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金晟
副主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合腎病科

腎炎會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒癥嗎

2023-09-03 20:06播放 :

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尿毒癥是所有腎病的最終結(jié)局，臨床上如果腎病失治、誤治、治療不當(dāng)都會(huì)引起尿毒癥，只是尿毒癥發(fā)生的時(shí)間不同，但臨床上部分腎炎可以治愈，如急性腎炎，如果及早針對(duì)病因治療，腎病可以恢復(fù)。還有急性腎盂腎炎，也是由于炎癥侵襲腎盂和腎臟系統(tǒng)引起的炎癥，這時(shí)采用敏感藥物，使用足量抗生素治療可以殺滅細(xì)菌，腎盂腎炎也可以治愈。

而慢性腎小球腎炎不能治愈，它會(huì)隨著疾病進(jìn)展，逐漸發(fā)展到尿毒癥。還有繼發(fā)性腎臟疾病，如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎都是在控制原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上減輕腎臟損害。部分腎炎疾病可以發(fā)展為尿毒癥，部分腎炎可以治愈，大部分腎炎會(huì)發(fā)展成尿毒癥，早期治療和適當(dāng)治療非常關(guān)鍵，意味著最后進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，可以提高生活質(zhì)量和生活水平。

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"腎炎分為急性腎炎、慢性腎炎。急性腎炎為一種自限性疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的概率非常小；慢性腎炎有一部分患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。以下幾種情況，考慮轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的概率大一些：一、經(jīng)過(guò)ACEI或者ARB類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類(lèi)藥物、免疫抑制劑藥物等治療，尿蛋白仍持續(xù)大于3.5g\/d。二、病理類(lèi)型較重的患者，比如病檢結(jié)果顯示腎小球硬化大于50%、有較多的纖維性新月體形成。三、發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)腎臟萎縮，不適合做腎活檢的，或者發(fā)病時(shí)肌酐已經(jīng)嚴(yán)重升高，這些患者即使經(jīng)過(guò)積極治療，多數(shù)也會(huì)在10年內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(67572)

腎炎轉(zhuǎn)成尿毒癥比例

"只能說(shuō)一半腎炎患者會(huì)轉(zhuǎn)化成尿毒癥，要根據(jù)患者的病理類(lèi)型、治療情況及病程長(zhǎng)短。如果患者為普通的IgA腎病，主要臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等表現(xiàn)。高血壓、蛋白尿?yàn)槟I臟損害的加重因素，如果平時(shí)不積極控制，3-5年就會(huì)出現(xiàn)腎功能異常，慢慢形成尿毒癥。如果患者能積極控制高血壓、蛋白尿，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量小于1g時(shí)，血壓控制在130\/80mmHg，同時(shí)應(yīng)用ACEI或ARB類(lèi)藥物保護(hù)腎臟，轉(zhuǎn)化成慢性腎功能衰竭、尿毒癥期的時(shí)間就會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，一般在10年以上。如果患者不控制血壓、蛋白尿，轉(zhuǎn)化成慢性腎功能衰竭、尿毒癥時(shí)間的時(shí)間就較短，轉(zhuǎn)化比例相對(duì)較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/01/21收聽(tīng)(22220)

腎炎多久會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒癥

"腎炎是腎內(nèi)科最為常見(jiàn)的一種疾病，它典型的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，并可以伴隨有不同程度的腎功能減退。對(duì)于腎炎的治療，主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。在肌酐、尿素升高以前，可以通過(guò)百令膠囊來(lái)保護(hù)腎臟，同時(shí)口服ACEI或者ARB類(lèi)的藥物去減少尿蛋白，代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等。通過(guò)這些治療以后，可以長(zhǎng)期的維持腎功能的穩(wěn)定，甚至能夠阻止往尿毒癥方向的發(fā)展，也就是終生都不會(huì)進(jìn)入到尿毒癥。但是如果當(dāng)肌酐、尿素開(kāi)始升高以后，往往這時(shí)候的病情就不可逆轉(zhuǎn)，可以加用百令膠囊、尿毒清顆粒來(lái)降低肌酐，延緩腎功能惡化，但是可能會(huì)在10-15年左右進(jìn)入到尿毒癥期，一旦進(jìn)入到尿毒癥期，就需要進(jìn)行血液透析或者腹膜透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/10/26收聽(tīng)(90150)

