細胞淋巴瘤怎么辦

"鼻部的NKT細胞淋巴瘤屬于惡性淋巴瘤一種少見的特殊類型，過去曾用名是壞死性中線肉芽腫、多形性網(wǎng)織細胞增生癥、中線性網(wǎng)織紅細胞增生癥、血管中心性淋巴瘤等，絕大多數(shù)病例系NK細胞淋巴瘤，但少數(shù)病例不表達NT細胞標志物，而表達細胞毒性T細胞標志物，故稱為NK/T細胞淋巴瘤。得了這種疾病治療的辦法，第一、是放療，在局限期的NK/T細胞淋巴瘤中，單純放療占很大的比重。第二、是化療，可選方案包括CHOP、DICE、EP方案、NP方案，還有加用左旋門冬酰胺酶為主的挽救治療。NKT細胞淋巴瘤屬于較高度惡性淋巴瘤，預后是不良的。"

語音時長01:13''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(44582)

NKT細胞淋巴瘤的放療注意事項

"NKT細胞淋巴瘤放療的注意，比如鼻型NKT細胞淋巴瘤，放射治療的部位一般在頭頸部，包括口腔、鼻子、頸部皮膚。放射治療最明顯的表現(xiàn)是白細胞減少、骨髓抑制，還伴有皮膚破潰、口腔干燥、口腔黏膜炎、口腔潰瘍。所以，進行NKT細胞瘤放射治療時，要囑咐患者注意不要感冒，不能受寒，盡量吃一些易消化的食物和軟食，不能吃生冷的、辛辣的食物。注意盡量多漱口。放療期間，照射也包括頸部的時候，要穿純棉線的服裝。"

語音時長01:12''

姜天佑│中國人民解放軍第307醫(yī)院

2018/02/04收聽(64514)

nkt細胞淋巴瘤是什么病

"NKT細胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤的一種，由于這種類型的淋巴瘤經(jīng)常侵犯到病人鼻腔，所以，臨床上又稱為NKT細胞淋巴瘤鼻型，青年患者多見?；剂薔KT細胞淋巴瘤，最常用的方法就是采用綜合的治療方法，包括化療、放療以及自體造血干細胞移植治療。常的化療方案包括CHOP方案，化療藥物有環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素以及糖皮質(zhì)激素等。同時，對于化療以后殘余的病灶還可以給予局部放射治療的方法，進一步殺滅殘余的淋巴瘤細胞。另外，對于預后不良的NKT細胞淋巴瘤患者，還可以做自體造血干細胞移植治療。"

語音時長01:09''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/04/19收聽(49994)

NKT細胞淋巴瘤能治好嗎

NKT細胞淋巴瘤有可能治好，NKT細胞淋巴瘤絕大部分分布在淋巴結(jié)以外，原發(fā)病灶常發(fā)生于鼻腔以及鼻咽部，這在臨床上稱為鼻型NKT細胞淋巴瘤，有的也可以發(fā)生在鼻腔或者鼻咽以外的部位，比如發(fā)生在睪丸、縱隔等就稱為結(jié)外鼻型NKT細胞淋巴瘤。相對來說鼻型NKT細胞淋巴瘤的預后比結(jié)外鼻型NKT細胞淋巴瘤的預后好，特別是早期鼻型NKT細胞淋巴瘤經(jīng)過合理的治療后預后相對比較好，一般5年生存期可以達到60%-70%，也有可能會治好，但如果是晚期患者、伴有全身癥狀或者結(jié)外鼻型NKT細胞淋巴瘤則預后往往不好。

語音時長01:19''

高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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NKT細胞淋巴瘤可以化療嗎？

"NKT細胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤的一種，它對化療很敏感，所以主要治療手段以化療為主，而且對于分期晚的NKT細胞淋巴瘤必須做化療。NKT細胞淋巴瘤雖然占有非霍奇金淋巴瘤的比例不到1%，但是它的侵襲性非常強，如果不及早治療，可能會引起鼻腔大出血，會引起失血性休克，有致命危險。所以，在它的治療方面，有放療、化療，而且晚期的NKT細胞淋巴瘤化療是為主的，而且必須化療。"

語音時長00:55''

姜天佑│中國人民解放軍第307醫(yī)院

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