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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

24小時血壓報告怎么看

2023-03-06 23:14播放 :

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視頻內(nèi)容

24小時血壓報告主要關(guān)注以下方面的內(nèi)容：

1、看均值：首先看全天的血壓均值，其次看白天和夜間的血壓均值。正常情況下24小時的血壓報告中，全天血壓均值＜130/80mmHg，白天血壓均值＜135/85mmHg，晚上血壓均值＜120/70mmHg；

2、看最值：即最大值和最小值，包括全天的最大值和最小值，以及白天的最大值和最小值，還有晚上的最大值和最小值；

3、看日夜節(jié)律：即夜間的血壓情況，夜間血壓是否下降以及下降的比率，患者的高峰值以及高峰值的持續(xù)時間。通過這些指標能確定患者24小時的日夜節(jié)律，還能明確給藥的時間。

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"24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的報告，包括24小時平均血壓、白天的平均血壓以及夜間的平均血壓。在看報告時需要根據(jù)其血壓的水平，來判斷是否有高血壓病。對于24小時內(nèi)平均血壓大于等于130\/80mmHg，白天大于等于135\/85mmHg，夜間大于等于120\/70mmHg的被診斷為高血壓病。另外24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可明確血壓波動的類型，對血壓波動類型包括杓型血壓、反杓型血壓、超杓型血壓以及非杓型血壓。對于白天血壓高、晚上血壓低的患者屬于杓型血壓，而不同的血壓波動類型提示不同類型，另外可根據(jù)24小時動態(tài)血壓數(shù)值來明確血壓的升高與情緒等波動有無相關(guān)。"

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楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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1、判斷是否為竇性心律。2、24小時之內(nèi)的總心搏率。24小時的總心搏率在8-10萬次左右，如果小于8萬次，初步就判斷為竇性心動過緩，大于10萬次是竇性心動過速。3、看是否有心律失常，要看心律失常的性質(zhì)，比如房性的心律失常、室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏。4、看有沒有心肌缺血，心肌缺血主要是看ST段的變化和T波的改變，要看ST段是升高，還是下移。ST段如果下移0.05mV就可以判斷為有心肌缺血，再要看T波的方向是直立或者正常，T波如果是倒置的或者是雙向，可以初步判斷為有心肌缺血的表現(xiàn)。

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動態(tài)血壓的結(jié)果從以下幾個方面來看，首先，要看血壓的正常參考值，血壓的正常24小時動態(tài)血壓全天的平均值是130/80mmHg為上限，超過標準考慮有高血壓。白天的血壓平均值是在135/85mmHg，超過上限也考慮為高血壓，夜間的參考平均值為120/70mmHg，超過也考慮為高血壓。其次，還在動態(tài)血壓上可以看血壓的晝夜變化節(jié)律，大部分人的血壓為杓型，也就是清晨和白天血壓會高于夜間的血壓，一般人夜間血壓低于白天血壓10%-20%，超出范圍為非杓型高血壓，反杓型高血壓或者超杓型高血壓。

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動態(tài)血壓可用于高血壓的診斷，或者服用降壓藥物的高血壓患者評估治療效果。診斷高血壓的標準：24小時平均收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg，白天的平均收縮壓/舒張壓≥135/85mmHg，夜間平均收縮壓/舒張壓≥120/70mmHg。動態(tài)血壓還可以顯示超過正常值的血壓讀數(shù)在所有有效讀數(shù)當(dāng)中的百分比，反映血壓的復(fù)合值。動態(tài)血壓監(jiān)測過程中還可以檢測到患者的脈率，從而反映血壓和脈率之間的關(guān)系，評估自主神經(jīng)功能，從而指導(dǎo)臨床降壓藥物的選擇。

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"對于24小時動態(tài)血壓，主要看以下幾方面的內(nèi)容：1、血壓的數(shù)值，全天血壓的平均水平要小于130\/80mmHg，白天的平均血壓要小于135\/85mmHg，夜間的平均血壓要小于120\/70mmHg。2、看血壓的負荷，對于全天血壓的負荷，收縮壓要小于50%，舒張壓小于50%。3、看血壓的變異性，正常血壓的變異性是正常的。4、看晨峰的血壓，看是否存在高血壓的晨峰現(xiàn)象或者是否存在晨峰高血壓。5、看血壓的曲線，是不是正常的勺型曲線，正常人夜間的平均血壓比白天低10%-20%。"

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"NT是在12-14周左右的時候進行的彩超檢查，主要是判斷胎兒頸部的透明帶有沒有存在異常。一般情況下正常值是在2.5-3mm左右，這個時候一定要看一下結(jié)果，當(dāng)結(jié)果存在超出3mm的時候存在異常，考慮為胎兒的腦部發(fā)育有一定的異常，也是存在唐氏綜合征的一個表現(xiàn)，盡可能要進行隨訪和觀察，可以在14-19周左右進行無創(chuàng)DNA、羊水穿刺或者進行唐氏篩查來進一步判斷，判斷有沒有異常。如果結(jié)果沒有問題，可以繼續(xù)妊娠，但是如果存在異常，有需要進行引產(chǎn)的幾率。"

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"心電圖報告要看這份心電圖是什么性質(zhì)的，比如竇性的心律，即日常說的正常心率，還是房性的心律、室性的心律或交界性的心律。如果確定是竇性心律之后，再往下看P波、ST段、T波等心電圖上面的數(shù)值，看這些數(shù)值是在正常范圍之內(nèi)，還是在正常范圍之外，如果有異常表現(xiàn)，要進一步判斷是什么性質(zhì)，比如ST段下移可以考慮是心肌缺血，ST段抬高或T波的異常抬高，考慮是否有急性的心肌梗死出現(xiàn)。如果不是竇性心律，是房性的心律，要判斷是否是心房纖顫或心房撲動。要看心電圖的心率、節(jié)律是否規(guī)整等等。"

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