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    環(huán)磷酰胺治療IgA腎病的效果
    
            
    
                 2023-03-13 16:47播放 : 

                
    
                    
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    IgA腎病患者病理改變較重，出現(xiàn)新月體腎炎即血管炎樣改變時(shí)，才選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺的治療方案。IgA腎病臨床癥狀程度不一，治療方式也有不同：
    1、癥狀較輕：僅表現(xiàn)為鏡下血尿、少量蛋白尿、24小時(shí)尿蛋白定量低于1g，無腎性浮腫、腎性高血壓，這類患者通常無需特殊治療方案，定期復(fù)查、預(yù)防感冒感染、避免勞累即可。通過生活方式的干預(yù)及定期隨查，可以使腎功能長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定；
    2、癥狀較重：出現(xiàn)大量蛋白尿，血尿比較突出，甚至出現(xiàn)肉眼血尿，病理改變上可有較多新月體形成，常＞50%，或同時(shí)伴有纖維素樣的壞死，這類患者常選用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，甚至聯(lián)合血漿置換進(jìn)行治療。通過積極治療，可以控制蛋白尿，延緩IgA腎病的腎功能向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    環(huán)磷酰胺一般用多久
    
    
    "環(huán)磷酰胺一般選擇用在乳腺癌的術(shù)后化療，八周期是常用的方案，因?yàn)槿橄侔┳鐾晔中g(shù)切除之后并不是就結(jié)束了，病灶就全解決了，病人就可以回家什么也不用治了，醫(yī)生會(huì)選擇術(shù)后的八周期化療，尤其是環(huán)磷酰胺聯(lián)合N環(huán)類的藥物，比如表柔比星、吡柔比星，這樣的藥物聯(lián)合起來可以殺傷這些存在血液中或是潛在出現(xiàn)的惡性細(xì)胞。如果要是術(shù)前給乳腺癌做化療，也會(huì)選擇環(huán)磷酰胺聯(lián)合N環(huán)類的藥物，一起做化療八周期然后再去做手術(shù)，環(huán)磷酰胺殺掉血液中的腫瘤細(xì)胞、癌細(xì)胞是很重要的。一般在肉瘤的化療中，也會(huì)選擇環(huán)磷酰胺這個(gè)藥物，它的周期數(shù)如果是低危的可能會(huì)選擇六周期，如果是高危險(xiǎn)的選擇八周期化療，手術(shù)后因?yàn)榇蟛≡罹拖?，也?huì)選擇六周期的化療，也同樣是選擇異環(huán)磷酰胺聯(lián)合N環(huán)類的藥物去控制肉瘤。因?yàn)槿饬鲆彩且粋€(gè)惡性腫瘤，只有打過兩周期化療之后，才能判斷出來藥物是不是管用，如果打完兩周期之后病灶新發(fā)出來了，病灶增大了，那就證明這藥不管用了，就是原定計(jì)劃八周期可能也要重新改計(jì)劃，因?yàn)閮芍芷谥笫Я?，那么就重新?lián)Q更好的藥物或更新的藥物"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
    
        
    2020/11/30收聽(25192)
    
    
    

    




    
    
    環(huán)磷酰胺副作用
    
    
    "環(huán)磷酰胺在腎臟內(nèi)科治療免疫系統(tǒng)的疾病，例如腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成的腎臟損害，以及其他疾病。應(yīng)用環(huán)磷酰胺的時(shí)候需要注意，可以引起一些副作用。最常見的也就是最多發(fā)的，就是消化系統(tǒng)的異常，例如惡心、嘔吐，胃腸道的不適，攝入任何食物都可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，所以說應(yīng)用環(huán)磷酰胺的時(shí)候，需要口服或者靜脈止吐藥物或者保護(hù)胃黏膜的藥物。環(huán)磷酰胺最多見的是消化系統(tǒng)的異常，但是最重要的可能是骨髓抑制。可以造成血中白細(xì)胞的降低，紅細(xì)胞的降低以及血小板的降低，抑制骨髓的生成是主要的副作用。所以說只要發(fā)生了血中各種細(xì)胞的異常，需要停止應(yīng)用環(huán)磷酰胺。環(huán)磷酰胺也可以造成脫發(fā)，這種脫發(fā)和其他藥物是不一樣的，應(yīng)用了以后可以出現(xiàn)，當(dāng)停止了以后脫發(fā)可能得到明顯的緩解。環(huán)磷酰胺應(yīng)用以后可以造成血尿的發(fā)生，因?yàn)榇x產(chǎn)物對(duì)于膀胱黏膜是個(gè)刺激，所以需要多喝水，排除藥物代謝產(chǎn)物對(duì)膀胱的刺激。而且需要在上午應(yīng)用，不要在下午或者晚上用環(huán)磷酰胺，因?yàn)橄挛缁蛘咄砩嫌铆h(huán)磷酰，容易造成含有這些產(chǎn)物的尿液在膀胱中潴留過長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)膀胱黏膜造成刺激。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
    
        
    2020/06/26收聽(39050)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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