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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

耳朵后面神經(jīng)痛怎么辦

2023-03-23 04:14播放 :

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耳后神經(jīng)痛，需要明確神經(jīng)痛的病因，如果沒有合并皮疹等相關(guān)情況，主要是止疼和營養(yǎng)神經(jīng)的治療。耳后神經(jīng)痛，臨床上稱為枕大神經(jīng)痛，通常是由于疲勞、休息不好、受涼等，造成短暫的刀割樣、針刺樣、放電樣疼痛。這種疼痛可以是一下一下發(fā)生，在發(fā)生前期沒有任何不適，在發(fā)生時疼痛劇烈難忍。

通常使用的藥物是卡馬西平、加巴噴丁等抑制神經(jīng)傳導的藥物，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺、維生素B1。另外要注意觀察疼痛相應(yīng)的皮膚區(qū)域，有無皮疹、水泡等。如果有水泡，則需要到皮膚科進行相應(yīng)的就診，除外有無帶狀皰疹、病毒感染等原因。同時要注意多飲水、多休息，避免熬夜、食用辛辣刺激的食物。

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"首先，要進行一系列的檢查，確診是耳朵神經(jīng)痛。主要是排除性的檢查，比如做磁共振，做頸部頸椎的CT檢查，做電子喉鏡的檢查，耳鏡的檢查，耳部的檢查，排除其他的日常情況，才能診斷為耳部的神經(jīng)痛。第二個，采取鎮(zhèn)痛的治療，鎮(zhèn)痛的治療是階梯性的，首先用解熱鎮(zhèn)痛的藥物，比如布洛芬緩釋片等。其次用其他的藥物，比如卡馬西平甚至嗎啡類的鎮(zhèn)痛藥物。藥物之后可以進行手術(shù)的治療，比如三叉神經(jīng)痛，用三叉神經(jīng)選擇性的切斷術(shù)和三叉神經(jīng)的梳理術(shù)等，進行手術(shù)的處置。"

語音時長01:14''

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耳后的面神經(jīng)痛要明確如果是神經(jīng)痛，其癥狀特點以抽痛或者放電樣痛為主，原因主要是兩大類：第一、病毒感染以后引起的神經(jīng)痛，伴有聽力的改變或者皮膚上面皰疹的出現(xiàn)，這種情況下最主要的治療是進行抗病毒治療，輔以止痛，也就是治療神經(jīng)痛的治療。第二、由于神經(jīng)本身的沖動釋放增加，不停的神經(jīng)沖動釋放引起抽痛，需要用抗癲癇藥物進行治療，主要具有抑制神經(jīng)沖動釋放的作用，從而緩解疼痛。第三、神經(jīng)受到頭面部小血管或者血管團的壓迫以后，也容易引起持續(xù)、不可抑制的疼痛，用藥物治療的效果可能就不是特別好，可能需要進行面部微創(chuàng)手術(shù)的治療。第四、外傷后引起頭面部疼痛一般是由于神經(jīng)損傷、神經(jīng)離斷，或者重新生成以后導致的疼痛，有可能是神經(jīng)重新生長之后出現(xiàn)瘢痕組織，這種神經(jīng)瘢痕的疼痛是劇烈、難以抑制的，需要到疼痛科門診進行專門的止痛治療。

語音時長02:03''

段立暉│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2020/03/28收聽(92608)

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母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/07播放(39084)

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"耳朵神經(jīng)痛通常是病人抵抗力下降，造成耳朵一跳一跳的、針扎樣疼痛。首先要檢查一下耳道是不是有炎癥、鼓膜是不是正常的，如果沒有炎癥，都正常的情況下，我們可以給病人用甲鈷胺，也就是維生素B12進行治療，通常病人休息好，同時用藥物以后，多數(shù)耳神經(jīng)痛能夠緩解。其次就是病毒感染，耳帶狀皰疹，這種情況的病人耳神經(jīng)痛非常厲害，并且可以反射到耳朵周圍的區(qū)域，有的病人在耳朵上有皰疹的表現(xiàn)，這時候要抗病毒治療，同時用改善微循環(huán)的藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥，同時還要注意病人是否有面癱、眩暈或聽力下降。"

語音時長01:17''

宋海濤│北京醫(yī)院

2020/03/27收聽(88108)

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耳朵附近神經(jīng)疼痛，應(yīng)根據(jù)患者的病因采取相應(yīng)治療措施，具體如下：