腎炎多久會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒癥

患有腎炎后多久可轉(zhuǎn)變成腎功能衰竭、尿毒癥，是病人較為關(guān)心的問(wèn)題，這完全取決于發(fā)現(xiàn)腎炎時(shí)病人的病...

李航│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/07/28播放(89856)

腎炎多少年會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒癥

"腎炎發(fā)展到尿毒癥主要是慢性腎炎，急性腎炎發(fā)展到尿毒癥的比較少，腎炎多少年會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒癥沒(méi)有具體數(shù)據(jù)，因?yàn)閭€(gè)體差異很大。有的人對(duì)疾病沒(méi)有引起重視，尤其是高血壓癥狀，因?yàn)楦哐獕褐苯訐p害腎臟，所以5年內(nèi)就可能發(fā)展到尿毒癥。腎炎發(fā)展到尿毒癥的速度跟腎臟損害的程度有關(guān)，比如糖尿病腎病，腎臟損害都比較嚴(yán)重。因?yàn)樘悄虿《鄶?shù)有微血管變性，會(huì)導(dǎo)致腎臟血流減少，糖尿病一旦出現(xiàn)腎損害，如果血糖控制不好，10年內(nèi)可能會(huì)發(fā)展到尿毒癥。有的慢性腎炎蛋白尿定量不高，腎臟損害程度也不嚴(yán)重，加上積極治療可能終身都不會(huì)發(fā)展到尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

林少?gòu)?qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2019/11/18收聽(tīng)(13270)

糖尿病能轉(zhuǎn)成尿毒癥嗎

糖尿病是導(dǎo)致發(fā)生尿毒癥的主要原因之一，糖尿病患者在血糖長(zhǎng)期控制不佳時(shí)，可以造成腎臟的損傷，起初表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎臟增大，逐漸會(huì)導(dǎo)致尿中出現(xiàn)微量白蛋白，再發(fā)展為大量蛋白尿，逐漸可以導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎功能異常，血肌酐及血尿素氮的水平升高，最終可導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。糖尿病的患者在控制好血糖的同時(shí)，還應(yīng)該控制好血壓，以及血脂、血尿酸，戒煙、戒酒等，可以最大限度地使糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展得到延緩，避免發(fā)生尿毒癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉大娜│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(66666)

糖尿病會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒癥嗎

糖尿病患者如果病程比較長(zhǎng)且長(zhǎng)期血糖控制很差，這種情況容易形成糖尿病腎病，逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全，到最后就會(huì)轉(zhuǎn)變成尿毒癥。所以糖尿病患者平時(shí)一定要重視血糖的控制，最好空腹血糖不要超過(guò)7.0mmol/L，餐后兩個(gè)小時(shí)血糖不要超過(guò)9.0mmol/L。平時(shí)盡量將血壓控制在130/80mmHg左右，就會(huì)減緩腎病的發(fā)生，不會(huì)造成尿毒癥，所以糖尿病人要定期檢測(cè)血糖、血脂以及血壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉紅波│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2020/10/09收聽(tīng)(83328)

膜性腎病2期會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒癥嗎

膜性腎病2期

錢(qián)雅玉│山西省中醫(yī)院

2023/09/27播放(42840)

腎炎會(huì)變成尿毒癥嗎

腎炎可以變成尿毒癥，病情嚴(yán)重時(shí)需積極治療以穩(wěn)定病情，防止發(fā)展到慢性腎功能不全或尿毒癥。

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/16播放(81098)

