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    肺動脈高壓重度可以做手術(shù)嗎

    2023-07-02 22:54播放 :

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    肺動脈高壓重度患者原則上盡量避免進(jìn)行手術(shù),肺動脈高壓患者的心功能較差,處于高危狀態(tài),應(yīng)盡量避免手術(shù),尤其盡量避免在全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)或在全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù),患者肺動脈高壓可能在術(shù)中、術(shù)后急劇惡化,導(dǎo)致危險狀況發(fā)生,甚至危及生命。

    肺動脈高壓重度患者不是絕對不可以手術(shù),如果患者需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù),比如肺部手術(shù)或胸部手術(shù)時,需要與肺動脈高壓管理團(tuán)隊取得合作、征詢意見,做好相應(yīng)預(yù)案和處理,比如術(shù)前能否稍微緩解、改善肺動脈高壓重度,或者高危的情況,心功能穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。如果患者需要進(jìn)行急診手術(shù),心功能較差的狀態(tài)下進(jìn)行搶救手術(shù),需要與麻醉團(tuán)隊、肺動脈高壓管理團(tuán)隊,以及重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊、手術(shù)團(tuán)隊精誠合作,多科進(jìn)行討論,制定預(yù)防不良事件的預(yù)案,保證手術(shù)安全。

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    "重度肺動脈高壓是指肺動脈的收縮期壓力超過70mmHg,不同原因所帶來的肺動脈高壓,雖然都處于重度狀態(tài),但是預(yù)后完全不同,如果是進(jìn)行性發(fā)展的肺動脈高壓,則預(yù)后很差,無法直接說明具體存活時間。肺動脈高壓的人如果達(dá)到70mmHg的壓力值,說明壓力非常高,容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難、心悸、低氧血癥,甚至出現(xiàn)血壓偏低的狀況。這種狀況下也容易出現(xiàn)惡性心律失常、右室功能不全,所以肺動脈高壓重度死亡風(fēng)險較高。不同肺動脈高壓引起的原因不同,實(shí)際預(yù)后也完全不同。肺動脈高壓患者,肺小血管病變是重要原因,預(yù)后很差,也沒有很好的治療性措施。有些藥物可以降低肺動脈高壓,如內(nèi)皮素拮抗劑、前列腺素類藥物,還有西地那非等提供一氧化氮的藥物,可以適當(dāng)減低肺動脈高壓的狀況,延緩疾病進(jìn)展。左心功能不全引起的重度肺動脈高壓,可能在糾正左心功能不全之后,肺動脈高壓可相應(yīng)減輕。如果是因為栓塞引起的肺動脈高壓,解除動脈栓塞后,肺壓能夠大幅度下降。目前肺動脈高壓的治療在全世界都是一個難點(diǎn),也是研究熱點(diǎn)。肺動脈高壓在治療過程中存在很多困難的地方,藥物價格較昂貴,一旦明確診斷肺動脈高壓,很多病人和家庭可能會背上沉重的負(fù)擔(dān),此病需要終身治療。"

    語音時長02:23''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/18收聽(81528)

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