中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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眩暈癥的鑒別診斷如下：
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈：即耳石癥；
2、偏頭痛性眩暈：即前庭陣發(fā)癥，患者有偏頭痛既往史；
3、梅尼埃氏?。号R床上稱內(nèi)耳積水或膜迷路積水，好發(fā)于年輕人；
4、前庭陣發(fā)癥：是由于前庭神經(jīng)受到外來血管壓迫而出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，眩暈發(fā)作時間一般不是非持續(xù)性，發(fā)作幾秒鐘或幾分鐘；
5、腦血管堵塞引發(fā)眩暈：常伴有持續(xù)性，發(fā)作時間為幾天甚至更長。
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"要分清眩暈癥的鑒別診斷，首先了解什么是眩暈癥？眩暈是一個醫(yī)學術語，主要是對于外界的一種錯覺，覺得外界有一種旋轉(zhuǎn)感、漂浮感、自身站立不穩(wěn)感，就叫眩暈。它的鑒別診斷實際上最主要的就是兩大類，一個是中樞性的眩暈，一個是周圍性眩暈。中樞性的眩暈由一些腦內(nèi)、大腦、小腦或者前庭、前庭神經(jīng)核等等這些顱內(nèi)上運動神經(jīng)元的器質(zhì)性問題所引起的，多半見于一些年紀較大的，比如腦梗塞、動脈粥樣硬化等等這些人群。另一個就是周圍性的眩暈，這就比較多了，比如美尼爾氏病、耳石癥，還有一些前庭神經(jīng)元炎，還有一些耳源性的，比如中耳炎引起的等等，它的鑒別診斷是非常廣泛的。所以，還是要根據(jù)眩暈發(fā)生的時間、持續(xù)時間，它的伴發(fā)癥狀，以及有沒有一些體征，比如炎癥、走路不穩(wěn)等等這些，做一些專業(yè)的判斷。"
姜帥│四川大學華西醫(yī)院
2018/02/28收聽(52938)
"眩暈癥根據(jù)病因不同可分為周圍性眩暈，以及中樞性眩暈。周圍性眩暈又稱為耳性眩暈，由前庭周圍系統(tǒng)病變引起，常見疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈，也稱作耳石癥，還有美尼爾氏綜合征、前庭神經(jīng)元炎，以及中耳炎、耳硬化癥。中樞性眩暈又稱為腦性眩暈，由腦干、小腦、下丘腦或者高位頸髓等中樞性病變引起，常見的病癥包括腦梗、腦出血、外傷、炎癥、中毒、神經(jīng)性疾病、腫瘤等等。臨床上又可分為真性眩暈以及假性眩暈，真性眩暈由前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能病變引起，表現(xiàn)為患者自身有旋轉(zhuǎn)、搖晃或者移動感。假性眩暈也稱為一般性眩暈，多由全身性疾病引起，表現(xiàn)為頭暈、頭脹、頭重腳輕、眼花等，但是沒有外在環(huán)境造成自身的旋轉(zhuǎn)感。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/06/27收聽(97160)
"眩暈癥發(fā)作的特點是感到有天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，伴有惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。根據(jù)病因分為周圍神經(jīng)疾病引起的眩暈，還有中樞疾病引起的中樞性眩暈。周圍神經(jīng)疾病引起的眩暈癥，常見的有耳石癥，也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以到醫(yī)院去做前庭功能。確診之后可以做手法復位或者儀器復位治療，同時治療原發(fā)病，結(jié)合藥物治療。還有梅尼埃病也是常見原因，在急性發(fā)作期要藥物治療，如果反復發(fā)作的梅尼埃病，也可以手術治療。還有常見的原因是急性迷路炎，往往和病毒感染相關，要同時運用抗病毒藥物治療。還有耳毒性藥物引起的，要立即停用耳毒性藥物，同時運用能量合劑激素類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥，聽神經(jīng)瘤需要盡早手術治療。中樞性疾病引起的中樞性眩暈，需要神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科來治療。"
申金霞│北京大學人民醫(yī)院
2020/05/26收聽(81026)
"良性眩暈癥目前診斷的有兩種：一、耳石癥，耳石癥是因為前庭神經(jīng)的耳石結(jié)晶脫落造成的，診斷需要通過機器或者手法的誘發(fā)試驗，誘發(fā)試驗可以誘發(fā)出頭暈和眼震的癥狀，可以確診屬于哪種耳石癥，然后進行手法的復位、治愈。之所以稱為良性，疾病的預后非常好，可以治愈，可以通過手法復位或者機器的復位進行治療。二、兒童周期性良性眩暈癥，屬于偏頭痛的癥狀，表現(xiàn)為周期性發(fā)作的眩暈癥狀，可以進行頭顱CT或者磁共振的檢查，排除顱內(nèi)病變和耳石癥以后可以診斷，一般治療同偏頭痛治療藥物一樣。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/04收聽(66646)
從醫(yī)學角度看，眩暈有多種原因，如果所有的眩暈都做磁共振、CT，甚至做血管造影，會造成資源浪費，... 歐陽侃│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/02/15播放(73220)
從醫(yī)學角度看，眩暈有多種原因，如果所有的眩暈都做磁共振、CT，甚至做血管造影，會造成資源浪費，...