如何防止腎炎成為尿毒癥

"腎炎疾病中持續(xù)的蛋白尿及未被控制的血壓，是導(dǎo)致腎臟高濾過(guò)、高灌注、高代謝的重要原因，也是導(dǎo)致腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展至腎衰竭甚至尿毒癥期的重要原因。治療上應(yīng)針對(duì)蛋白尿和高血壓進(jìn)行有效的防控，針對(duì)蛋白尿，可以使用ACEI或ARB類(lèi)降壓藥物，也可以使用激素或者免疫抑制劑，抑制免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而達(dá)到控制蛋白尿的作用。針對(duì)高血壓，應(yīng)有效使用利尿藥物或者降壓藥物的治療控制血壓升高，將血壓控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g\/24h時(shí)，血壓應(yīng)控制在125\/70mmHg以下。當(dāng)尿蛋白小于1g\/24h時(shí)，血壓可適當(dāng)放寬至130\/80mmHg。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(46076)

什么是腎炎尿毒癥

尿毒癥即慢性腎衰竭的終末期，各種慢性腎臟病如果不能得到有效的控制，疾病進(jìn)行性發(fā)展，最終造成腎臟結(jié)構(gòu)不可逆的損害，間質(zhì)纖維化、腎功能進(jìn)行性下降，就會(huì)引起一系列的臨床癥狀，稱(chēng)為尿毒癥。各種慢性腎炎都可能發(fā)展為尿毒癥，包括原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎等。常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎，如IgA腎病，繼發(fā)性腎小球腎炎，如糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、淀粉樣腎臟病等。還有風(fēng)濕免疫病中的狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、系統(tǒng)性硬化癥或血管炎引起的腎臟損害，都可能在病程進(jìn)展的過(guò)程中發(fā)展成尿毒癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/03收聽(tīng)(38664)

腎炎尿毒癥嗎

"腎炎是導(dǎo)致尿毒癥的病因之一，但是，并不是所有的腎炎都可以出現(xiàn)尿毒癥。出現(xiàn)尿毒癥的情況如下：第一、對(duì)腎炎不重視，沒(méi)有做任何治療的患者。第二、對(duì)治療腎炎的糖皮質(zhì)激素有依賴(lài)或者抵抗的患者。第三、病理類(lèi)型比較嚴(yán)重的腎炎患者，比如有1\/3左右的IgA腎病患者，絕大多數(shù)的膜增殖性腎小球腎炎患者，增生硬化比例比較高的腎小球腎炎患者，以及極少數(shù)微小病變性腎小球腎炎和極少數(shù)特發(fā)性膜性腎病患者，這些人往往合并感染或者下肢血栓等其他特殊疾病，繼而造成腎功能下降，逐漸進(jìn)展到終末期腎病，出現(xiàn)尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(84606)

腎炎和尿毒癥一樣嗎

"腎炎和尿毒癥是完全兩個(gè)不同的概念，所謂腎炎指的是腎小球?yàn)V過(guò)屏障受到損傷。腎臟就是由一團(tuán)一團(tuán)的毛細(xì)血管組成，一個(gè)毛細(xì)血管團(tuán)就是一個(gè)腎小球，毛細(xì)血管起著過(guò)濾血液中的代謝廢物和水分的作用，但是血液中的有益的物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞是不會(huì)，通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入到尿液中的。當(dāng)有腎炎的時(shí)候，這個(gè)濾過(guò)屏障的完整性遭到破壞，所以腎炎的最大的特點(diǎn)是尿常規(guī)中有尿紅細(xì)胞或者是尿蛋白，患者可能有腎功能衰竭，也可能沒(méi)有腎功能衰竭。尿毒癥指的是患者的腎組織大部分被破壞，90%以上的腎組織被毀損，患者出現(xiàn)水分和代謝廢物在體內(nèi)蓄積以及電解質(zhì)紊亂一個(gè)狀態(tài)，尿毒癥的原因很多，其中慢性腎炎是我國(guó)導(dǎo)致尿毒癥中最常見(jiàn)的原因，當(dāng)然尿毒癥還有其他的病因，比如糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、甚至是腎臟腫瘤等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/23收聽(tīng)(67012)

