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    川崎病為什么查血沉

    2023-08-29 13:54播放 :

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    川崎病是急性的血管炎性疾病,病理改變是全身非特異性的血管炎,通常非感染性的炎癥性疾病,多伴有急性期炎癥反應(yīng)標(biāo)志物的明顯升高,血沉就是作為急性期炎癥反應(yīng)標(biāo)志物的其中一項(xiàng)指標(biāo)。川崎病的患兒在急性期,血沉都會(huì)出現(xiàn)明顯增高。然后通過丙種球蛋白、阿司匹林的治療,隨著川崎病血管炎癥控制,血沉都會(huì)有明顯的下降,提示體內(nèi)的炎癥反應(yīng)得到了控制,所以才會(huì)導(dǎo)致血沉等急性期炎癥反應(yīng)標(biāo)志物有明顯的下降。

    血沉作為風(fēng)濕免疫方面疾病比較明顯的生物標(biāo)志物,如川崎病、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、風(fēng)濕結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等非感染性的炎癥性疾病里,有一定的診斷意義。血沉升高提示體內(nèi)炎癥的活動(dòng)性,同時(shí)提示炎癥的嚴(yán)重程度,對(duì)臨床疾病的判斷和治療有一定的指導(dǎo)作用。

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    川崎病血沉高的原因

    "川崎病血沉高的原因是感染所致,引起了急性炎癥的反應(yīng),可能病原菌為生物毒素,如葡萄球菌腸毒素、鏈球菌致熱外毒素所引起的超抗原機(jī)制,首先誘導(dǎo)T細(xì)胞異常的激活,進(jìn)而引起免疫系統(tǒng)高度活化,而導(dǎo)致血管自身免疫性的損傷,也就是全身性的毛細(xì)血管炎。川崎病基本的病理變化為全身性的血管炎,可累及主動(dòng)脈及其分支,好發(fā)于冠狀動(dòng)脈。以冠狀動(dòng)脈為例,病程可分為四期,具體如下:一、第一期病程1-9天,特點(diǎn)為小動(dòng)脈周圍呈現(xiàn)急性炎癥的改變,冠狀動(dòng)脈主要分支、血管壁上的小營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈和靜脈受到侵犯,同時(shí)可見心包、心肌間質(zhì)以及心肌內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng),有中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。二、第二期病程10-21天,冠狀動(dòng)脈主要分支等中等大小動(dòng)脈的全層血管炎,包括內(nèi)膜、中膜以及外膜均受炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),伴壞死、水腫,彈力纖維、肌纖維層斷裂,可形成血栓或動(dòng)脈瘤。三、第三期病程第28-31天,動(dòng)脈炎逐漸消退,血栓和肉芽形成,纖維組織增生,內(nèi)膜明顯增厚,可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈部分或完全阻塞。四、第四期病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,病變逐漸愈合,血管瘢痕形成,阻塞的動(dòng)脈可能再通。這就是它的機(jī)制,臨床表現(xiàn)血沉高的原因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的,超抗原機(jī)制引起全身性的血管自身免疫性損傷,導(dǎo)致全身性血管的炎癥,叫全身性的毛細(xì)血管炎。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''

    孫玲娣哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/11/10收聽(80008)

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為什么要查血沉

    "類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫性的疾病,可以通過檢查血沉來明確當(dāng)前疾病的活動(dòng)度,疾病的活動(dòng)度越高,血沉也會(huì)越高,當(dāng)通過積極的藥物治療癥狀緩解或者病情好轉(zhuǎn)時(shí),血沉也會(huì)逐漸下降趨于正常。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常使用非甾體類的藥物,配合抗風(fēng)濕免疫制劑來進(jìn)行治療,但是免疫抑制劑通常起效速度是比較慢,有的藥物甚至需要4-6周才能完全發(fā)揮效果,所以在用藥的早期,復(fù)查血沉可能下降的速度會(huì)比較慢,但是如果使用激素的藥物快速緩解病情,血沉下降的速度會(huì)相應(yīng)的比較快,除血沉指標(biāo)外,還可以進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白的檢查,明確疾病的活動(dòng)度。另外,導(dǎo)致血沉指標(biāo)變化的原因還有很多,比如在感染性疾病,比如呼吸道感染的支氣管炎、肺炎,消化道感染的急性胃腸炎或者泌尿道感染、尿路感染,都會(huì)引起血沉的增高,所以在以血沉前來判斷疾病活動(dòng)度時(shí),需要排除感染性的疾病,或者其他外界因素導(dǎo)致血沉的變化。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

    韓志峰棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2020/01/08收聽(27778)

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