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劉潔
副主任醫(yī)師

上海市第十人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮頸無回聲是宮頸癌嗎

2023-08-17 04:09播放 :

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宮頸無回聲不是宮頸癌。宮頸無回聲一般稱為納氏囊腫，婦科檢查時，大部分B超檢查單報(bào)告會標(biāo)明發(fā)現(xiàn)宮頸無回聲3ml、5ml，甚至更大，屬于良性慢性炎癥性改變。若患者的納氏囊腫較大時，會引起宮頸膨大，可以穿刺將囊液抽掉，使宮頸體積縮小，辨別性質(zhì)有無變化。

宮頸具有分泌功能，平時會分泌潤滑黏液。女性在生育過程中，存在宮頸上皮內(nèi)外移動，分泌腺體開口會發(fā)生堵塞。特別是炎癥存在時，腺體無法排出會形成小囊泡，內(nèi)部積攢囊液，屬于宮頸腺囊腫。通常B超看到無回聲小水泡，但不屬于惡性腫瘤，此為良性病變。

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宮頸無回聲是宮頸癌嗎

"在進(jìn)行陰道B超檢查的時候提示宮頸無回聲暗區(qū)，這時可能有很多的因素，并不代表就是癌癥。因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)宮頸納氏囊腫的時候，由于腺體管分泌腺體囊腫，這個時候可能會造成局部有無回聲暗區(qū)。一般情況下只要不超過1cm，沒有存在膿性的白帶就不會影響身體健康，定期進(jìn)行TCT和HPV的防癌檢查就可以，不會影響身體健康。如果出現(xiàn)宮頸管處，包括宮頸處有異常增生的時候，這個時候建議進(jìn)行宮頸活檢，排除宮頸無回聲暗區(qū)的性質(zhì)，其只是可能會有這樣的幾率，并不代表就是癌癥，所以進(jìn)行病理分析才可以判斷到底有沒有宮頸的癌癥發(fā)生，可以根據(jù)情況進(jìn)行相對應(yīng)的處理和治療。"

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盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/06/17收聽(65510)

宮頸低回聲是宮頸癌嗎

"宮頸低回聲，這是做B超時候的一種報(bào)告。單純的報(bào)告宮頸低回聲，是不能確定是不是宮頸癌的。宮頸癌需要通過活檢、陰道鏡檢查，然后通過病理，根據(jù)病理的結(jié)果才能確定。所以，單純的出現(xiàn)宮頸的低回聲，有可能是宮頸癌，也有可能是宮頸的良性腫瘤，也有可能是宮頸的囊腫，所以出現(xiàn)這種情況，必須要做進(jìn)一步的檢查。首先可以做陰道檢查，窺器打開宮頸以后，可以看到宮頸的形態(tài)。如果肉眼看到比較明顯的病變，可以直接取活檢。如果病變不是很明顯，要做宮頸癌前篩查，根據(jù)檢查結(jié)果確定下一步是不是需要做陰道鏡的檢查。要根據(jù)陰道鏡的檢查結(jié)果，確定下一步的治療。"

語音時長01:26''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/11/26收聽(99192)

宮頸無回聲是什么意思

"宮頸無回聲是宮頸彩超檢查的一種臨床描述，首先需要排除是否由妊娠的因素所導(dǎo)致。當(dāng)宮頸妊娠時，彩超下可以看到宮頸處有無囊回聲的聲像改變，而宮腔內(nèi)沒有妊娠，此時需要結(jié)合病史和HCG的檢查結(jié)果來進(jìn)行綜合分析。如果是宮頸妊娠，需要進(jìn)行積極的終止妊娠，這是宮外孕的一種表現(xiàn)形式。如果排除是妊娠因素以后，宮頸的無回聲多數(shù)考慮宮頸囊腫，也就是宮頸的納氏囊腫，是由于宮頸的腺管開口堵塞，導(dǎo)致腺體無法排出，形成潴留囊腫。如果位于宮頸表面，婦科檢查時，可以看到宮頸表面突起多個青白色的小囊泡影。彩超檢查也可以發(fā)現(xiàn)宮頸處有多個無回聲，這種大小一般在5mm左右，是一種生理性的改變，不需要進(jìn)行特殊的處理。"

