北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腫瘤科
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肺積水不一定是肺癌，肺積水是老百姓的說法，實際上就是胸腔積液。在肺和縱隔之間實際上有個腔隙，這個腔隙叫胸膜腔。胸膜腔是兩層膜之間正常有一點的分泌液或者是胸腔的分泌物，在里面起到潤滑的作用，在胸膜腔里面的積液多了、水多了就叫胸腔積液。
產(chǎn)生胸腔積液的原因很多，不一定是肺癌，肺炎、肺結(jié)核、淋巴瘤、嚴(yán)重的低蛋白血癥、腎功能不全或者是心功能不全都會出現(xiàn)胸腔積液。這個時候需要進(jìn)行鑒別診斷，鑒別的方法就是全面的體格檢查、全面的CT檢查看有無腫塊。
然后還要做肝、腎功能、心臟功能評估，看引起胸水的原因在哪里。所以遇到胸水不一定是肺癌，不要因為有胸水就擔(dān)憂是肺癌，給自己帶來非常高度的緊張。
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肺癌的患者如果出現(xiàn)了積水，也就是胸腔積液，這種情況下已經(jīng)屬于ⅣA期，也就是晚期，但不是最晚的晚期。情況比較嚴(yán)重，提示肺癌已經(jīng)出現(xiàn)胸膜的侵犯，并且可能沿胸膜播散，治愈的難度增大。但是現(xiàn)在很多隨著新型藥物還有治療手段的增加，生存幾率也在不斷的提高，在最新的TNM分期中，這一類的情況5年生存率大概是10%，就是經(jīng)過有效的治療，100個人里邊大概有10個人能活到5年，達(dá)到臨床治愈的效果。所以不要悲觀，即使出現(xiàn)了胸水，積極的治療一部分患者依然能存活很久。
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2020/04/23收聽(74200)
肺癌出現(xiàn)胸腔積水后的存活時間不可一概而論，與患者病情嚴(yán)重程度、有無轉(zhuǎn)移、個體身體狀態(tài)有關(guān)。肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，近年發(fā)病情況也處于上升趨勢。肺癌若合...
萬智勇│上海市第一人民醫(yī)院
2020/04/26閱讀(4139)
"肺積水一般不會引起肺癌，但是肺癌的患者可以出現(xiàn)肺積水。肺積水又稱為胸腔積液，引起胸腔積液最常見的原因有肺部疾病，如結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液，以及癌性胸腔積液等。除了上述的胸腔積液，還可以見于全身性疾病，如低蛋白血癥、心衰，以及結(jié)締組織病導(dǎo)致的胸腔積液，這類胸腔積液多為雙側(cè)胸腔積液。當(dāng)然，還可以見于肝硬化的患者，也可以出現(xiàn)胸腔積液。如果患者出現(xiàn)胸腔積液，需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液或行胸腔閉式引流術(shù)，減輕患者肺部壓迫的癥狀。同時，進(jìn)行積液的化驗，完善胸水常規(guī)、胸水生化、胸水脫落細(xì)胞、胸水標(biāo)志物，以及胸水培養(yǎng)、胸水結(jié)核菌的涂片，從而指導(dǎo)下一步的治療。"
郭麗娟│威海市中心醫(yī)院
2021/07/10收聽(88370)
肺積水不一定是肺癌晚期。胸膜是兩層膜結(jié)構(gòu)，一層是內(nèi)襯在胸廓內(nèi)側(cè)，另一層是覆蓋在肺表面，兩層胸膜... 任莉莉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/03/10播放(72876)
肺積水不一定是肺癌晚期。胸膜是兩層膜結(jié)構(gòu)，一層是內(nèi)襯在胸廓內(nèi)側(cè)，另一層是覆蓋在肺表面，兩層胸膜...
