河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
產(chǎn)科
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產(chǎn)后出血的定義是胎盤(pán)娩出以后，產(chǎn)道24小時(shí)的出血量，陰道分娩＞500ml，剖宮產(chǎn)＞1000ml，定義為產(chǎn)后大出血。產(chǎn)后出血一般有以下幾個(gè)原因：
1、子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的情況，占產(chǎn)后出血發(fā)病率70%；
2、軟產(chǎn)道裂傷包括子宮破裂、宮頸破裂、陰道裂傷，包括側(cè)切傷口出血；
3、還有一種情況是胎盤(pán)組織，即胚胎組織、胎盤(pán)組織殘留造成產(chǎn)后出血；
4、很少見(jiàn)情況是凝血功能異常造成產(chǎn)后出血。
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產(chǎn)后出血是指胎兒娩出以后，順產(chǎn)24小時(shí)以內(nèi)陰道流血量≥500ml，或者剖腹產(chǎn)陰道流血量≥1000ml，就是產(chǎn)后出血，是產(chǎn)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我們國(guó)家目前孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。最常見(jiàn)的原因有子宮收縮乏力，胎盤(pán)的原因，包括胎盤(pán)植入、胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)和胎膜殘留，軟產(chǎn)道的損傷，包括宮頸裂傷和陰道裂傷，還有凝血功能的障礙，這些原因都可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/11收聽(tīng)(37400)
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出以后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量超過(guò)500ml，而剖宮產(chǎn)的人出血量超過(guò)10... 蘇迎秋│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/06/24播放(58218)
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出以后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量超過(guò)500ml，而剖宮產(chǎn)的人出血量超過(guò)10...
蘇迎秋│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/06/24播放(58218)
"產(chǎn)后出血是造成發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，占產(chǎn)婦死亡的25%。傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血的定義是，在胎兒娩出之后的24小時(shí)之內(nèi)，陰道出血的量超過(guò)500mL。目前，產(chǎn)后出血導(dǎo)致的死亡，甚至達(dá)到產(chǎn)后死亡的近一半，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。它是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是產(chǎn)科的重要注意問(wèn)題之一。產(chǎn)后出血可以定義為，足以導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的出血。如果不能夠及時(shí)的診斷和處理的話，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括失血性貧血、垂體梗死、輸血及其并發(fā)癥。出血繼發(fā)的失血性休克可導(dǎo)致低血壓、稀釋性凝血異常、急性腎小管壞死、昏迷，甚至死亡。"
孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/22收聽(tīng)(25090)
產(chǎn)后出血的原因最多見(jiàn)的是子宮收縮乏力，其次是胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。這些因素可以并... 蘇迎秋│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/03/30播放(89418)
產(chǎn)后出血的原因最多見(jiàn)的是子宮收縮乏力，其次是胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。這些因素可以并...
2023/03/30播放(89418)
產(chǎn)后出血是病理性概念，即胎兒娩出以后出現(xiàn)大量陰道流血。陰道分娩者產(chǎn)后出血24小時(shí)內(nèi)出血量≥50... 楊微濤│長(zhǎng)沙市婦幼保健院 2023/02/12播放(92940)
產(chǎn)后出血是病理性概念，即胎兒娩出以后出現(xiàn)大量陰道流血。陰道分娩者產(chǎn)后出血24小時(shí)內(nèi)出血量≥50...
楊微濤│長(zhǎng)沙市婦幼保健院
2023/02/12播放(92940)
"產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因就是子宮收縮乏力。這種情況一般在產(chǎn)后或者生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)，一般醫(yī)生會(huì)及時(shí)的應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮的藥物。還有一部分見(jiàn)于貧血的產(chǎn)婦，一般越貧血、產(chǎn)后出血的幾率越高。還有胎盤(pán)剝離不全、軟產(chǎn)道裂傷、胎兒比較大，宮腔比較大不利于收縮，這種情況下產(chǎn)后出血出現(xiàn)的也比較多。還有就是凝血功能障礙的，如羊水栓塞產(chǎn)后出血的幾率比較小，但是風(fēng)險(xiǎn)比較大。一般產(chǎn)后出血出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生會(huì)及時(shí)的處理，首先要用子宮收縮的藥物，之后進(jìn)行輸血、止血等一系列處理。"
常淑燕│臨邑縣婦幼保健院
2018/03/21收聽(tīng)(36172)
陰道分娩產(chǎn)后24小時(shí)陰道出血超過(guò)500mL，可診斷為產(chǎn)后出血。而剖宮產(chǎn)后24小時(shí)出血超過(guò)100... 王山米│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/19播放(86614)
陰道分娩產(chǎn)后24小時(shí)陰道出血超過(guò)500mL，可診斷為產(chǎn)后出血。而剖宮產(chǎn)后24小時(shí)出血超過(guò)100...
