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    耐藥性肺結(jié)核吃藥嘔吐是怎么回事
    
            
    
                 2023-04-11 03:14播放 : 

                
    
                    
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    耐藥性肺結(jié)核藥物種類較多，至少有5種藥物，其中有4種有效二線藥物，二線藥物副作用大，嘔吐原因一方面是對(duì)胃腸道刺激引起，另一方面有可能合并肝功能異常。所以，如果患者吃藥過(guò)程中引起惡心、嘔吐，首先要檢測(cè)肝腎功，尤其肝功。如果肝功能異常，一定要加保肝藥，嚴(yán)重肝功能異常者需要停藥。
    如果肝功能正常還是惡心，要排外胃腸道有沒(méi)有問(wèn)題。有一部分病人可能合并腸結(jié)核，在腸結(jié)核基礎(chǔ)上再吃抗結(jié)核藥物，也特別容易引起惡心、嘔吐，要區(qū)別對(duì)待。如果沒(méi)有腸結(jié)核的情況下，可適當(dāng)加用保護(hù)胃黏膜藥。如果出現(xiàn)反酸，可需要加上抑酸藥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺結(jié)核為什么會(huì)產(chǎn)生耐藥性
    
    
    "肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部所引起來(lái)的呼吸道傳染性疾病，肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性其實(shí)質(zhì)就是由于出現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌耐藥株，而結(jié)核菌耐藥株的出現(xiàn)具有多種機(jī)制，包括選擇突變耐藥、適應(yīng)性耐藥、質(zhì)粒介導(dǎo)耐藥以及交叉耐藥。所以肺結(jié)核根據(jù)流行病學(xué)史又可以分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥，而產(chǎn)生耐藥的原因主要有以下：1、肺結(jié)核初始治療方案不當(dāng)或者復(fù)治方案不當(dāng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療失敗，而采取合理的調(diào)整。2、病人本身依從性太差，沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)囑和規(guī)范的方案用藥，或者因?yàn)樗幬锏哪褪軉?wèn)題，自身經(jīng)濟(jì)問(wèn)題自行中斷用藥。3、病人本身的問(wèn)題，空洞性肺結(jié)核含有大量的結(jié)核菌，自然變異率高。4、病人本身存在免疫缺陷，如HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有糖尿病等疾病。5、藥品生產(chǎn)質(zhì)量問(wèn)題，藥品不合格或者生物利用度差，不能夠達(dá)到要求，總之肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥時(shí)要盡可能做藥敏試驗(yàn)，及時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
    
        
    2019/11/20收聽(tīng)(89632)
    
    
    

    






















    
    
    肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性怎么辦
    
    
    肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性，是指患者對(duì)藥物的敏感性下降，甚至消失，是藥物對(duì)肺結(jié)核療效降低或無(wú)效。耐藥性一旦產(chǎn)生，抗結(jié)核藥物的化療作用就明顯下降，根據(jù)耐抗結(jié)核藥物的總數(shù)，耐藥結(jié)核病可分為單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥肺結(jié)核，四種耐藥程度逐漸增加。如果肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)耐藥，需要進(jìn)一步做結(jié)核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗結(jié)核藥物的治療方案，如果是耐煙肼或者耐利福平，相應(yīng)的藥物就不能繼續(xù)使用了，要使用其他一線藥物或二線藥物進(jìn)行治療。導(dǎo)致結(jié)核病耐藥問(wèn)題，關(guān)鍵的原因還在于患者本身，沒(méi)有按規(guī)律服用藥物導(dǎo)致，在醫(yī)生制定完新的用藥方案后，一定嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥物，不可三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，吃吃停停，換來(lái)?yè)Q去，導(dǎo)致更多的耐藥?；颊咭睬f(wàn)不能通過(guò)自己了解的相關(guān)知識(shí)自己選藥吃，極容易造成超級(jí)耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/07/01收聽(tīng)(62540)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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