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陳建南
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦神經(jīng)瘤如何確診

2023-08-27 04:51播放 :

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視頻內(nèi)容

對(duì)于神經(jīng)膠質(zhì)瘤的確診要做到以下幾方面：

1、結(jié)合患者的病史，詢(xún)問(wèn)病史；

2、結(jié)合患者的臨床癥狀，可能存在頭疼，甚至有神經(jīng)功能障礙的方面，如出現(xiàn)看物不清等一系列的臨床表現(xiàn)；

3、檢查方面，主要是通過(guò)影像學(xué)檢查，如CT，低級(jí)別的膠質(zhì)瘤在CT上主要表現(xiàn)為低密度，周?chē)鷽](méi)有水腫的征象，對(duì)于高級(jí)別的膠質(zhì)瘤，在CT上也是低密度，但周?chē)赡軙?huì)存在水腫的征象，而且高級(jí)別的腫瘤可能會(huì)出血，CT上會(huì)出現(xiàn)高密度影的征象。還有磁共振的診斷，磁共振對(duì)于低級(jí)別的腦膜瘤的T1、T2信號(hào)都是以低信號(hào)為主，其周?chē)慕M織邊界較清晰，而對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，與周?chē)慕M織分界不清，可能會(huì)有部分增強(qiáng)的情況，以上是影像學(xué)的診斷；

4、神經(jīng)膠質(zhì)瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)是患者的病理活檢結(jié)果。

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"腦神經(jīng)瘤很多病人會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，有些病人因?yàn)槎@、聽(tīng)不到，就反復(fù)看耳鼻喉科醫(yī)生，當(dāng)耳聾治療。有的眩暈，當(dāng)美尼爾氏癥治療，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期。如果是有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科大夫，病人出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退，就一定會(huì)去做電測(cè)聽(tīng)音，看是不是確定有聽(tīng)力減退，做內(nèi)聽(tīng)道的檢查，CT也好，核磁也好，就可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有聽(tīng)神經(jīng)瘤。另外就診的科室就是神經(jīng)內(nèi)科。有可能病人有嘔吐，或者是耳鳴，有可能一般醫(yī)生可能認(rèn)為是腦供血不足，給藥物治療，也會(huì)導(dǎo)致病人誤診。最好的辦法就是神經(jīng)外科大夫參與診治，尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在不確定情況可以請(qǐng)神經(jīng)外科大夫進(jìn)行會(huì)診，有必要也可以做核磁共振，就可以明確診斷。如果病人能夠直接掛神經(jīng)外科大夫，那是最好的了。神經(jīng)外科大夫就會(huì)直接地做檢查，能夠明確診斷。如果治不好就要提醒耳鼻喉科醫(yī)生是不是要做腦部的檢查。如果腦部檢查沒(méi)有問(wèn)題，就基本上排除了。除非是頑固性的耳鳴，確實(shí)沒(méi)有聽(tīng)神經(jīng)瘤，只要排除就放心了。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

符榮│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2018/05/25收聽(tīng)(80424)

什么是神經(jīng)瘤

神經(jīng)瘤其實(shí)又叫神經(jīng)鞘瘤，是生長(zhǎng)在神經(jīng)鞘上的一種腫瘤，臨床上比較常見(jiàn)的是聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，包括三叉神經(jīng)...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/04/10播放(46285)

什么是神經(jīng)瘤

"一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)瘤又叫做許旺細(xì)胞瘤，是由周?chē)窠?jīng)鞘所形成的腫瘤，屬于良性腫瘤的范疇。臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)瘤主要包括聽(tīng)神經(jīng)瘤，從病理形態(tài)上來(lái)看，聽(tīng)神經(jīng)瘤往往包膜比較完整，表面大多數(shù)光滑，有的時(shí)候可以呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，它的形狀與大小往往取決于腫瘤的生長(zhǎng)時(shí)間。聽(tīng)神經(jīng)瘤的病程往往比較長(zhǎng)，從發(fā)病到住院治療的平均期限是0.6-4年。病人在臨床上的首發(fā)癥狀常常表現(xiàn)為頭昏、眩暈，還有單側(cè)耳鳴、耳聾的現(xiàn)象，有的病人可以表現(xiàn)為小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/04收聽(tīng)(69370)

