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    腦脊液鼻漏怎么治

    2023-04-25 00:14播放 :

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    腦脊液鼻漏的治療方法有兩種,一種是保守治療,另一種是手術(shù)治療。保守治療即靜臥,讓病人頭低位靜臥使鼻腔腦脊液流出較緩慢,而且不能用力打噴嚏、擤鼻涕。若鼻腔比較堵塞,患者可用一些抗生素,大部分病人在2-4周經(jīng)過(guò)人體自主修復(fù)以后,腦脊液鼻漏能夠愈合。如果仍不能愈合,患者可做腰大池引流,即在腰椎部位放置引流管,讓腦脊液每天流出500ml左右,使顱內(nèi)壓處于低狀態(tài),能促進(jìn)顱底瘺口愈合。如果不能愈合,下一步需要轉(zhuǎn)到手術(shù)治療。

    手術(shù)治療最主要是修補(bǔ)手術(shù),一種是經(jīng)鼻腔,用顯微鏡找出瘺口并進(jìn)行修補(bǔ);另一種情況即開(kāi)顱手術(shù),如額竇手術(shù)。

    腦脊液鼻漏是腦內(nèi)腦脊液通過(guò)副鼻竇從鼻腔流出,腦脊液鼻漏分先天性腦脊液鼻漏和后天性腦脊液鼻漏。先天性腦脊液鼻漏即空蝶鞍長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展以后,鞍底骨頭受到破壞,使顱內(nèi)腔和鼻腔溝通造成腦脊液鼻漏。后天腦脊液鼻漏是顱底骨折即因外傷造成顱底骨折,顱底硬膜撕裂以后腦脊液通過(guò)骨折縫流到鼻腔,會(huì)形成腦脊液鼻漏。

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    "腦脊液鼻漏的治療,一般可以讓患者采取頭高位,同時(shí)適當(dāng)?shù)南拗苹颊叩娜胨?。除此之外,還可以進(jìn)行腰大池外引流的留置,每天引流200ml左右的腦脊液,通過(guò)引流腦脊液的方式使顱內(nèi)的腦脊液壓力降低,來(lái)促進(jìn)漏口的自行愈合。如果在這些措施治療的基礎(chǔ)上,患者腦脊液漏仍然沒(méi)有減輕的趨勢(shì),在兩三周以上持續(xù)存在腦脊液漏,需要考慮進(jìn)行腦脊液鼻漏的修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)可以分為經(jīng)鼻腔蝶竇的內(nèi)鏡修補(bǔ),也可以進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的腦脊液漏修補(bǔ),主要根據(jù)腦脊液漏的部位以及漏口的大小等情況進(jìn)行綜合考慮。當(dāng)然,在治療腦脊液鼻漏過(guò)程中,還需要預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生,因?yàn)槟X脊液漏一旦形成,顱內(nèi)和外界相溝通,我們最擔(dān)心的是發(fā)生腦膜炎以及其它更為嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。所以,在治療腦脊液鼻漏的過(guò)程中,應(yīng)該使用有效的抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體溫的變化,必要的時(shí)候可能還需要復(fù)查CT,了解顱內(nèi)是否形成腦膿腫等一系列繼發(fā)性的改變。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    范存剛北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/02/09收聽(tīng)(33508)

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