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2023/05/23播放(63890)

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"一般來說耳朵的神經(jīng)痛，癥狀主要就是間斷性的、針刺樣的痛。引起這種情況常見的原因和患者本身的精神因素，比如說睡眠不足、休息不好、精神壓力過大、緊張、勞累等等。在治療方面首先是要調(diào)整睡眠、養(yǎng)成好的作息規(guī)律，然后可以使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如說甲鈷胺片，再有就是可以配合使用一些活血和改善循環(huán)的藥物，比如說金納多口服，如果要是癥狀比較嚴重的，也可以酌情的使用一些止疼藥，芬必得口服、再有就是可以局部理療、也能夠改善癥狀。還有一種情況就是因為三叉神經(jīng)痛的原因，一般來說建議使用卡馬西平口服來緩解癥狀。有一些嚴重的后期，可能還需要通過手術(shù)的方式。"

語音時長01:13''

黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院

2019/08/29收聽(15112)

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"患者耳朵下面的神經(jīng)疼痛，可以先應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如谷維素、維生素B1、胞磷膽堿鈉膠囊等。同時也可以應(yīng)用止痛的藥物，比如洛索洛芬鈉片、對乙酰氨基酚片，患者也可以到醫(yī)院的疼痛科局部打封閉治療，常用的藥物是鹽酸利多卡因注射液，需要對患者的心理進行調(diào)整，避免總是想著疼痛，放松心情有利于病情的恢復。如果治療三天患者的情況依然沒有改善，可以進一步檢查，拍個耳朵的CT，能夠清楚的觀察到患者耳部、耳周的情況，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況。"

語音時長01:08''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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耳朵周圍神經(jīng)痛在臨床上較多見的原因，由于著涼或勞累后出現(xiàn)無菌性炎癥，比如耳大神經(jīng)、耳小神經(jīng)或顳神經(jīng)等。耳朵周圍神經(jīng)痛還可以是感染病毒，比如感染帶狀皰疹后神經(jīng)痛，如果是帶狀皰疹有明確的病毒，可以給予病人抗病毒治療，同時配合營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺或維生素B12口服，還可以采取中醫(yī)的針灸圍刺、按摩等治療辦法，給予中藥湯劑來營養(yǎng)神經(jīng)、緩解神經(jīng)疼痛。如果病人神經(jīng)痛是無菌性炎癥導致的，可以給予病人口服卡馬西平、奧卡西平或苯妥英鈉等藥物止痛，但藥物有明顯的副作用，建議患者在醫(yī)師指導下口服。

語音時長01:14''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/30收聽(60414)

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耳朵神經(jīng)痛的治療，一般來說需要針對病因進行治療。

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陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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出現(xiàn)耳朵后面神經(jīng)痛，可以采取以下的方式進行處理：

1、治療帶狀皰疹：當出現(xiàn)神經(jīng)痛時...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/02/28播放(98712)

耳朵附近神經(jīng)痛

"　　患者耳朵附近出現(xiàn)了神經(jīng)疼痛的情況，建議患者積極的處理，需要患者放松心情，可以用手反復的去揉搓患者耳廓周圍，能夠有效的改善患者神經(jīng)緊張的程度，改變血液循環(huán)的狀態(tài)，有利于患者緩解神經(jīng)疼痛的情況?！　』颊呖梢钥紤]口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，臨床上比較常用的是谷維素、維生素B1、維生素B2，胞磷膽堿鈉膠囊等等。如果患者疼痛難以忍受，可以考慮口服洛索洛芬鈉片或布洛芬膠囊，積極的止痛治療。生活當中患者一定要多鍛煉身體，增強自身的抵抗能力，需要合理的作息，避免熬夜，避免精神高度的緊張。"

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劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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耳朵邊上的神經(jīng)痛是臨床經(jīng)常發(fā)生的病癥，對于此類情況，患者應(yīng)該積極的請教醫(yī)師，進行有針對性的治療...