王山米│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/19播放(86614)
臨床多根據(jù)患者產(chǎn)后出血原因采取針對(duì)性措施。如宮縮乏力者，可以通過(guò)按摩子宮或使用縮宮素等藥物、手... 王山米│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/08播放(68092)
臨床多根據(jù)患者產(chǎn)后出血原因采取針對(duì)性措施。如宮縮乏力者，可以通過(guò)按摩子宮或使用縮宮素等藥物、手...
2023/09/08播放(68092)
一般陰道分娩出血量大于等于500ml，剖宮產(chǎn)的出血量大于等于1000ml，即發(fā)生產(chǎn)后出血。應(yīng)該... 施蕾│海南省人民醫(yī)院 2023/02/08播放(98108)
一般陰道分娩出血量大于等于500ml，剖宮產(chǎn)的出血量大于等于1000ml，即發(fā)生產(chǎn)后出血。應(yīng)該...
施蕾│海南省人民醫(yī)院
2023/02/08播放(98108)
"產(chǎn)后的出血一般是指胎兒娩出之后，24小時(shí)之內(nèi)出血量≥500ml。產(chǎn)后的出血引起的原因會(huì)比較多，1、當(dāng)存在子宮收縮乏力，無(wú)法滿足機(jī)體的需要的時(shí)候，會(huì)有失血性休克發(fā)生的幾率。2、胎盤(pán)的因素，如果進(jìn)行藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)次數(shù)多，會(huì)造成胎盤(pán)不容易從宮腔里剝離，甚至種植到宮腔，可能會(huì)造成子宮收縮乏力，引起有出血增多。3、凝血功能障礙時(shí)，本身凝血機(jī)制存在異常，無(wú)法自行止血，就會(huì)引起產(chǎn)后出血。4、順生的時(shí)候，由于造成了陰道壁的裂傷，軟產(chǎn)道的損傷，可能會(huì)造成血管破裂，引起出血量增多。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/10/12收聽(tīng)(23998)
"產(chǎn)后出血就是指胎兒娩出以后24小時(shí)以內(nèi)出血量超過(guò)了500ml，產(chǎn)后出血主要發(fā)生在第三產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時(shí)之內(nèi)，發(fā)生率大約占分娩總數(shù)的2%-6%，因此發(fā)病率是比較高的。產(chǎn)后出血是我國(guó)構(gòu)成孕產(chǎn)婦死亡的第一個(gè)主要原因，因此產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，輕者產(chǎn)婦繼續(xù)貧血、抵抗力降低，容易繼發(fā)產(chǎn)后的感染，重的可以導(dǎo)致產(chǎn)后失血性休克，甚至造成垂體缺血、壞死，導(dǎo)致垂體功能降低，也就是席漢綜合征，因此是嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的原因，常見(jiàn)的有四大原因，子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力最為常見(jiàn)，大約占產(chǎn)后出血的70%-80%，由于既往人工流產(chǎn)或者宮腔操作次數(shù)多，導(dǎo)致的胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血比例也在逐漸上升。一定要注意胎盤(pán)因素的問(wèn)題，比如胎兒娩出以后胎盤(pán)有殘留、胎盤(pán)粘連或者胎盤(pán)植入都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)因素的產(chǎn)后出血。其他的還有軟產(chǎn)道裂傷，比如分娩的時(shí)候因?yàn)樘哼^(guò)大、產(chǎn)時(shí)急產(chǎn)或者產(chǎn)程過(guò)快，手術(shù)助產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)了會(huì)陰、陰道的裂傷，有的裂傷到子宮下段引起了闊韌帶血腫，發(fā)生了嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。少見(jiàn)的就是凝血功能障礙，比如孕前、孕期合并凝血功能障礙型疾病，比如血液病、白血病、肝病等可能會(huì)發(fā)生出血，一旦發(fā)生出血都是非常兇險(xiǎn)的。"
趙芳│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/30收聽(tīng)(61876)
"產(chǎn)后出血的時(shí)間不超過(guò)14天，都是在正常范圍。不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，陰道流血的時(shí)間一般都會(huì)在七天左右干凈，絕對(duì)不能超過(guò)14天，超過(guò)14天，考慮出現(xiàn)了異常。順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)以后的陰道流血稱為惡露，惡露分為三種，即白色惡露、漿液性惡露和血性惡露，具體如下：1、血性惡露：產(chǎn)后頭三天出現(xiàn)，量比較多、顏色鮮紅，里面主要含有血液、壞死的蛻膜，少量殘留的胎膜從陰道內(nèi)排出，所以量比較多，這是正常現(xiàn)象，但是不會(huì)多于月經(jīng)量，紅色惡露以后是漿液性惡露。2、漿液性惡露：漿液性惡露也是紅色，但是為淡紅色，顏色偏淡，含有的血液成分比較少，還是會(huì)有少量的蛻膜組織，內(nèi)膜開(kāi)始修復(fù)。漿液性惡露一直持續(xù)到產(chǎn)后14天，接著就是白色惡露。3、白色惡露：這時(shí)內(nèi)膜開(kāi)始修復(fù)，不能再有紅色惡露。如果還有紅色，考慮胎盤(pán)胎膜殘留。如果是剖宮產(chǎn)，有可能是剖宮產(chǎn)的傷口愈合不良，必須要積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/05/18收聽(tīng)(87598)
"產(chǎn)后出血絕大多數(shù)是產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)出血。一般，首先考慮子宮收縮乏力。絕大多數(shù)產(chǎn)后出血是因?yàn)楫a(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致的。產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力耗盡，子宮收縮欠佳而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,是產(chǎn)后出血最主要的原因。產(chǎn)后出血的治療，一般是用藥物促進(jìn)子宮收縮而達(dá)到止血的目的。胎盤(pán)或者胎膜殘留，也會(huì)引起產(chǎn)后出血，這時(shí)的治療必須要把殘留的胎盤(pán)、胎膜組織拿掉，這樣子宮收縮就能夠恢復(fù)正常，起到產(chǎn)后止血的作用。再有裂傷縫合不佳、縫合過(guò)緊也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血。所以產(chǎn)后出血一定要查找原因，再對(duì)癥治療。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/29收聽(tīng)(12692)