任莉莉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/03/10播放(72876)
肺積水是肺癌晚期的表現(xiàn)，肺癌如果一旦出現(xiàn)肺積水就是晚期肺癌，也就是所謂的Ⅳ期肺癌，肺積水一般是血性的胸腔積液，如果是大量的胸腔積液可以出現(xiàn)明顯的呼吸困難、胸部壓迫的癥狀。針對肺癌合并的胸腔積液可以在充分引流的基礎(chǔ)上局部灌注化療順鉑、博萊霉素或者抗腫瘤血管生成的藥物如恩度等，同時配合針對肺癌的全身治療，如化療、免疫檢查點抑制劑治療或者靶向治療等等?？傊伟┮坏┏霈F(xiàn)肺積水屬于晚期，針對晚期肺癌是沒有辦法通過根治性手術(shù)切除治愈的，只能是局部治療上加上全身治療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/12收聽(90932)
"肺癌晚期出現(xiàn)肺積水還是比較多的。肺積水也就是胸腔積液，分為惡性的胸腔積液以及炎癥性胸腔積液這兩種主要類型。肺癌晚期，惡性的胸腔積水比較多見，像這種情況下，還是有可能能夠延長生存期的，比如做胸水的穿刺抽液，然后胸腔灌注化療。如果能夠控制住胸水沒有進(jìn)一步發(fā)展，然后肺癌原發(fā)病灶也進(jìn)一步通過放化療等控制，還是有可能生存超過1年，2年，甚至更長一點時間。有的采用靶向治療的效果更好，有生存超過3年或者5年的都有。如果是肺癌晚期炎癥引起的肺積水，通過抗炎等治療之后也可以控制住胸水，這樣它的生存期就取決于肺癌病情的發(fā)展了。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/02/14收聽(51570)
肺癌晚期肺積水如果能夠積極治療，一般能存活1年左右的時間。如果病情持續(xù)性發(fā)展，肺通氣出現(xiàn)障礙，... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/12播放(27288)
肺癌晚期肺積水如果能夠積極治療，一般能存活1年左右的時間。如果病情持續(xù)性發(fā)展，肺通氣出現(xiàn)障礙，...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/12播放(27288)
"肺癌晚期伴有胸腔積液，通常提示肺癌導(dǎo)致胸膜轉(zhuǎn)移，這樣的患者存活時間不會太長，大多數(shù)情況下，存活的時間取決于營養(yǎng)狀況，大量胸腔積液能否被化療、放療、靶向治療所控制，倘若大量胸腔積液可以得到有效的控制，患者的生存時間就可能會延長。反之，由于化療、放療、靶向治療，無法控制大量胸腔積液不斷的滲出，反復(fù)的抽液會丟失大量的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致患者全身衰竭、惡液質(zhì)，這樣的患者的存活時間可能只能拿數(shù)周、數(shù)月來計算。因為大量胸腔積液本身就可以壓迫肺組織，導(dǎo)致不同程度的缺氧、呼吸衰竭，大量的蛋白滲出會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、全身衰竭，這些并發(fā)癥都可以危及患者的生命，縮短患者的生存時間。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/17收聽(38418)
"肺癌到了晚期出現(xiàn)肺積水的概率是比較高的，肺積水有可能是肺癌出現(xiàn)胸水轉(zhuǎn)移，也有可能是肺癌晚期伴有重度的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥以及阻塞性肺炎等等因素引起的肺積水，需要對癥處理。如果已經(jīng)胸水轉(zhuǎn)移，可能生存時間不長，但是可以考慮做胸腔穿刺抽液，然后配合胸腔灌注化療控制惡性胸水。對于肺癌晚期原發(fā)病灶或者轉(zhuǎn)移病灶，也可以應(yīng)用放療、化療或者靶向藥物治療控制病情發(fā)展，邊治療邊看，也有能夠生存超過一年或者兩年時間的。如果是其他的炎癥等因素引起的肺積水，在抗腫瘤治療的同時，還需要抗炎、補液、營養(yǎng)支持、止咳、化痰等對癥治療，生存時間可能比惡性胸水長，具體多長時間沒辦法判斷，只能邊治療邊看。"
2019/02/23收聽(89366)
"晚期肺癌肺積水往往提示肺癌已經(jīng)發(fā)生了胸膜轉(zhuǎn)移，應(yīng)作如下處理：第一、把胸水抽出來進(jìn)一步化驗明確診斷，如果考慮是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所引起，需要進(jìn)行胸膜腔注射抗癌藥物。另外進(jìn)行胸膜腔固定，以防止再次出現(xiàn)胸水。第二、肺癌原發(fā)病的治療，應(yīng)根據(jù)患者的情況，適當(dāng)進(jìn)行放療、化療、基因靶向等等原發(fā)病的治療。第三、積極加強營養(yǎng)支持治療，多補充營養(yǎng)，包括食療和藥物的補充治療等等。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2021/01/25收聽(25058)
"肺癌晚期最容易合并肺積水，也就是所謂的胸腔積液，針對胸腔積液可以采取如下辦法處理：1、充分的進(jìn)行胸腔積液的引流，引流后可以往胸腔局部灌注藥物，如順鉑、博來霉素，加上抗腫瘤血管生成的藥物，如恩度等，有助于肺積水的消除，減輕呼吸困難的癥狀。2、最主要的是針對肺癌的原發(fā)病進(jìn)行治療，可以配合全身化療或者有靶向藥物指征時使用靶向藥物，是最有效的消除肺癌肺積水的辦法。3、使用免疫檢查點抑制劑也有助于肺癌肺積水的消除，住院時間在半個月以內(nèi)。"
2020/01/07收聽(80962)
"肺積水通常叫做胸腔積液，胸腔積液根據(jù)發(fā)生的原因，可以簡單的分為感染性和非感染性的。感染性胸腔積液多數(shù)見于肺炎、肺膿腫、結(jié)核性胸膜炎。非感染性胸腔積液通常見于慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、肝硬化、低蛋白血癥以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。肺積水只是疾病的表現(xiàn)而已，引起肺積水的疾病才是需要關(guān)心的。至于什么原因引起的肺積水，需要綜合病人的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征以及實驗室檢查才能確定。所以，單純的肺積水嚴(yán)重不嚴(yán)重是無法下結(jié)論的，一定要找到肺積水的原因，才能知道嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/07收聽(82664)
