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    乳腺癌的靶向藥

    2023-03-23 17:25播放 :

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    用于乳腺癌治療的靶向藥比較成熟,所以臨床應(yīng)用最廣泛的是注射用曲妥珠單抗,就是Her-2的靶向因子。乳腺免疫組化(+++)陽(yáng)性,(+)陰性,(++)模棱兩可做Feulgen染色,乳腺癌陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗,陰性不適用。

    臨床上檢查發(fā)現(xiàn),大概25%的患者Her-2呈陽(yáng)性表達(dá),這樣的患者就有機(jī)會(huì)接受靶向治療,注射用曲妥珠單抗以前比較貴,現(xiàn)在納入醫(yī)保以后降價(jià),一般的家庭也能夠承受,治療效果非常好,主要不良反應(yīng)是心臟可能發(fā)生心衰,所以心衰的患者要在醫(yī)生觀(guān)察下慎重的使用。所以乳腺癌的靶向藥,主要是針對(duì)TKI這樣的通道來(lái)研制,目前用的最好的就是注射用曲妥珠單抗。胃癌如果有陽(yáng)性的突變,也建議使用此藥物。

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    治療乳腺癌的靶向藥,如下:第一、Her-2最常用,Her-2要是陽(yáng)性,尤其FISH陽(yáng)性,就可以選擇注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療或聯(lián)合內(nèi)分泌治療都是有用的,這是比較好的藥物。第二、可以選擇T-DM1,這個(gè)里面包括依維莫司片,這些藥物都是信號(hào)通路,傳導(dǎo)通路上阻斷器,能夠抑制乳腺癌的發(fā)展。第三、可以選擇一些藥物,就是CDK4/6的抑制劑,比如其中的藥叫哌柏西利膠囊,哌柏西利膠囊聯(lián)合其他的藥物、聯(lián)合免疫、聯(lián)合內(nèi)分泌、聯(lián)合抗血管生成的藥物,都是很好的組合,能夠治療疾病,控制乳腺癌的發(fā)展,尤其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移難治的效果還都不錯(cuò)。第四、可以選擇內(nèi)分泌和抗血管藥物,因?yàn)閮?nèi)分泌是比較成熟的藥物,不管是ER陽(yáng)性、PR陽(yáng)性都是可以用的,而且都是在絕經(jīng)前、絕經(jīng)后都可以選用,不管是他莫昔芬、枸櫞酸托瑞米芬片,還是來(lái)曲唑、阿那曲唑和依西美坦都可以選擇。第五、可以選擇抗血管生成的藥,貝伐、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液,還有阿帕替尼和安羅替尼、呋喹替尼等藥物。這些藥物,都是目前最新的藥物。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    徐剛北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

    2020/12/10收聽(tīng)(88578)

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