南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗塞根據(jù)病情分期進行治療，具體方法如下：
1、腦梗急性期：發(fā)病6-8小時內(nèi)稱為腦梗早期，4-6個小時內(nèi)稱為超早期，治療目的為最大程度的恢復神經(jīng)功能、保護大腦。維持生命體征穩(wěn)定、大腦保護、抗氧自由基，服用抗血小板聚集藥物、降顱壓治療，同時進行早期康復治療。建議發(fā)病6-8小時內(nèi)，及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)院腦血管病綠色通道進行溶栓治療。最大程度、最快的讓患者恢復肢體功能；
2、腦?？祻推冢嚎刂莆ｋU因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥，堅持服用抗血小板聚集藥物，定期門診隨診。出院后3個月到半年復診一次，隨病情穩(wěn)定半年到一年復診一次，以后建議每年到門診進行隨訪，了解病情恢復情況。
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"腦梗的治療原則是溶栓、抗凝、降纖、腦保護等治療，藥物治療包括溶栓治療采用鏈激酶、尿激酶，抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴大和新的血栓發(fā)生。腦水腫的治療包括常用藥物，有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脫水劑等，降低顱內(nèi)壓和眼炎壓，有業(yè)績消除腦水腫。外科治療包括顱栓、支架、調(diào)節(jié)治療，這些治療以后都需要應用適當?shù)目鼓齽?，例如靜脈溶栓，就是治療腦梗的基石。3小時內(nèi)達到醫(yī)院符合溶栓癥狀，他的癥狀恢復的就很快。再就是調(diào)節(jié)治療，在溶栓的基礎上進行動脈溶栓或支架取栓。另外就是改善側(cè)枝循環(huán)，在急性腦梗死開通儲備的側(cè)枝部分，有效幫助缺血部位供血，比如常用的是丁苯酞，能夠有效改善側(cè)枝循環(huán)，使大腦缺血部分得到血供。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/08收聽(96824)
"得了腦梗要第一時間到醫(yī)院就診，如果在4.5小時之內(nèi)可以進行靜脈溶栓治療，若發(fā)病大于6小時，錯過了靜脈溶栓治療，這時需要做腦血管成像和相關的檢查進行血管的評估，有些特殊的病人也可以進行血管內(nèi)介入治療，進行血管內(nèi)取栓。如果這些方法都不能應用，則選用內(nèi)科保守治療，應用抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、擴容藥物、調(diào)脂藥物還有丁苯酞等。如果病人病情比較嚴重，還應該注意預防和治療患者的肺部感染、下肢靜脈血、應激性潰瘍等并發(fā)癥。"
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/30收聽(25634)
得腦梗之后，根據(jù)病情進展的不同程度有不同的治療側(cè)重點，具體如下：1、溶栓治療：特... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2024/01/04播放(31107)
得腦梗之后，根據(jù)病情進展的不同程度有不同的治療側(cè)重點，具體如下：
1、溶栓治療：特...
王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院
2024/01/04播放(31107)
"如果有腦梗，應該啟動腦血管病的二級預防治療。二級預防治療首選抗血小板聚集治療，有幾種藥：一、阿司匹林、氯吡格雷，還有西洛他唑或替格瑞洛等，首選阿司匹林和氯吡格雷治療。二、降脂治療可以使用他汀類降脂藥，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或在原有的血脂的基礎上降到50%以下，藥物有很多，如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血壓控制血壓，降壓藥有五大類，都可以選擇，常用的是鈣離子拮抗劑，或血管緊張素受體拮抗劑。如果有糖尿病，還需要控制血糖治療。要改變生活方式，戒煙，限制飲酒，每天至少半個小時到一個小時以上的運動時間。"
國紅│北京醫(yī)院
2019/07/22收聽(80820)
腦梗死又稱為腦梗塞、腦梗，是比較常見的腦血管疾病，一般由多種原因引起，具體治療如下：<...
腦梗死又稱為腦梗塞、腦梗，是比較常見的腦血管疾病，一般由多種原因引起，具體治療如下：
2023/08/11播放(53678)
"腦梗死是由于腦血管閉塞后所引起的一系列臨床表現(xiàn)，患者會表現(xiàn)為偏身感覺障礙、偏身運動障礙、失語，甚至出現(xiàn)意識障礙、頭暈、頭痛等情況。得了腦梗死以后要分期治療，如果在超早期，也就是發(fā)病六個小時以內(nèi)，可以積極進行溶栓治療，包括動脈溶栓或者靜脈溶栓治療。如果超過了六個小時，可以進行積極的阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療，以及他汀類藥物口服穩(wěn)定斑塊，防止血栓進一步加重，同時控制好血壓、血糖、血脂等?；颊咦陨硪３謽酚^，保證睡眠，配合治療。在病情穩(wěn)定后，可以配合針灸、理療、按摩、康復等綜合治療。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019/05/30收聽(93338)
"腦梗后主要是啟動腦血管病的二級預防治療，二級預防治療原則是抗血小板、降脂和降血壓，如果有糖尿病還應該控制血糖治療。對于動脈粥樣硬化引起的腦血管病，應該吃阿司匹林或者氯吡格雷來抗血小板治療。如果是非瓣膜性的房顫引起的腦栓塞，應該抗凝治療，使用華法林、拜瑞妥或者達比加群。另外吃他汀類的降脂藥，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，有高血壓的患者應該吃降壓藥，血壓應該是降到140\/90mmHg以下，如果能耐受進一步降到130\/80mmHg以下，有糖尿病需要控制血糖。"
2019/12/23收聽(55682)
腦梗治療主要有以下幾種：1、藥物治療：根據(jù)不同疾病引起的腦梗，選擇不同的藥物治療... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/09/24播放(81600)
腦梗治療主要有以下幾種：
1、藥物治療：根據(jù)不同疾病引起的腦梗，選擇不同的藥物治療...
