浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
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垂體瘤患者主要是觀察患者的視力變化,具體如下:
1、手術(shù)前評估患者的視力以及內(nèi)分泌改變,如患者有無手指粗大、口唇變厚、鼻子變寬、皮膚變粗糙,以上均為生長激素異常增多,即肢端肥大癥的癥狀。同時需觀察女性有無絕經(jīng)、泌乳及泌乳素升高導(dǎo)致的內(nèi)分泌異常改變,甚至造成患者不孕不育;
2、術(shù)后需觀察患者有無鼻腔流液、流血、腦脊液漏,即鼻子淌清水。如回家后出現(xiàn)腦脊液漏,導(dǎo)致頭痛、低顱壓的反應(yīng),需立即返回醫(yī)院就診,嚴(yán)重時甚至需要做鼻腔腦脊液漏填塞修補手術(shù)。
總之,需關(guān)心和觀察垂體瘤患者癥狀改變,如果異常癥狀出現(xiàn),需要及時進行治療。
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使用呼吸機包括兩大類,使用有創(chuàng)呼吸機,比如在醫(yī)院ICU病房里;使用無創(chuàng)呼吸機,比如家用呼吸機。... 賈寶輝│南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 2023/09/10播放(53894)
使用呼吸機包括兩大類,使用有創(chuàng)呼吸機,比如在醫(yī)院ICU病房里;使用無創(chuàng)呼吸機,比如家用呼吸機。...
賈寶輝│南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
2023/09/10播放(53894)
腦出血患者的觀察:一、患者意識,患者意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷和深昏迷五種。一般腦出血的患者,如果少量會保持清醒,然后逐漸隨著出血量的增多,出現(xiàn)嗜睡、昏迷等情況,簡單的判斷方法就是呼喊,讓他自己睜眼,并且說出自己的名字,家住在那,都正確說明意識狀態(tài)沒有太大問題。二、瞳孔的變化,如果昏迷患者一定要觀察瞳孔,瞳孔是人體大腦反射的一個窗戶,如果瞳孔出現(xiàn)縮小,而后出現(xiàn)散大的情況,說明腦移位發(fā)生腦疝,一定要積極的復(fù)查頭顱CT,準(zhǔn)備行手術(shù)治療。三、血壓,很多情況都是高血壓引起,高血壓是獨立的危險因素,一定要控制血壓,尤其腦出血剛開始的1-3天以內(nèi),準(zhǔn)備指標(biāo)收縮壓維持在120-140mmHg之間。如果血壓突然升高或者是長期降不下來,一定告知醫(yī)生進行相關(guān)的調(diào)整用藥方案。四、氣道管理,比如痰液的吸出,肺部震蕩排痰等。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(13372)
"垂體瘤患者護理要點主要包括以下幾個方面:1、對患者生命體征進行監(jiān)測,主要包括意識狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等。因為垂體瘤手術(shù)后有可能會發(fā)生再出血,如果出現(xiàn)意識障礙或者生命體征不穩(wěn)定,需要立即復(fù)查頭部CT。2、尿量的監(jiān)測,因為垂體瘤手術(shù)過程中很容易損傷到垂體柄,垂體柄一旦損傷后很容易造成尿崩癥,因此需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的尿量。發(fā)生尿崩癥需要立即處理,因為尿崩癥會導(dǎo)致患者體大量丟失及水電解質(zhì)平衡紊亂。3、癲癇的預(yù)防,垂體瘤手術(shù)后患者可能會發(fā)生癲癇,如果一旦發(fā)生癲癇,需要立即保持其呼吸道通暢,并使用抗癲癇藥物,同時立即通知醫(yī)生并積極處理。4、對于鼻腔的護理,需要注意鼻腔填塞物一般要填塞3-6天左右。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/02/11收聽(62558)
