先天性巨結腸在小兒外科是比較常見疾病,手術風險比較大。手術最主要切除病變腸段以及部分過渡段,這是手術目標和宗旨。具體分析如下:
1、操作難度大:所有巨結腸都從直腸開始累及,所以手術一定要經過肛門,因而不好操作,難以暴露,手術操作難度比較大。并且從肛門里拖出腹腔的腸管切掉,難度也比較大;
2、術后出血:腸管有豐富血運,因而需要將血管切實扎掉,術后可出現(xiàn)出血;
3、損傷輸尿管:從肛門里拖出腹腔腸管,可能損傷輸尿管,并且其他腸管由于難以拖出,可能導致長度不夠,目前現(xiàn)在借助腹腔鏡輔助,處理的腸管更多,但容易損傷輸尿管出血;
4、可能切不夠:術中無形段可以切夠,因為切腸管的同時需要與病理科進行配合,尋找是否有神經節(jié)細胞;
5、過渡段難以判斷:過渡段判斷比較難,對病理科醫(yī)生和對臨床醫(yī)生都是很大的挑戰(zhàn),國際上或者國內都沒有明確標準,切除長度是否足夠;
6、便秘:如果術中切除長度不夠,術后會出現(xiàn)便秘,因為腸道功能不光是神經節(jié)細胞,可能其他東西也會影響,所以術后可能出現(xiàn)便秘或臨床表現(xiàn)解決不好的風險。
總而言之,其為比較成熟的常見手術,但手術風險也大。