昆明三博腦科醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎間盤脫出患者可以進行牽引，在臨床上規(guī)范性治療的時候，出現(xiàn)反復腰部疼痛的病人，應(yīng)積極進行腰椎牽引治療，如果半年內(nèi)效果不佳的才考慮進行手術(shù)治療。腰椎間盤脫出通常中老年人發(fā)病率較高，腰椎間盤脫出癥狀有輕有重。若為輕微癥狀，需積極的保守治療，大部分均可好轉(zhuǎn)。若為嚴重癥狀，易反復發(fā)作，且保守治療效果不佳。
絕大部分患者，包括老年人，到一定年齡后，如60歲以后脫出的椎間盤會出現(xiàn)退變，退變后可對神經(jīng)根減輕壓迫，所以部分患者并非需進行手術(shù)治療。若反復發(fā)作，同時保守治療的效果不佳，影響生活，出現(xiàn)明顯的手術(shù)指征，需考慮手術(shù)治療，平時應(yīng)以保守治療為主。
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腰椎間盤脫出一般采取手術(shù)的方式進行治療。腰椎位于身體中間部位主要起支撐和保護作用，椎體之間由椎... 吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2024/04/29播放(27046)
腰椎間盤脫出一般采取手術(shù)的方式進行治療。腰椎位于身體中間部位主要起支撐和保護作用，椎體之間由椎...
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2024/04/29播放(27046)
"腰椎間盤脫出是指破裂、突出的椎間盤組織或者碎塊，脫入椎管內(nèi)或者完全游離，不僅可引起神經(jīng)根的癥狀，還容易壓迫馬尾神經(jīng)。非手術(shù)治療如果無效，需要考慮手術(shù)治療。腰椎間盤脫出是比較嚴重的腰椎間盤突出類型，病人會有劇烈的腰部疼痛，而且疼痛會持續(xù)存在，即使臥床休息也難以緩解，更換體位不能減輕癥狀。壓迫馬尾神經(jīng)還會導致急性尿潴留，男性可以表現(xiàn)為性功能障礙。通過核磁共振檢查能夠確認診斷，需要考慮手術(shù)切除突出的髓核組織，才可以徹底緩解臨床癥狀。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/29收聽(15484)
引起腰椎間盤脫出的原因非常多，最常見的是以下幾種：一、隨著年齡的增長椎間盤會出現(xiàn)退行性變，在后期長時間過度磨損刺激的情況下就會引起病人出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，從而引起髓核脫出。二、如果病人受到局部巨大的外力，也會引起椎間盤脫出，這是引起椎間盤脫出最為常見的原因。一旦出現(xiàn)脫出，往往會引起病人出現(xiàn)脊髓神經(jīng)根明顯受壓，會引起椎管狹窄。病人以腰部疼痛癥狀為主，腰部兩側(cè)肌肉緊張，會出現(xiàn)腿痛、腿麻、腿無力、拇趾背伸無力或趾踝背伸無力的情況，甚至會引起大小便異常。
程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/19收聽(19726)
"腰間盤脫出是比腰椎間盤突出更嚴重的情況，或者是腰椎間盤突出中較嚴重的類型。人體腰椎間盤周圍有纖維環(huán)，纖維形成環(huán)狀組織，中間有髓核，所以腰椎間盤有兩大部分。髓核完全掉出，掉到椎管里就是腰椎間盤脫出，處理建議如下：1、一般脫出之后病人癥狀很難通過保守治療來緩解，除非腰椎管特別大，髓核掉出之后對脊髓、神經(jīng)根沒有造成明顯受壓，此時可以保守治療；2、完全掉出來的髓核經(jīng)常會壓迫神經(jīng)根、脊髓，一般患者需要做手術(shù)把髓核從椎管取出，才能徹底病理原因去除。腰椎間盤突出一般是纖維環(huán)破了，髓核突出，這是主要病理表現(xiàn)，輕度突出是髓核稍微突出來一點，沒有完全掉出。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(14802)
腰椎間盤是椎體與椎體之間的連接結(jié)構(gòu)，由外面的纖維環(huán)，上下軟骨終板和里面的髓核三部分組成。 吳家文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/08/11播放(57238)
腰椎間盤是椎體與椎體之間的連接結(jié)構(gòu)，由外面的纖維環(huán)，上下軟骨終板和里面的髓核三部分組成。
吳家文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/08/11播放(57238)
"單純從嚴重程度，腰椎間盤脫出肯定要比腰椎間盤突出更加嚴重，腰椎間盤脫出是在腰椎間盤突出的基礎(chǔ)之上，原有的間盤進一步向后突出導致后面的神經(jīng)受到壓迫，嚴重的都可以引起椎管狹窄，出現(xiàn)間歇性跛行的臨床癥狀。單純從目前臨床上的治療手段，腰椎間盤脫出形成了基本上都應(yīng)該考慮進行手術(shù)治療，保守治療即使有效果，有可能在短時間之內(nèi)很快會出現(xiàn)復發(fā)，產(chǎn)生的臨床癥狀也是后者相對要輕，腰椎間盤脫出引起的椎管狹窄都可以引起間歇性跛行，以及經(jīng)過保守治療之后癥狀緩解不明顯甚至疼痛、麻木、酸脹的癥狀更加嚴重。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/28收聽(69776)
腰椎間盤由外圍的纖維環(huán)、中間的髓核和上下兩部分終板組成。腰椎間盤脫出是外圍的纖維環(huán)破裂，中間的... 劉正│北京大學首鋼醫(yī)院 2023/03/11播放(89284)
腰椎間盤由外圍的纖維環(huán)、中間的髓核和上下兩部分終板組成。腰椎間盤脫出是外圍的纖維環(huán)破裂，中間的...