歐陽侃│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/02/15播放(73220)
眩暈癥在臨床上屬于排除性診斷，首先，一定要明確患者的頭部有沒有具體病變，需要完善頭部的CT或者核磁，排除顱內(nèi)出血或者腦梗塞的情況。如果患者頭部沒有具體病變，同時出現(xiàn)眩暈，不敢睜眼睛，天旋地轉(zhuǎn)的不敢活動，伴有惡心、嘔吐，有的時候患者甚至會出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的情況，在臨床上可以診斷為眩暈癥?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)的時候可以完善純音測聽、聲導抗、中耳CT，明確耳部有沒有具體病變。發(fā)病時建議應用鎮(zhèn)靜的藥物，建議患者睡覺，比較常用的就是鹽酸氟桂利嗪膠囊。同時，患者也可以口服改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/04/24收聽(88854)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進行性感光細胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、自行復位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進行增強CT檢查，進行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨的疾病，導致黃疸的原因比較多，應該進行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導下，通過生化學、影像學等多項指標進行綜合性的鑒別，然后進一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進行鑒別。其每種癌形態(tài)特點以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時要進行免疫組織化學或基因檢測進行鑒別診斷，其不同的病理學類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
在生活中如果患者突然出現(xiàn)眩暈，同時伴有惡心、嘔吐，甚至耳鳴、聽力下降，在行頭部CT或者核磁之后沒有發(fā)現(xiàn)具體的頭部病變，這時候就可以考慮為眩暈癥。眩暈癥首要的治療方法就是鎮(zhèn)靜治療，可以給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊口服。如果患者嘔吐的比較明顯，口服藥物費力，可以肌注甲氧氯普胺或者鹽酸異丙嗪，緩解眩暈的情況。之后可以用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，比較常用的包括銀杏內(nèi)酯注射液、前列地爾注射液、甲鈷胺分散片，正常在用藥之后患者的眩暈癥狀就會有明顯好轉(zhuǎn)。在發(fā)病期間一定不要讓患者隨意活動，避免摔傷。
2019/04/24收聽(18820)
"風濕性多肌痛的鑒別診斷，主要是與下面這些疾病相鑒別的，包括病毒感染、多發(fā)性肌炎、類風濕關節(jié)炎、腫瘤或者結(jié)核感染、纖維肌痛綜合征以及其他一些風濕性疾病。風濕性多肌痛好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為一種全身的肌痛，多呈對稱性分布，同時也會伴有關節(jié)痛，實驗室檢查方面主要是血沉增快，所以在鑒別診斷上首先要與病毒感染相鑒別。病毒感染也可出現(xiàn)肌痛、發(fā)僵，但癥狀多在數(shù)天內(nèi)消失。而多發(fā)性肌炎可有明顯的肌無力、肌酶升高以及肌電圖、肌活檢等的異常表現(xiàn)。類風濕關節(jié)炎主要累及到手、足等小關節(jié)，而且會有類風濕因子的陽性，以及X線片的異常表現(xiàn)等。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(78570)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造... 王軍│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/01播放(74434)
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王軍│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/01播放(74434)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測，具體情況如下：1、病史：在工作... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/08/26播放(76160)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測，具體情況如下：
1、病史：在工作...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/08/26播放(76160)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個方面：1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細胞升高、胸痛、心... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個方面：
1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細胞升高、胸痛、心...
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病毒性腦膜炎是腦膜炎的一種類型，要和其它疾病引起的腦膜炎相鑒別，比如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎... 卜暉│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/02/14播放(60640)
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直腸癌主要與內(nèi)痔進行鑒別診斷，內(nèi)痔出血多數(shù)是無痛性，鮮紅色，并與大便相混，直腸觸診有時候是柔軟... 蔡國豪│海南省人民醫(yī)院 2023/10/10播放(74924)
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