腦出血是一種常見病和多發(fā)病,平時的密切觀察和良好護理對患者的康復(fù)非常重要。一般觀察的時候,主要觀察患者生命體征的變化,分為以下幾個:1、觀察的指標(biāo)是意識狀態(tài)。如果病人上午意識清楚,還能夠正常的交談,而到下午就出現(xiàn)嗜睡,甚至昏迷。這提示腦出血范圍的增大或者是腦水腫加重,這時候需要復(fù)查頭顱CT以明確。2、觀察的指標(biāo)是體溫的變化。如果病人出現(xiàn)體溫的升高,提示出現(xiàn)感染,可能是肺部感染或者是泌尿系的感染。3、觀察的指標(biāo)是血壓的變化。因為腦出血病人血壓管理非常重要,通常情況下把收縮壓控制在160mmHg以下,能夠有效的減少再出血的發(fā)生。4、觀察呼吸頻率的變化。如果病人呼吸頻率比較快,并且出現(xiàn)咳嗽、咳痰,提示患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染。
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/07收聽(39802)
"腦梗死的觀察要點主要是觀察患者的自我意識情況,留意一下患者有沒有意識狀態(tài)的改變,通常最直觀的表現(xiàn)就是患者能否正常的與人溝通、交流。如果懷疑患者有腦梗死的風(fēng)險,要加強與患者的溝通、交流,如果發(fā)現(xiàn)患者有意識障礙的癥狀,可能病情正在加重。另外,還要觀察患者的肢體功能、語言功能的變化,密切監(jiān)測患者的血壓和體溫、脈搏及呼吸,留心患者有沒有出現(xiàn)咳嗽及咳痰、發(fā)冷及惡心、嘔吐的情況。如果患者有長期臥床的特殊情況,要留意一下患者局部皮膚有沒有發(fā)紅的情況以及大小便情況,如果出現(xiàn)大小便異常及顱內(nèi)血壓增高的情況,一定要及時就診。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/24收聽(40758)
"對于輕微腦梗塞的患者,主要應(yīng)觀察血壓、血脂、血糖變化,同時應(yīng)該觀察患者的軀體,比如運動感覺障礙、言語障礙情況。有些患者可以出現(xiàn)偏盲,應(yīng)進行觀察。對于重度腦梗塞的患者,一般可以出現(xiàn)意識障礙,比如嗜睡、昏睡或昏迷,患者常常有腦水腫、顱內(nèi)壓增高,甚至可引起腦疝而導(dǎo)致患者死亡。一般情況下,可能會引起患者的生命體征不穩(wěn)定,可以觀察呼吸、血壓、脈搏、心率,同時應(yīng)觀察血氧飽和度和意識情況,比如是嗜睡,還是昏睡或者昏迷,昏迷又分為深度昏迷、淺昏迷。深度昏迷是腦梗塞最嚴(yán)重的一種意識障礙,患者的死亡率和致殘率均較高。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/03收聽(63288)
"腦出血的患者在觀察當(dāng)中需要有很多注意,1、患者的血壓,因為絕大多數(shù)的腦出血都是高血壓性質(zhì)的腦出血,在這個前提下一定要嚴(yán)格的控制血壓。一般的目標(biāo)是收縮壓維持在120-140mmHg之間;2、瞳孔的變化,這個尤其對于昏迷的患者具有非常大的作用,如果僅僅是少量出血,人還是清醒,瞳孔可以暫時不去觀察。如果患者昏迷,這個時候必須每隔2個小時觀察一次瞳孔,如果出現(xiàn)瞳孔散大,并且光反應(yīng)消失,這種情況一定要及時復(fù)查頭部CT,明確是否產(chǎn)生腦疝的情況,進而進一步通過手術(shù)的方式進行治療;3、觀察的要點就是氣道的管理,首先要明確有沒有肺部感染,呼吸道是否通暢,有很多腦出血的患者在昏迷的過程當(dāng)中,伴隨著舌后墜的情況,因此如果發(fā)現(xiàn)這種情況,一定及時采取口咽呼吸道進行輔助呼吸,如果呼吸節(jié)律異常甚至是停止,也要進行氣管插管輔助呼吸。"
2018/12/03收聽(39594)
腎病綜合征的治療觀察要點有如下幾點:1、患者出院后一定要遵醫(yī)囑服藥、足療程的服用... 梁鳴│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/06/28播放(70190)
腎病綜合征的治療觀察要點有如下幾點:
1、患者出院后一定要遵醫(yī)囑服藥、足療程的服用...
