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    直腸癌的手術(shù)方式

    2023-02-03 03:05播放 :

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    直腸癌手術(shù)方式較多,具體如下:

    1、開放手術(shù);

    2、目前NCCN指南上推薦是以腹腔鏡為主的直腸癌手術(shù),其中包括Dixon手術(shù),就是直腸癌低位前切術(shù);對于中高位的直腸癌,推薦保肛的直腸癌手術(shù);對于低位,距肛門比較近的直腸癌,推薦聯(lián)合會陰部及直腸癌全部切除術(shù),即不保肛的直腸癌手術(shù);對于急診梗阻的直腸癌病人,推薦近端結(jié)腸造口,遠端直腸癌根治術(shù);對于早期的直腸癌患者推薦經(jīng)肛門或者經(jīng)內(nèi)鏡的早期直腸癌切除術(shù);在大的醫(yī)療中心可以借助于腹腔鏡開展經(jīng)肛門的TME手術(shù)。

    總體來講,病人的情況不同,選擇手術(shù)方式不同,總體的治療目的就是能夠最大限度的切除直腸癌原發(fā)病灶和其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),提高患者的遠期生存率和降低局部的復(fù)發(fā)率,帶來良好的預(yù)后。

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    直腸癌的手術(shù)方式有哪些?

    "直腸癌的手術(shù)歷史很悠久,到目前為止已經(jīng)有很多種成熟的術(shù)式。最為經(jīng)典的應(yīng)該就是保肛的,經(jīng)腹直腸前切除手術(shù),也就是Dixon手術(shù)。除此以外,對于腫瘤位置非常低,或者局部周圍浸潤到肛管括約肌,浸潤到盆底肌等等非常低位的直腸癌,采取不保肛的叫Miles手術(shù),也就叫腹會陰聯(lián)合直腸根治手術(shù)。除此以外,還有就是經(jīng)腹前切除以后,遠端直腸盲端閉死,近端做乙狀結(jié)腸造口,這也就是所謂的Hartmann手術(shù)。還有一些極限的低位保肛術(shù)式。比如經(jīng)肛門括約肌間的手術(shù),經(jīng)腹直腸前切除,乙狀結(jié)腸肛管吻合Pass手術(shù),還有Bacon手術(shù)等等各種各樣的術(shù)式。但是最為基本的還是經(jīng)腹直腸前切除,腹會陰聯(lián)合Miles手術(shù)。總而言之,無論是哪一種直腸的手術(shù)方式,都是根據(jù)患者的腫瘤的部位,外周侵犯的深度,還有腫瘤的方位等等因素去綜合的,由臨床醫(yī)生來判斷。既要兼顧到腫瘤的根治性,也要考慮到患者的生活質(zhì)量,盡量的保留括約肌的功能,也就是盡量的保肛。"

    語音時長01:36''

    周皎琳北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/02/06收聽(93650)

    直腸癌手術(shù)方式

    直腸癌的手術(shù),從手術(shù)操作途徑分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)?,F(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作是主流,手術(shù)效果和開腹手術(shù)一致,創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間縮短。直腸癌的具體手術(shù)術(shù)式,要根據(jù)腫瘤的具體位置、病情發(fā)展程度、患者的身體狀況等因素綜合評估病情,相應(yīng)決定手術(shù)術(shù)式:1、經(jīng)肛門局部切除手術(shù),適用于原位癌和非常早期的直腸癌。2、經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)(TaTME),是近年逐漸開展的一種手術(shù)方式,完全經(jīng)肛門,由下往上分離的手術(shù)方式,適用于低位,適合用于肥胖和骨盆相對狹窄的青壯年男性患者,腹腔鏡下TaTME更安全。3、腫瘤切除、遠端封閉、近端造口(Hartmann術(shù)),該手術(shù)主要用于不能耐受手術(shù)或已有肛門功能不全的老年病人。4、低位直腸癌前切除術(shù),Dixon術(shù),應(yīng)用于治療低位直腸癌,根據(jù)全直腸系膜切除術(shù)(TME)原則,應(yīng)用吻合器的Dixon手術(shù)目前仍為首選。5、括約肌間切除術(shù)(ISR),可以切除的腫瘤位置更低,近年來ISR逐漸用于距齒狀線1-5cm以內(nèi)的未侵犯外括約肌,且分化程度高的早、中期直腸癌,能達到腫瘤徹底切除和獲得滿意的控便功能。6、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)和腹會陰柱狀切除術(shù),是不可保肛的低位直腸癌病人的治療手段,病人的生存質(zhì)量有一定影響。

    語音時長02:22''

    朱軍中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

    2020/03/24收聽(83162)

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