"肺積水醫(yī)學(xué)上又稱為胸腔積液，同樣是胸腔積液，可以是嚴(yán)重的疾病，可以是不嚴(yán)重的疾病，主要取決于導(dǎo)致胸腔積液的原因。如果導(dǎo)致胸腔積液的原因是支氣管肺癌，支氣管肺癌一旦發(fā)展到胸膜轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致大量胸腔積液，通常提示支氣管肺癌已經(jīng)到了晚期階段。鑒于晚期階段無法手術(shù)，化療、放療、靶向治療也未必能奏效，這樣的患者就比較嚴(yán)重。反之，如果胸腔積液是感染、心衰、低蛋白血癥導(dǎo)致，或是自身免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，這些疾病導(dǎo)致的胸腔積液可能大多數(shù)患者都能夠得到不同程度的緩解或者治愈，因此不屬于十分嚴(yán)重的疾病。"
2021/05/17收聽(35798)
"肺積水就是胸腔積液，在壁層胸膜、臟層胸膜之間有積液。如果是大量積液，往往會壓迫肺，引起呼吸困難，活動后胸悶氣喘。常見原因有肺結(jié)核、膿胸、肺癌或者肺炎，都可能引起積液量較多。建議行胸部的超聲檢查，給胸水定位，看一下量有多少。具體多少進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，引流胸水，緩解癥狀同時把胸水送檢查，查明病因，及時對癥治療。注意休息，監(jiān)測體溫變化，要增加營養(yǎng)，增加身體的抵抗力。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(25830)
肺積水也就是胸腔積液，胸腔積液嚴(yán)重與否，與胸腔積液的量以及引起胸腔積液的病因相關(guān)。分析如下：<... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/12播放(45687)
肺積水也就是胸腔積液，胸腔積液嚴(yán)重與否，與胸腔積液的量以及引起胸腔積液的病因相關(guān)。分析如下：<...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/12播放(45687)
"肺積水的輕重與否取決于兩個方面，常說的肺積水在臨床上叫胸腔積液，它引起癥狀的輕重的一種情況是積液的量多少，可以直接造成對呼吸功能的影響，如果量比較大的話，可能會出現(xiàn)呼吸困難、氣短。另一種情況是來源于引起胸腔積液的疾病本身，如果是結(jié)核形成的，要看的結(jié)核的輕重，然后也要看一下對治療的反應(yīng)，效果好不好，是不是耐藥結(jié)核。然后結(jié)核的范圍，如果是腫瘤引起的胸腔積液，病情就偏重。因為這時候多預(yù)示著已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移了，也要看腫瘤的性質(zhì)和部位，包括轉(zhuǎn)移的情況。像其它一些炎癥或者病毒感染引起來的胸腔積液或者是低蛋白血癥、肝功能不好、腎衰引起的胸腔積液，它的輕重的也是跟基礎(chǔ)病有明顯的相關(guān)性。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/05收聽(74768)
"肺積水是否嚴(yán)重，要結(jié)合積水的病因來考慮。一般來說，肺積水多是由于炎癥性的疾病、結(jié)核性的疾病和腫瘤性的疾病等等引起，如果是考慮炎癥性的疾病，一般給予抗炎、對癥等治療，效果不錯。如果是結(jié)核性的積液，要給予抽水、化驗，盡量把水抽出來，并給予強有力的抗癆治療，一般效果也不錯，這兩大類疾病都屬于良性疾病。一般來說治療效果都可以，預(yù)后挺好，所以不太嚴(yán)重。但是，如果是惡性腫瘤引起來的肺積水，則比較嚴(yán)重，往往提示晚期肺癌，需要給予放療等治療，遠(yuǎn)期效果很差，故比較嚴(yán)重。"
2020/07/22收聽(82222)
肺積水，即胸腔積液，其嚴(yán)重程度根據(jù)積水原因不同而異，具體有以下幾點：1、普通細(xì)菌... 王中超│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/12/01播放(81844)
肺積水，即胸腔積液，其嚴(yán)重程度根據(jù)積水原因不同而異，具體有以下幾點：
1、普通細(xì)菌...
王中超│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/12/01播放(81844)
"肺積水實際上是民間對于胸腔積液的俗稱，肺積水的嚴(yán)重不嚴(yán)重，要看積水的量、積水的原因。一般少量的胸腔積液，多數(shù)情況下沒有什么大問題。到了中等和大量的胸腔積液，尤其是大量胸腔積液影響到正常人的呼吸，甚至循環(huán)，可能會發(fā)生危險，會很嚴(yán)重。如果是惡性腫瘤引起的胸腔積液，也是非常嚴(yán)重的，因為水越來越多。所以要根據(jù)不同的病因，查找到原因之后，判斷到底嚴(yán)重不嚴(yán)重，以及未來怎么治療。第一步要查找到底是結(jié)核，還是腫瘤、心衰，這些原因查找清楚之后，進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
2019/06/19收聽(64014)
肺積水一般是指胸腔積液，也稱胸水。肺積水是否嚴(yán)重，需要結(jié)合其病因、積水量以及積水的原因判斷。一般少量的肺積水，多數(shù)情況下沒有什么大問題。到了中等和大量的肺...
劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院
2019/12/19閱讀(25396)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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