語音時長01:16''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/05/20收聽(70928)

宮頸糜爛是宮頸癌嗎

"宮頸糜爛并不是宮頸癌，宮頸糜爛是由于宮頸的柱狀上皮移位出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，不需要治療。但是出現(xiàn)宮頸糜爛的時候，需要做宮頸的TCT和HPV病毒的檢測，如果檢測的結(jié)果顯示有宮頸的炎癥，可以陰道上藥保婦康栓或康婦凝膠治療宮頸炎癥。如果檢測的結(jié)果顯示有宮頸的癌前病變，需要做陰道鏡取宮頸組織病理檢查，可以明確診斷。如果確定屬于宮頸的癌前病變，需要做宮頸錐切手術(shù)，把病變切除可以治愈。如果檢測的結(jié)果顯示宮頸癌，需要擴(kuò)大手術(shù)的范圍，必要時術(shù)后還需要輔助放療、化療。"

語音時長01:09''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2019/11/19收聽(36072)

宮頸腫瘤是宮頸癌嗎

"宮頸腫瘤大部分指的就是宮頸癌，其他的還有宮頸良性腫瘤，比如囊腫或者息肉、腺瘤之類的。宮頸癌最主要的臨床表現(xiàn)就是接觸性陰道出血，通過陰道鏡活檢病理可以確診，早期宮頸癌治療效果也比較好。所以發(fā)現(xiàn)宮頸占位性病變，考慮腫瘤的話，不管是良性還是惡性，如果伴有陰道出血，疼痛比較重，需要盡快做陰道鏡活檢取病理確診。良性腫瘤一般沒有危害，單純手術(shù)切除就可以。如果是惡性腫瘤宮頸癌，需要進(jìn)一步做擴(kuò)大的根治手術(shù)，包括全子宮加上雙附件切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后還需要配合輔助的放療、化療等綜合治療，因?yàn)檫@也是一種全身性的疾病。早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果更好一點(diǎn)。"

語音時長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(82098)

宮頸病變是宮頸癌嗎

"宮頸的病變并不是宮頸的癌癥，宮頸癌主要的發(fā)病原因是HPV的感染，并且過程是漫長的。也就是從HPV感染發(fā)展到癌前病變及CIN需要相對長的時間，而從CIN發(fā)展到癌同樣也需要較長的時間。這樣就給我們提供了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，甚至在其還沒有發(fā)生癌變的時候能夠發(fā)現(xiàn)并且及時的進(jìn)行治療，對于大多數(shù)病人來講，這是最理想的狀態(tài)。首先并不是感染了HPV病毒，就一定會發(fā)生宮頸癌癥，僅僅是一部分人會發(fā)生，主要是取決于患者的狀況。而對于宮頸的病變，比如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸炎等都是宮頸的病變，它們兩者有本質(zhì)上的區(qū)別。所以宮頸的病變并不是指的宮頸癌癥。"

語音時長01:33''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/05/10收聽(74408)

宮頸結(jié)節(jié)是宮頸癌嗎

"宮頸結(jié)節(jié)不一定是宮頸癌，因?yàn)橐灿锌赡苁墙Y(jié)核性形成的結(jié)節(jié)，或者宮頸息肉等情況，也可能是炎癥刺激引起的。所以宮頸結(jié)節(jié)不一定是宮頸癌癥。一般發(fā)現(xiàn)宮頸上長東西，需要把宮頸上的東西切下來送化驗(yàn)，看是不是宮頸癌癥，還是宮頸息肉以及一些炎癥刺激引起的這個情況。所以一般先不要擔(dān)心，也不要害怕。先檢查看。一般做宮頸脫落、液基細(xì)胞學(xué)，或者病毒篩查，必要時取下來一些組織送化驗(yàn)，暫時不要擔(dān)心，先檢查看。"

語音時長01:18''

李愛杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/04/22收聽(92740)

宮頸糜爛會變成宮頸癌嗎

宮頸糜爛早已經(jīng)被宮頸柱狀上皮外移代替，目前共同認(rèn)為它屬于一種生理性現(xiàn)象。但是明顯感染的，表現(xiàn)為...

劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/12播放(99006)

宮頸病變是宮頸癌嗎

宮頸病變不是宮頸癌，如果治療不及時也有可能會發(fā)展成宮頸癌變。宮頸病變分為輕度宮頸病變和重度宮頸病變。重度宮頸病變后如果不及時的給予對癥處理，容易導(dǎo)致宮頸癌變的發(fā)生，也可以是重度宮頸病變，是宮頸的癌前病變。宮頸病變通過宮頸TCT的刷片或者陰道鏡下取病理活檢就能夠確診，輕度宮頸病變的女性可能會表現(xiàn)為宮頸分泌物增多、腰酸下墜，需要給予藥物或者微波等手術(shù)治療。如果是重度宮頸病變，經(jīng)過醫(yī)生綜合評估后需要做宮頸錐切手術(shù)治療或者子宮全切手術(shù)，以免發(fā)生宮頸的癌變。

語音時長01:14''

劉銀姣│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/04/21收聽(12414)

宮頸原位癌是宮頸癌嗎

"宮頸原位癌是宮頸的癌前病變，它不是宮頸癌，所以宮頸原位癌還不屬于宮頸癌，所謂的宮頸癌叫宮頸浸潤癌。宮頸原位癌在病理學(xué)上包括什么？叫鱗狀上皮內(nèi)瘤變?nèi)壊⒗奂跋袤w，就是CINⅢ級累腺，叫宮頸原位癌。宮頸原位癌還是屬于宮頸癌的癌前病變，它不是宮頸浸潤癌。宮頸原位癌如果不去處理，讓它繼續(xù)發(fā)展，就有可能導(dǎo)致宮頸浸潤癌，所以臨床上發(fā)現(xiàn)了宮頸原位癌之后還是要及時的處理，可以選擇宮頸的LEEP刀錐切或者宮頸的冷刀錐切。宮頸原位癌是完全可以治愈的疾病，不需要術(shù)后的放療和化療，所以宮頸原位癌不是宮頸浸潤癌，它屬于宮頸癌前病變，只不過宮頸原位癌是宮頸癌前病變的最后的一個階段，繼續(xù)發(fā)展就會到宮頸癌。"

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呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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宮頸病變是宮頸癌嗎

宮頸病變不是宮頸癌，是宮頸的癌前病變。從宮頸的癌前病變到宮頸癌，還需要一段很長的時間，大約是5-15年的時間。宮頸病變可以分為輕度病變和重度的病變。輕度病變，如果同時合并宮頸的人乳頭瘤病毒感染高危型的，必須要做陰道鏡檢查。在陰道鏡的觀察下，取病理活檢，根據(jù)活檢的病理結(jié)果，確定下一步的治療。如果是宮頸的重度病變，需要做宮頸的錐形切除術(shù)，要根據(jù)宮頸錐切的病理結(jié)果，確定下一步的治療方案。因此宮頸病變是不是癌變，是需要根據(jù)下一步的病理檢查，確定是不是有輕度的、重度的宮頸癌前病變。每一個級別的宮頸癌前病變，治療的方案是不一樣的，在這個時候可以有效的防止宮頸癌前病變向?qū)m頸癌的發(fā)展。