神經(jīng)瘤是什么

神經(jīng)瘤來(lái)講，理論上應(yīng)該叫做神經(jīng)鞘瘤，在神經(jīng)成束的情況下，外邊有一層包膜，這種包膜就叫做神經(jīng)鞘。在這些包膜產(chǎn)生異常增生時(shí)，形成腫瘤組織，叫做神經(jīng)鞘瘤，一般很好治療，大多數(shù)屬于良性腫瘤，只需要通過(guò)外科手術(shù)的切除，而且保護(hù)神經(jīng)的功能，基本上后期都可以治愈。但是也一定要注意，在臨床當(dāng)中也有少見(jiàn)病例，屬于神經(jīng)纖維瘤病，是先天性遺傳性質(zhì)疾病，只要身體生長(zhǎng)神經(jīng)的部位都有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)瘤，相對(duì)比較難以治療，單純靠手術(shù)不可能完全治愈，對(duì)于這方面一定要重視，而其他類(lèi)型的神經(jīng)瘤基本上通過(guò)手術(shù)都可以治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(26594)

神經(jīng)瘤怎么治療

神經(jīng)瘤是指來(lái)源于神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，主要包括手術(shù)、放療、化療等多種治療方法。主要分析如下：

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/18播放(78194)

腦CT能查出耳神經(jīng)瘤嗎

聽(tīng)神經(jīng)瘤是內(nèi)耳道橋小腦角區(qū)域最為常見(jiàn)的良性腫瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)主要包括聽(tīng)力減退、耳鳴、眩暈、面神經(jīng)麻痹、腦干癥狀，較大的腫瘤會(huì)引起腦積水出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，對(duì)于較大的聽(tīng)神經(jīng)瘤通過(guò)CT是可以診斷的，CT顯示瘤體表現(xiàn)為均勻的低密度或等密度影。但是聽(tīng)神經(jīng)瘤的CT診斷受骨質(zhì)偽影、掃描技術(shù)、病灶大小、腫瘤密度等因素的影響，常規(guī)的CT容易出現(xiàn)漏診的情況，所以目前對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷多采用內(nèi)耳磁共振的診斷來(lái)進(jìn)行。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐金│宿遷市人民醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(66622)

神經(jīng)瘤的癥狀

神經(jīng)瘤在臨床上其實(shí)是神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)就像一根電線，中間的神經(jīng)素是電線中間的銅線，神經(jīng)鞘是外周的電...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/05/17播放(30584)

腦結(jié)核怎么確診

腦結(jié)核就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染，可以累及腦膜，也可以累及腦實(shí)質(zhì)，甚至可以累及腦血管出現(xiàn)血管事件...

馮莉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/03/28播放(48727)

神經(jīng)瘤怎么辦

"神經(jīng)瘤要想明確治療方式，一定要先要明確究竟是哪一種神經(jīng)腫瘤。神經(jīng)腫瘤分為好多種，不同的類(lèi)型決定的治療方式不同，一般是通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是有的也可能會(huì)采取放療以及介入栓塞的方式進(jìn)行進(jìn)一步的治療。中樞神經(jīng)的瘤和外周神經(jīng)瘤處理方式也不一樣，有的外周神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療，有的甚至還需要截肢進(jìn)行治療。所以神經(jīng)瘤的范圍太過(guò)廣大，需要明確究竟是哪個(gè)地方的腫瘤，是否伴隨周?chē)纳窠?jīng)骨質(zhì)血管、軟組織的異常，都關(guān)系著神經(jīng)瘤的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/02收聽(tīng)(15956)

神經(jīng)瘤嚴(yán)重嗎

"神經(jīng)瘤是很?chē)?yán)重的疾病，一定要爭(zhēng)取在早期進(jìn)行相應(yīng)的治療。雖然絕大多數(shù)的神經(jīng)瘤都是良性疾病，就是神經(jīng)外邊的一層鞘膜異常增生而導(dǎo)致的，但是有一部分也可能會(huì)惡變，或者隨著神經(jīng)瘤不斷的生長(zhǎng)，會(huì)逐漸壓迫適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)，比如最常見(jiàn)到的聽(tīng)神經(jīng)瘤，會(huì)經(jīng)常壓迫前庭神經(jīng)，從而造成耳鳴、聽(tīng)力下降，甚至到最后聽(tīng)力的喪失。所以對(duì)于神經(jīng)瘤，不論是哪個(gè)神經(jīng)上的神經(jīng)瘤，一定要及早的進(jìn)行外科手術(shù)切除，這樣才能夠保證相應(yīng)的神經(jīng)功能，避免以后出現(xiàn)殘疾的情況。在臨床當(dāng)中，所有的神經(jīng)瘤只能通過(guò)手術(shù)切除，暫時(shí)沒(méi)有任何一種藥物可以將其完整的消除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/23收聽(tīng)(54596)

神經(jīng)瘤能治愈嗎

神經(jīng)瘤如神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等大多數(shù)都是良性腫瘤，所以可以通過(guò)外科手術(shù)切除，達(dá)到治愈。比如神經(jīng)...