劉正│北京大學首鋼醫(yī)院
2023/03/11播放(89284)
腰椎間盤可能發(fā)生脫出。腰椎解剖通過腰椎模型可以看到，腰椎從上到下分為5節(jié)，白色是骨頭，無色透明... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/03/14播放(38252)
腰椎間盤可能發(fā)生脫出。腰椎解剖通過腰椎模型可以看到，腰椎從上到下分為5節(jié)，白色是骨頭，無色透明...
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/03/14播放(38252)
"腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥中最嚴重的一種。所謂的腰椎間盤脫出，由于腰椎間盤已經(jīng)完全的從正常的解剖位置脫出，并且掉入椎管之內(nèi)，對脊髓和硬膜囊產(chǎn)生了非常嚴重的壓迫，會嚴重的導致腰部疼痛，下肢疼痛以及下肢的功能受限，嚴重的甚至還可以導致二便功能受限，在腰椎間盤突出癥中是屬于最嚴重的一種，絕大多數(shù)都需要手術(shù)治療。保守治療是沒有辦法使得椎間盤脫出痊愈的，只有徹底的將脫出的間盤摘除掉，才能夠使得疾病痊愈。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/02/08收聽(54442)
"腰椎間盤是可以脫出的，事實上在臨床上有很少的一部分患者確實患有腰椎間盤脫出的疾病，所謂的腰椎間盤脫出，是腰椎間盤突出癥中最重的一種，占整個腰椎間盤突出患者的10%左右。由于腰椎間盤突出之后纖維環(huán)破裂，腰椎間盤在擠壓的作用之下向后突出，如果一旦突破了后縱韌帶，腰椎間盤就會進入到椎管之內(nèi)，形成腰椎間盤脫出。這種情況在臨床上并不罕見，有一部分患者確實是會達到腰椎間盤脫出的。"
2018/12/21收聽(60630)
腰椎間盤突出癥可分為幾型，一般有膨出、突出、脫出三個階段。脫出是影像學術(shù)語，就是纖維環(huán)破裂，髓... 程立軍│洛陽市中醫(yī)院 2023/08/19播放(90562)
腰椎間盤突出癥可分為幾型，一般有膨出、突出、脫出三個階段。脫出是影像學術(shù)語，就是纖維環(huán)破裂，髓...
程立軍│洛陽市中醫(yī)院
2023/08/19播放(90562)
臨床工作中根據(jù)病理變化以及CT、核磁影像學結(jié)果結(jié)合治療辦法，把椎間盤突出分成四個類型：...
臨床工作中根據(jù)病理變化以及CT、核磁影像學結(jié)果結(jié)合治療辦法，把椎間盤突出分成四個類型：
倪東馗│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/08/29播放(81584)
"患有腰椎間盤脫出并不意味著下半生會產(chǎn)生明顯的殘疾，腰椎間盤脫出完全可以通過正確的治療使疾病得以治愈。在正常情況下會使日后的功能基本恢復正常，不會對日后功能有明顯影響。除非是腰椎間盤脫出時間太長，導致的神經(jīng)損傷已經(jīng)不可逆，確實會導致間盤脫出后功能明顯受到影響。腰椎間盤脫出只需要做手術(shù)治療即可，通過手術(shù)可以將脫出的間盤徹底摘除掉，從而不再對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，自然也不會導致神經(jīng)損傷進一步加重。如果時間較短，其功能完全可以恢復到正常。"
2020/02/21收聽(71996)
腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥中最嚴重一種病變，即纖維環(huán)完全破裂，纖維環(huán)內(nèi)的髓核組織完全突出到椎... 趙凱│濟南市中心醫(yī)院 2023/08/08播放(71394)
腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥中最嚴重一種病變，即纖維環(huán)完全破裂，纖維環(huán)內(nèi)的髓核組織完全突出到椎...