梁鳴│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/06/28播放(70190)
慢性腎衰竭是一個系統(tǒng)性疾病,需要觀察的項目相對比較多。首先需要觀察是化驗指標(biāo),腎功能的情況,尿... 閆慧明│石家莊市中醫(yī)院 2023/05/08播放(97016)
慢性腎衰竭是一個系統(tǒng)性疾病,需要觀察的項目相對比較多。首先需要觀察是化驗指標(biāo),腎功能的情況,尿...
閆慧明│石家莊市中醫(yī)院
2023/05/08播放(97016)
"下肢靜脈血栓是一種常見的下肢靜脈堵塞性疾病,是由于血栓在靜脈血管內(nèi)造成堵塞,引起一系列靜脈淤血的癥狀。下肢靜脈血栓觀察的要點主要包括以下幾個方面,第一、要觀察患者的癥狀,注意一般下肢靜脈血栓的患者會突發(fā)的腫脹、疼痛。嚴(yán)重患者會出現(xiàn)皮溫升高、皮色潮紅。如有如此改變的患者,要懷疑下肢靜脈血栓的形成。第二、要觀察患者的一般生命體征,如果下肢靜脈血栓形成,由于患者不注意,可能沒有進行規(guī)律的治療,血栓在急性期不穩(wěn)定造成脫落?;颊邥憩F(xiàn)為呼吸困難、大汗、暈厥等嚴(yán)重的臨床癥狀,這是肺栓塞的一種表現(xiàn)。此時要注意觀察患者的血氧飽和度、血壓、心率等生命體征的變化,以免造成嚴(yán)重猝死等不良后果。第三,在治療時要注意觀察腿徑的變化。一般靜脈血栓進行規(guī)律的抗凝治療之后,效果會比較明顯,建議每天觀察患者皮溫、皮色甚至腫脹情況的變化,用于評估病情。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/19收聽(33166)
"肺炎的觀察要點,主要是注意患者的臨床表現(xiàn)以及查體體征,還要注意輔助檢查的結(jié)果,這三個方面要注意觀察,具體如下:第一、所謂臨床表現(xiàn),就是患者的咳嗽、咳痰以及發(fā)熱癥狀,通過治療以后,是改善的比較快,還是比較慢,還是沒有改善,甚至再加重。第二、要注意查體體征,肺炎的體征會聽到啰音,叩診可能有些實變的聲音,會出現(xiàn)濁音。第三、看輔助檢查的結(jié)果,肺炎的常用輔助檢查是胸片,加上血液的炎癥指標(biāo)以及肝腎功能的檢查,這些檢查對于判斷患者的預(yù)后以及對于患者的病情評估非常有意義。所以要從以上三個方向?qū)Ψ窝椎幕颊哌M行觀察,如有異常,應(yīng)當(dāng)及時的調(diào)整治療方案。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/30收聽(14054)
腦出血其最大的危害是由于顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致的意識改變。因此腦出血觀察要點最主要就是觀察其意識狀態(tài)。用于臨床上評估意識狀態(tài)最佳的指標(biāo)就是格拉斯哥評分。在臨床中如果格拉斯哥評分下降兩分,需要高度懷疑是否合并顱內(nèi)再出血可能,需要立即復(fù)查頭部CT,并根據(jù)復(fù)查的結(jié)果采取相應(yīng)的處理。在觀察格拉斯哥評分方面,其主要觀察要點包括:1、瞳孔的變化。如果出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,需要高度懷疑是否合并顱內(nèi)再出血。2、患者肢體功能活動的情況。如果活動變差,也需要高度警惕是否合并顱內(nèi)出血。3、需要觀察患者的語言功能。如果語音功能發(fā)生變化,也需要高度懷疑是否合并顱內(nèi)再出血。
2018/11/30收聽(96014)
重型顱腦損傷的病人往往是昏迷或者深昏迷,所以要對病人進行比較仔細的檢查,具體如下: 黃國兵│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/07播放(88116)