李銳│中日友好醫(yī)院

2023/09/22播放(55056)

三叉神經(jīng)瘤嚴(yán)重嗎

"總體來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)瘤還是有一定的嚴(yán)重程度，三叉神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)纖維腫瘤的一種，臨床表現(xiàn)主要是一側(cè)面部的感覺(jué)異常。嚴(yán)重的時(shí)候可以累及到三叉神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)支，就會(huì)出現(xiàn)咀嚼無(wú)力，以及面肌萎縮等癥狀。由于這個(gè)病屬于良性腫瘤，總體來(lái)講生長(zhǎng)比較緩慢，所以早期的臨床表現(xiàn)并不是非常明顯。后期隨著病情的逐漸進(jìn)展，可以破壞到周?chē)慕M織，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的出現(xiàn)，這時(shí)就會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦癥狀，這個(gè)病相對(duì)來(lái)說(shuō)還比較嚴(yán)重，那是由于該病的破壞性比較強(qiáng)，很難治愈。如果不及時(shí)加以治療，最終可以導(dǎo)致人的死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(21648)

神經(jīng)瘤需要做手術(shù)嗎

對(duì)于神經(jīng)瘤的患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)在軀干、四肢方向可以發(fā)現(xiàn)明顯的局部腫物，常伴有遠(yuǎn)側(cè)肢體麻木、疼痛等不適癥狀，建議采取手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，通過(guò)手術(shù)將神經(jīng)瘤進(jìn)行完整切除。但在進(jìn)行手術(shù)前需要完善相關(guān)的檢查，給予患者行局部超聲檢查，幫助判斷神經(jīng)瘤具體的性質(zhì)、部位、大小，必要時(shí)可以通過(guò)局部血管造影或其他的檢查方式，明確神經(jīng)瘤的供血部位以及周?chē)M織的毗鄰關(guān)系。在手術(shù)過(guò)程中盡量做到手術(shù)完整切除，術(shù)后留取少量的病理組織做病理切片，根據(jù)病理檢查的結(jié)果，決定后期是否需要配合放療、化療等相關(guān)的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

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中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤是常見(jiàn)于腦室內(nèi)的一種腫瘤，好發(fā)于青壯年，常見(jiàn)危害是梗阻性腦積水，以及進(jìn)行性加重的...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"確診腦動(dòng)脈硬化就是到專(zhuān)科醫(yī)院，特別神經(jīng)內(nèi)科，首先做一些神經(jīng)系統(tǒng)的基本的檢查，這是第一個(gè)。第二個(gè)，要做一些輔助的檢查，比如腦血流圖、TCT，還可以做頸動(dòng)脈B超。第三個(gè)，還可以做眼底的血管檢查。眼底的血管檢查是早期腦動(dòng)脈硬化非常顯著的一個(gè)表現(xiàn)，可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科去查，也可以通過(guò)眼科大夫去檢查眼底動(dòng)脈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

劉秋庭│湖南省腦科醫(yī)院

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膽紅素腦病如何確診

"膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導(dǎo)致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì)，與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對(duì)氧的利用，導(dǎo)致腦損傷。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。后期容易出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙。診斷要結(jié)合膽紅素水平，當(dāng)膽紅素水平＞342μmol/L，再結(jié)合癥狀，確診是膽紅素腦病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"膽紅素腦病一般診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及顱腦核磁表現(xiàn)，合并有血液膽紅素的升高，顱腦核磁可早期發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病，作為預(yù)后比較客觀的評(píng)價(jià)。典型的膽紅素腦病主要表現(xiàn)為核磁T1加權(quán)像上雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ(chēng)性高信號(hào)，后遺癥期可表現(xiàn)為T(mén)2加權(quán)像上蒼白球?qū)ΨQ(chēng)性高信號(hào)，均表現(xiàn)為雙側(cè)，但是在彌散加權(quán)像上一般無(wú)特殊性的表現(xiàn)。因?yàn)楹舜趴梢员容^好的顯示高膽紅素血癥對(duì)蒼白球的損傷，所以早期做顱腦核磁檢查，對(duì)膽紅素腦病的篩查具有重要意義。膽紅素腦病的診斷主要是臨床表現(xiàn)，加上顱腦核磁，并且合并有膽紅素的升高，綜合此類(lèi)三項(xiàng)，可以作為診斷膽紅素腦病的依據(jù)。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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楊冬│中日友好醫(yī)院

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