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    肝癌的介入治療方法是什么

    2024-01-08 10:43播放 :

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    肝癌的介入治療方法通常指經(jīng)肝動(dòng)脈插管灌注化療,或經(jīng)肝動(dòng)脈插管栓塞同時(shí)進(jìn)行化療。肝臟惡性腫瘤的多數(shù)患者在就診的時(shí)候?yàn)橹型砥冢痪哂型饪剖中g(shù)的條件,所以對(duì)于肝癌的主要治療方法是以介入為主。介入治療可以用于中晚期肝癌患者,還可以在肝癌手術(shù)之后預(yù)防轉(zhuǎn)移,或者是作為復(fù)發(fā)之后的輔助治療。

    通常肝動(dòng)脈插管介入化療是通過(guò)股動(dòng)脈,將一根特制的導(dǎo)管深入到肝臟動(dòng)脈內(nèi),通過(guò)肝動(dòng)脈造影來(lái)確認(rèn)肝臟腫瘤的血液供應(yīng)以及具體位置。由于原發(fā)性肝癌90%的血液供應(yīng)來(lái)自于肝動(dòng)脈,所以可以通過(guò)肝動(dòng)脈插管注入血管栓塞劑和化療藥物。

    一方面切斷肝癌的供血血管,阻斷其營(yíng)養(yǎng),另一方面灌注化療藥物,通過(guò)具有細(xì)胞毒性的藥物來(lái)殺死腫瘤。介入治療可以在一定程度上控制腫瘤的進(jìn)展,甚至有可能使得部分較大的腫瘤縮小轉(zhuǎn)化成為外科手術(shù)切除的可能。

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    肝癌介入治療方法

    閻文昭河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

    2023/12/15播放(97894)

    肝癌的介入治療方法有哪些?

    "該技術(shù)治療是指經(jīng)股動(dòng)脈插管,將抗癌的藥物或者栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性的局部化療栓塞。它是非開(kāi)腹手術(shù)治療肝癌的首選辦法。目前,肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的療效已經(jīng)得到了充分肯定。在肝癌血管性的介入治療中主要是選擇性的肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。在生理學(xué)基礎(chǔ)時(shí),正常肝細(xì)胞的血供供應(yīng)20%-25%來(lái)自于肝動(dòng)脈,75%-85%來(lái)自門(mén)靜脈,而原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來(lái)自于肝動(dòng)脈,這也為肝癌血管性的介入治療腫瘤提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。肝動(dòng)脈化療灌注是通過(guò)導(dǎo)管以等于或者小于靜脈給藥的劑量來(lái)在動(dòng)脈內(nèi)灌注藥物,這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長(zhǎng)藥物與病變的接觸時(shí)間,并且減少了全身藥物的總劑量,以達(dá)到提高局部療效和減少副作用的目的。肝動(dòng)脈栓塞術(shù)是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤的供血?jiǎng)用},阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長(zhǎng),相當(dāng)于把腫瘤餓死。最常用的栓塞劑主要有固體栓塞劑,包括明膠海綿、栓塞固體微粒球、超液化碘油、海藻酸鈉微球等。選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)就是經(jīng)過(guò)導(dǎo)管給予化療藥物和栓塞劑,通過(guò)栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}打入高濃度的化療藥,在局部起到高濃度化療的作用,結(jié)合兩種途徑來(lái)消滅腫瘤。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    段又佳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/11收聽(tīng)(75858)

    肝癌的介入治療方法?

    "肝癌的介入治療,它的基本原則就是要求在數(shù)字減影、血管造影機(jī)下進(jìn)行,同時(shí)要嚴(yán)格控制臨床的適應(yīng)癥,強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、規(guī)范化。適用的人群是不能手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌;可以手術(shù)切除,但由于其他原因,比如說(shuō)高齡,嚴(yán)重的肝硬化,不能或者不愿意接受手術(shù)的患者;對(duì)于上述患者介入治療可以作為非手術(shù)治療的首選。國(guó)內(nèi)的臨床經(jīng)驗(yàn)表明,肝動(dòng)脈介入治療對(duì)于包膜比較完整的巨塊型肝癌和大肝癌有一定的效果,但是對(duì)可以手術(shù)切除的肝癌優(yōu)先選擇外科切除。介入治療的主要影響因素,有血清的甲胎蛋白水平、腫瘤病灶是否包膜完整、邊界清晰、門(mén)脈是否也有血栓。它的適應(yīng)癥:主要是適用于不能手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者,但是沒(méi)有肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害的,包括巨大性肝癌,肝癌腫瘤占了肝臟比例的小于70%,多發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌,門(mén)脈主干未完全阻塞,或者雖然完全阻塞了,但肝動(dòng)脈和門(mén)脈間代償性的側(cè)支血管形成了,外科手術(shù)失敗后和術(shù)后有復(fù)發(fā)的。肝功能的分級(jí)一般是ChildA或者B級(jí),ECOG評(píng)分,一般是0到2分。肝腫瘤破裂出血及肝動(dòng)脈、門(mén)脈分流造成門(mén)脈高壓出血。肝癌切除術(shù)前應(yīng)用可以使肝癌縮小,有利于二期手術(shù),同時(shí)也能明確病灶。小肝癌,但是不適合或者不愿意進(jìn)行手術(shù)的,局部射頻或者微波消融治療的,控制局部的疼痛、出血以及栓塞動(dòng)靜脈瘺的,肝癌切除術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。以下再談它的禁忌癥:哪些病人不適合進(jìn)行肝癌的介入治療?1、肝功能?chē)?yán)重障礙,ChildC級(jí);2、凝血功能?chē)?yán)重減退、無(wú)法糾正;3、門(mén)脈主干完全被癌栓堵了;4、合并活動(dòng)性感染不能治療;5、腫瘤晚期轉(zhuǎn)移,估計(jì)他的生存期小于三個(gè)月的;6、惡液質(zhì)或多器官功能衰竭;7、腫瘤占全肝比例大于70%癌灶,如果肝功能基本正常,可考慮采用少量的碘油乳劑分次栓塞。8、外周血白細(xì)胞和血小板明顯減少,白細(xì)胞小于3×10的9次方,血小板小于10×6的9次方,但是這個(gè)倒不是絕對(duì)禁忌,如果有脾亢的或者同時(shí)進(jìn)行化療的,就得視病情而定。進(jìn)入治療通常分為1、肝動(dòng)脈灌注化療叫TAI;2、肝動(dòng)脈的栓塞叫TAE;3、肝動(dòng)脈栓塞化療叫TACE。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:03''

    韓海嘯北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/19收聽(tīng)(18910)

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