腎炎和尿毒癥一樣嗎

腎炎與尿毒癥不同，主要內(nèi)容如下：
1、尿毒癥：是原發(fā)性腎炎或繼發(fā)性腎小球腎炎，在治療不...

付榮國(guó)│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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腎炎就是尿毒癥嗎

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白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/12/24播放(65922)

腎炎是尿毒癥么

"腎炎并不是尿毒癥，但是，腎炎有一部分的患者可能會(huì)發(fā)展到尿毒癥，在我國(guó)腎炎腎導(dǎo)致尿毒癥的第一大原因。導(dǎo)致尿毒癥的原因很多，最常見(jiàn)的就是腎炎。其次，還包括免疫系統(tǒng)的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼。繼發(fā)性的因素，包括高血壓、糖尿病等引起的腎損害，進(jìn)而導(dǎo)致尿毒癥。腎小管間質(zhì)性病變等，以及遺傳性的疾病，如Alport綜合征、多囊腎等，都可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。可以將腎炎看作腎衰竭的一個(gè)早期的癥狀，因此對(duì)于腎炎的患者，要積極的進(jìn)行治療，避免腎炎發(fā)展至腎衰竭甚至尿毒癥。腎炎的治療，要及時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生的治療。其次，要定期到醫(yī)院復(fù)診，每3個(gè)月到半年就來(lái)復(fù)診一次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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2023/09/04播放(48330)

腎炎會(huì)變成尿毒癥嗎

腎炎可能會(huì)變成尿毒癥，變成尿毒癥的腎炎人群：第一類(lèi)就是對(duì)疾病沒(méi)有重視，未采取任何治療措施的人群。第二類(lèi)就是臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎或者ANCA相關(guān)性血管炎的腎損害病人，治療力度不夠或者病情特別嚴(yán)重，治療效果不佳。第三類(lèi)就是1/3左右的IgA腎病患者以及絕大多數(shù)的膜增殖性腎小球腎炎患者，還有極少數(shù)的膜性腎病以及微小病變性腎小球腎炎患者。這些患者如果對(duì)激素依賴(lài)或者激素抵抗往往治療效果不佳，經(jīng)過(guò)3-10年左右的病情演變會(huì)逐漸成為終末期腎病，進(jìn)入尿毒癥階段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(50014)

腎炎是尿毒癥嗎

"腎炎不是尿毒癥。腎炎是臨床常見(jiàn)的尿中泡沫增多、肉眼血尿、顏面部和雙下肢浮腫以及頭痛、頭暈等繼發(fā)性高血壓相關(guān)表現(xiàn)的綜合征。而尿毒癥是慢性腎功能衰竭的最后一期，也就是國(guó)際上規(guī)定的CKD5期。它們之間有一定的聯(lián)系，主要表現(xiàn)為如果腎炎得不到有效的治療或者治療效果不佳，可以逐漸出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭的情況逐漸進(jìn)展經(jīng)過(guò)幾個(gè)月到幾年的時(shí)間，可以發(fā)展成為最后一期，也就是尿毒癥階段，這時(shí)候一般需要腎臟替代治療。當(dāng)然，如果腎炎治療及時(shí)或者治療措施得當(dāng)，也是可以完全治愈的，這就是它們之間的區(qū)別和聯(lián)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/11/22收聽(tīng)(43372)

腎炎是尿毒癥嗎

腎炎并非尿毒癥。腎炎存在三大臨床特點(diǎn)，包括浮腫、血尿、高血壓，同時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全表現(xiàn)...

王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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