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2023/05/19播放(40057)

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在生活當中耳朵后面如果出現(xiàn)了神經(jīng)陣痛需要明確病因，有時是因為精神因素的影響使患者高度緊張，還有是因為沒有休息好和神經(jīng)缺乏營養(yǎng)引發(fā)的建議對癥治療，放松心情合理的作息并保證充足的睡眠?？梢赃m當?shù)目诜I養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如谷維素、輔酶A或者胞磷膽堿鈉膠囊。如果疼痛難忍受可以考慮試試針灸或者吃止痛的藥物，常用的是布洛芬膠囊，對癥處理之后病情應(yīng)該會有改善，建議生活當中多鍛煉身體，增強自身的抵抗能力。

語音時長01:09''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/20收聽(73112)

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耳朵上方的神經(jīng)痛需要根據(jù)不同的病因進行治療，不同的病因可能需要采取不同的方法，具體如下：

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2023/07/04播放(36695)

耳朵旁神經(jīng)痛該怎么辦

"患者如果出現(xiàn)了耳旁神經(jīng)疼痛，在治療上一定要積極的使用止痛的藥物，避免患者難以忍受。治療上常用的止痛藥物包括酮咯酸氨丁三醇膠囊或布洛芬膠囊，也包括洛索洛芬鈉或?qū)σ阴０被樱颊呖梢杂羞x擇性的應(yīng)用。應(yīng)該應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物緩解神經(jīng)疼痛的情況，常用的是谷維素、維生素B1、胞磷膽堿鈉膠囊或腺苷鈷胺片，以上的藥物也有很好的療效，患者可以有選擇性的應(yīng)用。積極治療之后，患者耳朵旁邊神經(jīng)疼痛的情況會有一定的好轉(zhuǎn)?；颊咭部梢耘浜侠懑熱樉幕虬茨?，改善患者的病情，積極處理一周左右病情一定會有改善，必要的時候需要進一步的檢查。"

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劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/09/27收聽(40980)

耳朵旁神經(jīng)痛該怎么辦

"患者出現(xiàn)耳朵旁有神經(jīng)痛的癥狀時，有可能會是單純的出現(xiàn)神經(jīng)痛的表現(xiàn)，常常和患者自身不良的精神、情緒狀態(tài)有關(guān)，也可能會和近期睡眠不足、作息不規(guī)律以及反復疲勞、熬夜等等因素有關(guān)，具體治療方法如下：1、調(diào)節(jié)生活方式：患者就需要從致病因素著手，避免不良精神、情緒因素的影響，保持健康的生活方式和飲食習慣，患者的神經(jīng)痛癥狀有可能會逐步改善。2、藥物治療：如果神經(jīng)痛癥狀程度較重，影響了正常的工作、學習和休息，也可以適當?shù)目诜雇此幬?，比如布洛芬膠囊等等。還有部分患者可能會進一步出現(xiàn)病毒性皰疹的情況，就會有病毒感染的因素存在，往往就需要進一步使用利巴韋林等抗病毒藥物。"

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滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"耳朵后邊神經(jīng)痛的話，患者可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物幫助治療?？梢赃x擇B族維生素，例如維生素B6和維生素B1等藥物。同時患者也可以服用甲鈷胺、谷維素等藥物，緩解疼痛。如果疼痛較為嚴重時，患者可以服用止痛藥幫助治療，選擇哌替啶、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。如果癥狀沒有得到改善，患者應(yīng)該及早到醫(yī)院進行診斷，確診病因之后進行治療，還可以采取針灸或者是電刺激的方法緩解疼痛，也可以采取手術(shù)幫助治療。在手術(shù)之后，患者也要注意自己的生活習慣，禁忌辛辣、刺激性的食物，同時患者也要避免外傷。"

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刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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耳朵后面神經(jīng)痛怎么回事

"耳朵后面神經(jīng)痛考慮是耳大神經(jīng)痛，屬于周圍神經(jīng)疾病的一種，是神經(jīng)脫髓鞘病變的表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)局部針刺樣或雷擊樣、燒灼樣的劇痛，陣發(fā)性發(fā)作，觸摸時可有疼痛發(fā)作。耳大神經(jīng)痛的患者，可以口服卡馬西平片或者硫噴妥鈉片來緩解癥狀，同時服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺片或者彌可保片，必要時可以配合針灸、理療、按摩等綜合治療?；颊咭⒁饩植勘Ｅ荒苁軟?，不能長期吹空調(diào)，避免煙酒刺激，避免辛辣食物的刺激，不要喝濃茶、咖啡等，不要熬夜，改善不良的生活方式。定期復查，必要時可以做局部腦電圖或者肌電圖來進一步的確定病變部位。"

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