趙凱│濟南市中心醫(yī)院
2023/08/08播放(71394)
"腰椎間盤突出癥康復后主要防止外傷，增強腰背肌功能鍛煉，穩(wěn)定腰椎，以防腰椎間盤復發(fā)。下面分析腰椎間盤發(fā)生的原因：1、是外傷，可造成腰椎間盤急性突出。2、是腰椎負重過大，增加了腰椎間盤內(nèi)的壓力，可加速其退變及突出。3、是在體育活動過程中方法不正確，可以使腰椎間盤受力不均勻而發(fā)生突出，還有長期久坐，在坐位時腰椎間盤內(nèi)的壓力比其他任何姿勢都大。4、腰背肌力量不足，使腰椎的動力穩(wěn)定性下降，而出現(xiàn)腰椎間盤的病變。因此治愈后的腰椎間盤，不能當成正常的腰椎間盤來使用，要防止外傷，不易久坐，加強腰背肌功能鍛煉。"
曾慶寶│北大荒集團總醫(yī)院
2020/05/20收聽(54142)
"腰椎間盤脫出如果診斷明確，是因為髓核突破了纖維環(huán)，纖維環(huán)造成破裂。此時髓核可能會在纖維環(huán)中被擠出或者掉入椎管，一般脫出髓核掉入椎管的情況都很難再恢復和還納。其治療方法以手術(shù)治療比較好，因為脫出髓核不能還納，會持續(xù)對脊髓和神經(jīng)根造成壓迫刺激。不僅有機械性擠壓，還有炎癥物質(zhì)積聚和滲出，會造成神經(jīng)根和脊髓變性，從而出現(xiàn)腰腿疼的嚴重癥狀，嚴重還可引起麻木。一般手術(shù)可以通過椎間孔鏡、椎間盤鏡以及微創(chuàng)手術(shù)，還可以經(jīng)過開窗以及半椎板等手術(shù)，將脫出的髓核取出。如果脫出非常小，或者不是特別嚴重，有身體其他情況，暫時保守治療觀察，但一般手術(shù)治療更好。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(57770)
"腰間盤脫出是腰間盤突出比較嚴重的階段，腰間盤突出在CT及核磁檢查上可以表現(xiàn)為椎間盤向椎管內(nèi)或向椎間孔內(nèi)突出，從而壓迫硬膜囊以及神經(jīng)根，從而出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力、二便障礙等癥狀。而腰間盤脫出是腰椎間盤的髓核游離而脫落掉椎管內(nèi)，從而出現(xiàn)急性腰間盤突出的癥狀，可以出現(xiàn)急性腰痛以及下肢坐骨神經(jīng)痛、大小便障礙。腰間盤脫出常需要手術(shù)治療，有的病人還需要進行急診手術(shù)治療，解除對神經(jīng)的壓迫。腰間盤突出經(jīng)過保守治療效果不佳也常需要進行手術(shù)，所以腰間盤脫出往往是腰間盤突出之中比較嚴重的一個類型。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/03/10收聽(31838)
"椎間盤脫出以后椎間盤會引起髓核的脫落或擠壓在纖維環(huán)的破損部位，對神經(jīng)和脊髓有持續(xù)的擠壓作用。如果在腰4、5和腰5骶1，容易造成神經(jīng)根疼痛、變性。同時因為壓迫比較緊密，炎癥物質(zhì)會比較多，從而刺激神經(jīng)根比較嚴重。神經(jīng)根延續(xù)下來就引起坐骨神經(jīng)疼痛，這時疼痛比平常嚴重，不容易緩解。容易在壓迫的短期內(nèi)造成變性，從而出現(xiàn)麻木和無力。這種情況和突出、膨出比，因為疼痛非常嚴重，更容易使患者及時檢查。如果診斷明確以后暫時保守用藥減輕疼痛，如果不能緩解應(yīng)及時手術(shù)比較好。"
2020/05/08收聽(48182)
"腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出最嚴重的階段，如果不及時治療，可能會造成以下影響：1、急性尿潴留及性功能障礙：如果腰椎間盤脫出壓迫的是馬尾神經(jīng)，還會使患者出現(xiàn)急性尿潴留，尤其是女性患者。而男性患者若持續(xù)壓迫馬尾神經(jīng)，容易發(fā)生性功能的障礙，也會對生活造成嚴重影響。2、其他癥狀：使神經(jīng)持續(xù)受到壓迫，甚至出現(xiàn)神經(jīng)的變性、壞死，患者會有劇烈的腰腿疼痛、腰椎活動受限，甚至不能正常負重行走，腿部肌肉也會出現(xiàn)嚴重的萎縮。因此，腰椎間盤脫出一定要及時診斷、及時治療，才可以使臨床癥狀得到改善。腰椎間盤脫出患者要定期到骨科門診就診，并及時采用手術(shù)方法切除，才能恢復患者的正常生活。"
2021/07/11收聽(17126)
"如果腰椎間盤脫出，要看具體的癥狀，再采取相應(yīng)的措施，常見情況如下：1、手術(shù)治療：如果癥狀比較明顯，出現(xiàn)了腿疼或者二便失禁，就需要手術(shù)治療，可以采取在脊柱內(nèi)鏡下進行微創(chuàng)手術(shù)的方式，將局部打個孔洞，然后通過小孔，利用專用的器械和關(guān)節(jié)鏡將腰椎間盤取出。取出致壓物了之后，疼痛有可能會緩解或者減輕。2、保守治療：如果癥狀不是很明顯，可以采取保守的治療方式。要嚴格臥床三周，可以在臥床的同時，輔助理療和針灸等治療，但絕對不能進行按摩治療和正骨治療。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2021/07/09收聽(37984)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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