2023/09/24播放(81600)
因為腦梗塞的部位以及梗塞面積大小，還有病情都不一樣，所以采取的手術方式也不一樣。部分腦梗塞為大... 孫玉明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/01/08播放(64076)
因為腦梗塞的部位以及梗塞面積大小，還有病情都不一樣，所以采取的手術方式也不一樣。部分腦梗塞為大...
孫玉明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/01/08播放(64076)
"腦梗死的治療比較復雜，因為有不同的病因，所以根據(jù)不同的病因，它的治療錯施不太一樣。最常見的病因就是因為腦動脈硬化導致腦動脈狹窄，導致的腦梗死。對于急性期腦梗死的治療，一般指發(fā)病在4.5-6小時之內(nèi)，可以通過靜脈溶栓治療；如果是顱內(nèi)大血管閉塞，可以進行取栓、支架植入的方式改善腦動脈的狹窄或者閉塞。過去急性期后，可以給予穩(wěn)定期的治療，常用一些抗血小板的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷，還配合一些他汀類的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。還有其他的一些治療，比如依達拉奉，還有中成的改善循環(huán)的藥物。如果合并其他的一些基礎病，比如高血壓、糖尿病、高血脂，需要給予相應的一些治療。還有其他的一些少見的病因?qū)е履X梗死，比如年輕人出現(xiàn)的腦動脈畸形，需要去外科進行手術的干預治療。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(14850)
腦梗治療強調(diào)時間，因腦梗為急性病，一旦發(fā)現(xiàn)有腦梗跡象，第一時間去醫(yī)院，尤其重要，具體如下： 劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/06/25播放(93512)
腦梗治療強調(diào)時間，因腦梗為急性病，一旦發(fā)現(xiàn)有腦梗跡象，第一時間去醫(yī)院，尤其重要，具體如下：
劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/06/25播放(93512)
"腦梗塞最好的治療方法是在梗塞發(fā)生后的超早期給予溶栓治療，溶栓治療是目前腦梗塞最重要的恢復血流的措施，溶栓治療的藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶，目前認為有效搶救半暗帶組織的溶栓時間窗為使用重組組織型纖溶酶原激活劑的4.5小時以內(nèi)，使用尿激酶六小時以內(nèi)。由于溶栓時間窗要求較高，因此，如果患者出現(xiàn)癥狀，比如肢體偏癱、言語不清或者意識障礙，需盡早到醫(yī)院就診，在溶栓時間窗內(nèi)可以考慮給予溶栓治療，能盡可能減少神經(jīng)功能的缺損，以改善預后。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/05/25收聽(37690)
"腦梗死的治療可以分成以下三個方面：第一、治療基礎疾病，絕大多數(shù)腦梗死都是有基礎疾病的，包括常見的高血壓、高血脂和高血糖，如果要治療腦梗必須先控制這三高的因素。第二、控制其他的因素，除了三高引起的動脈硬化性腦梗死之外，還有一些其它的疾病，比如動靜脈畸形、血管炎、動脈發(fā)育不全或者是血液系統(tǒng)的疾病都會引起腦梗，這種情況下就要根據(jù)不同的病因加以針對性的治療，這是治療腦梗塞的基礎病因。治療腦梗塞本身來講主要是有以下三個方法：一、抗凝或抗血小板，對于有明確的動脈粥樣硬化證據(jù)的腦梗塞病人，應給予抗血小板治療，常見的藥物就是阿司匹林，現(xiàn)在也可以用氯吡格雷；二、如果腦梗塞不是由于動脈粥樣硬化引起的，而是由于其它原因引起的，除了血液病以外就要用抗凝治療，抗凝治療的常見藥物有華法林、肝素等等這樣的藥物；三、神經(jīng)保護，因為腦梗塞以后，腦組織處于極度缺血狀態(tài)下，因此需要服用藥物來提高腦組織的耐受力，減少腦組織的損傷。這里面就包括各種各樣的神經(jīng)保護劑，比如尼麥角林、丁苯酞、輔酶Q10等等各方面的治療。其他的還給予神經(jīng)營養(yǎng)劑，比如甲鈷胺鈉、腺苷鈷胺鈉來促進神經(jīng)的恢復，這就是腦梗塞的總體的治療原則。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2020/03/25收聽(85432)
腦梗是一種腦部血液供應障礙所導致的腦細胞缺血缺氧壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。人腦的腦細胞... 易繼平│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/07/26播放(52862)
腦梗是一種腦部血液供應障礙所導致的腦細胞缺血缺氧壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。人腦的腦細胞...