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/01播放(45194)
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/01播放(45194)
產(chǎn)后出血是產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)陰道分娩出血大于500ml，剖宮產(chǎn)分娩出血大于1000ml。產(chǎn)后出血... 林燕│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/30播放(72878)
產(chǎn)后出血是產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)陰道分娩出血大于500ml，剖宮產(chǎn)分娩出血大于1000ml。產(chǎn)后出血...
林燕│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/10/30播放(72878)
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，占我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因第一位。不論醫(yī)生、孕婦均應(yīng)對(duì)此疾病高度重視，常... 王玲│珠海市人民醫(yī)院 2023/01/09播放(98810)
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，占我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因第一位。不論醫(yī)生、孕婦均應(yīng)對(duì)此疾病高度重視，常...
王玲│珠海市人民醫(yī)院
2023/01/09播放(98810)
產(chǎn)后出血在臨床工作中有一定的處理流程，那處理產(chǎn)后出血的原則是針對(duì)出血原因迅速止血，同時(shí)積極補(bǔ)充... 石凱│銀川市婦幼保健院 2023/02/10播放(99150)
產(chǎn)后出血在臨床工作中有一定的處理流程，那處理產(chǎn)后出血的原則是針對(duì)出血原因迅速止血，同時(shí)積極補(bǔ)充...
石凱│銀川市婦幼保健院
2023/02/10播放(99150)
"子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷，以及凝血功能障礙，是產(chǎn)后出血的主要原因，原因可共存，相互影響或互為因果。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，胎兒娩出后子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤(pán)剝離面迅速縮小、血竇關(guān)閉、出血控制。任何影響子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。胎盤(pán)因素有胎盤(pán)滯留，胎盤(pán)多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，若30分鐘后仍不排出，將導(dǎo)致出血。胎盤(pán)植入根據(jù)植入深度分為粘連性、植入性和穿透性胎盤(pán)植入。胎盤(pán)部分殘留指部分胎盤(pán)小葉、副胎盤(pán)或部分胎膜殘留于宮腔，影響子宮收縮而出血。對(duì)于軟產(chǎn)道裂傷，分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致產(chǎn)后出血，任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常均能造成產(chǎn)后出血。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/09/28收聽(tīng)(21014)
子宮收縮乏力出現(xiàn)的產(chǎn)后出血，原則是需要盡快止血，預(yù)防或治療因?yàn)槭а^(guò)多導(dǎo)致的失血性休克，需要進(jìn)行炎癥控制，避免出現(xiàn)嚴(yán)重感染。在進(jìn)行處理的過(guò)程中：第一、需要對(duì)孕婦進(jìn)行吸氧，對(duì)于失血過(guò)多的需要及時(shí)進(jìn)行輸血補(bǔ)充血容量，避免出現(xiàn)休克。第二、對(duì)女性的子宮進(jìn)行外界刺激，比較常見(jiàn)的是按摩子宮、使用縮宮素，促進(jìn)子宮的收縮。第三、需要進(jìn)行止血，避免血液流失過(guò)多，可以根據(jù)出血的部位采取主動(dòng)脈壓迫止血或通過(guò)宮腔填塞的方法進(jìn)行止血。第四、如果存在比較嚴(yán)重的血管破裂，需要盡快通過(guò)手術(shù)的方法對(duì)破裂血管進(jìn)行修復(fù)止血。
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/21收聽(tīng)(68222)
如果媽媽是自娩順產(chǎn)，產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml診斷產(chǎn)后出血，如果媽媽是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后出血量超過(guò)10... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/02/22播放(69990)
如果媽媽是自娩順產(chǎn)，產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml診斷產(chǎn)后出血，如果媽媽是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后出血量超過(guò)10...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/02/22播放(69990)
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 李曉燕
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北京醫(yī)院 毛瀅
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長(zhǎng)沙市婦幼保健院 楊微濤
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