語音時長01:38''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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"宮頸病變是指宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)未成熟的化生鱗狀上皮在人乳頭瘤病毒的刺激下，發(fā)生細(xì)胞異常增生、分化不良，最后形成宮頸上皮內(nèi)病變。宮頸病變分三級，反應(yīng)了上皮內(nèi)病變發(fā)生的連續(xù)病理過程，二級和三級宮頸病變屬于癌前病變。宮頸病變一般無特殊癥狀，偶有陰道排液增多，也可在性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血。宮頸病變通過TCT及HPV篩查，如果TCT檢查為ASCUS，并有高危HPV陽性或低度鱗狀上皮內(nèi)病變以上者，應(yīng)做陰道鏡檢查，陰道鏡下在可疑高度病變部位取活組織檢查，是確診宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的最可靠方法，宮頸病變的治療采用宮頸錐切方法。宮頸癌是子宮頸病變進(jìn)一步發(fā)展，突破上皮下基底膜，浸潤間質(zhì)，形成宮頸浸潤癌。宮頸癌一般癥狀為陰道流血、陰道排液等。早期宮頸癌與宮頸病變診斷流程一致，對于宮頸有明顯病灶者可直接在癌灶取材。宮頸癌的治療采用手術(shù)，放療、化療為輔助的綜合治療。所以，宮頸病變不是宮頸癌，而是宮頸癌前病變。"

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高鳳霞│北京市平谷區(qū)醫(yī)院

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"宮頸有黑點(diǎn)不代表是宮頸癌。宮頸癌一般的確診流程是首先要到醫(yī)院，由婦科醫(yī)生給予患者進(jìn)行宮頸癌的篩查，包括宮頸的TCT及HPV的檢查。待宮頸TCT及HPV的檢查回報(bào)以后，由婦科醫(yī)生進(jìn)行下一步的評估。如果存在陽性的情況，或者患者有明顯的接觸性出血等臨床癥狀，則可能需要進(jìn)行下一步的陰道鏡檢查及宮頸活檢，必要的時候要進(jìn)行宮頸錐切的檢查。無論是宮頸活檢或者宮頸錐切的組織，送病理科進(jìn)行病理檢查，通過病理檢查才能確定為宮頸癌。而宮頸有黑點(diǎn)的情況非常少見，需要婦科醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的診斷，例如是否存在宮頸的子宮內(nèi)膜異位病灶等情況。"

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"宮頸腫瘤不一定是宮頸癌，宮頸腫瘤也有良性腫瘤和惡性腫瘤之分。惡性腫瘤是指宮頸癌，良性腫瘤指子宮頸肌瘤、子宮頸上皮內(nèi)瘤變，其中子宮頸上皮內(nèi)瘤變又分為Ⅰ-Ⅲ級。高級別的子宮頸上皮內(nèi)腫瘤就是宮頸癌的癌前病變，臨床上篩查發(fā)現(xiàn)子宮頸上皮內(nèi)瘤變，并及時治療高級別的病變，這是預(yù)防宮頸癌的有效措施。宮頸癌可以預(yù)防，措施包括：1、篩查宮頸癌，做HPV和TCT檢查；2、小于45歲女性可以預(yù)防接種HPV疫苗。"

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"宮頸刺痛不一定是宮頸癌引起，大部分是由于宮頸的炎癥引起，比如淋病奈瑟菌或者衣原體感染引起的宮頸炎。對于這種情況需要做宮頸陰拭子培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素藥物治療，多數(shù)治療一周之后癥狀會明顯緩解。另外，宮頸刺痛患者也有可能是宮頸癌引起，但是，這種情況的發(fā)生率非常低，需要盡快去醫(yī)院就診，進(jìn)行婦科查體以及宮頸癌篩查TCT、HPV，如果兩項(xiàng)檢查結(jié)果有問題，需要進(jìn)一步行陰道鏡。必要時進(jìn)行宮頸活檢術(shù)，宮頸活檢病理如果提示是宮頸癌，宮頸刺痛是宮頸癌引起的。"

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