易繼平│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/07/26播放(52862)
"患者急性腦梗以后要第一時間進行活血化瘀、改善循環(huán)的治療，要盡量的使堵在血管內(nèi)的血栓溶解，使血管再通，減少神經(jīng)功能的缺損，盡量的挽救缺血半暗帶。在發(fā)病的4.5-6個小時以內(nèi)，可以選擇靜脈溶栓的治療，如果沒有溶栓的適應癥，或者錯過了溶栓的時間窗，也要積極的給予降纖、抗凝、抗血小板聚集、腦保護、清除氧自由基的治療。同時應該控制患者的基礎疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂。后期的時候，如果遺留有后遺癥，要通過正規(guī)的康復科，進行肢體語言等方面的康復治療。腦梗后遺癥期也要啟動腦血管病二級預防，長期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，預防腦梗的再發(fā)生。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/08收聽(71852)
"腦梗如何治療？4.5個小時以內(nèi)的急性腦梗死可以采用靜脈溶栓治療，這是早期治療腦梗的一個比較有效的方法。超過4.5個小時可以進行動脈取栓或者動脈溶栓治療，時間越早越好，以前是6個小時之內(nèi)，現(xiàn)在可以適當延長，最長不超過24個小時。腦梗死其他有效的治療包括抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷，還有強化他汀治療，主要是各種他汀可以抗動脈粥樣硬化。如果患者合并高血壓且病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，可以啟動降壓治療。同時針對各種危險因素治療，包括控制血糖、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥等等。急性期還可以給予營養(yǎng)腦細胞、抗自由基和中藥治療。如果患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，還要給予脫水、降顱壓治療。病情穩(wěn)定后應該盡早啟動康復治療，在疾病早期還應該完善血管檢查。"
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2019/05/22收聽(62388)
"腦梗的治療分為以下幾種情況：1、如果患者是急性的腦梗，在發(fā)病的4.5個小時，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估，沒有溶栓的禁忌癥，可以首先選擇阿替普酶等藥物溶栓治療。當然，如果患者有溶栓的禁忌癥，并且是大血管的閉塞引起來的腦梗，可以試著行介入取栓治療。但是，如果患者患上急性腦梗，既不能夠溶栓，也不能夠取栓，在沒有禁忌癥的情況下，建議患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治療，以及口服他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、降脂治療。如果是心源性的栓塞導致的腦梗，后期需要長期口服華法林等藥物抗凝治療。"
戴軍│黃石市中心醫(yī)院
2018/12/21收聽(60070)
腦梗的治療分為腦血管病的急性期治療和腦血管病二級預防治療。1、腦血管病急性期治療... 國紅│北京醫(yī)院 2023/10/19播放(49645)
腦梗的治療分為腦血管病的急性期治療和腦血管病二級預防治療。
1、腦血管病急性期治療...
2023/10/19播放(49645)
多發(fā)性腦梗死的治療上，主要是用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治療。阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣等藥物調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療。另外，要對患者的基礎疾病進行治療，如血壓高的患者，需要口服降壓藥控制血壓。若患者的頸動脈或者是顱內(nèi)血管沒有明顯狹窄，建議恢復期后，將收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓控制在90mmHg以下，但老年人的血壓不主張降得太低。血糖高的患者需要口服降糖藥進行治療，或者是打胰島素，將患者的血糖控制在理想的范圍之內(nèi)，減慢血管老化速度，預防再次腦血栓。日常生活中患者需要低鹽、低脂飲食，多飲水，適當運動，定期神經(jīng)內(nèi)科門診復診。
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/21收聽(76204)
腦梗的治療不存在最好的藥是什么這個問題，腦梗的治療主要是控制血栓形成、穩(wěn)定斑塊，同時還可以配合腦血管介入治療方法來治療?？刂蒲ㄐ纬傻乃幬镏饕锌寡“寰奂幬?，如阿司匹林和氯吡格雷片。部分患者，比如有房顫的患者，需要服用抗凝藥物以預防附壁血栓的形成，預防中風。同時還要配合穩(wěn)定斑塊的藥物，也就是降脂藥物他汀類，如阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片。腦梗介入治療主要是腦血管造影檢查，有些患者如果存在大血管的狹窄，需要進行腦部血管支架植入手術。
楊娟│華潤武鋼總醫(yī)院
2019/04/24收聽(34012)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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