重型顱腦損傷的病人往往是昏迷或者深昏迷,所以要對病人進行比較仔細的檢查,具體如下:
黃國兵│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/07播放(88116)
"得了肺炎的觀察要點有以下四個方面:1、癥狀,比如早期出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難的癥狀,要觀察咳嗽的頻率、痰量是否有改變、呼吸困難是否有減輕的趨勢,如果一切都向好的發(fā)展說明肺炎的癥狀在減輕。2、從聽診上比如肺炎出現(xiàn)局部的濕啰音或者是肺底水泡音,還有出現(xiàn)啰音要觀察、聽診量或者是部位有沒有改變,范圍是否在逐漸縮小或者是消失,如果一切向好的方向發(fā)展也說明肺炎在減輕。3、監(jiān)測體溫,如果一天當(dāng)中體溫沒有明顯波動,一次的體溫,早晨在38℃以上,到了下午可能會降到正常,第二天沒有反復(fù)的體溫升高。這也說明肺炎在向好的方向發(fā)展,炎癥在消退,應(yīng)用的抗菌素起到了有效的殺菌效果。4、要觀察胸片,看胸片是否出現(xiàn)吸收的影像,跟早期做一下對比,密度是否在減輕或者病灶的大小范圍在縮小,也能夠提示肺炎向好的方向發(fā)展。對于肺炎的觀察要做一個細致的、詳細的觀察,因為肺炎有時會引起急劇呼吸困難走向呼吸衰竭,所以臨床的觀察一定要細致。"
解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院
2020/08/27收聽(89824)
平時臨床上,腦出血的觀察要點,主要包括生命體征的變化,觀察意識、瞳孔、肢體活動、語言反應(yīng)等。護... 熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/22播放(42382)
平時臨床上,腦出血的觀察要點,主要包括生命體征的變化,觀察意識、瞳孔、肢體活動、語言反應(yīng)等。護...
熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/22播放(42382)
"垂體瘤的護理要點主要分為手術(shù)前和手術(shù)后。手術(shù)前垂體瘤的護理主要是剪鼻毛,保持鼻腔通暢,如果有鼻竇炎的情況,需要及時清理。垂體瘤術(shù)后的護理要點:首先,保持病人的絕對臥床,因為垂體瘤術(shù)后有些人會出現(xiàn)腦脊液漏的情況。其次,需要注意飲食,可以多食用清淡的食品。另外,保持液體的入量,垂體瘤術(shù)后的病人如果出現(xiàn)小便增多,一定要及時補充水,保持電解質(zhì)的平衡;如果病人出現(xiàn)尿少的情況,也要及時調(diào)整液體的入量。"
靳世剛│日照市人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(83536)
"垂體瘤護理要點方面主要有:1、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化。因為垂體瘤手術(shù)之后有可能會發(fā)生再出血,如果發(fā)生再出血,首先表現(xiàn)的就是生命體征變化。2、尿量的監(jiān)測。尿崩癥是垂體瘤手術(shù)后常見的并發(fā)癥,尿崩癥如果一旦發(fā)生,很容易導(dǎo)致機體水、電解質(zhì)平衡紊亂?;颊叱霈F(xiàn)尿崩癥,需要嚴(yán)密監(jiān)測其尿量。如果尿量超過250ml\/h,持續(xù)1-2個小時,就需要立即通知醫(yī)生,并采取相應(yīng)的處理。3、癲癇的護理。垂體瘤術(shù)后很容易并發(fā)癲癇,如果發(fā)生癲癇,需要立即通知醫(yī)生,通過藥物能夠很好的治療。"
2019/02/25收聽(36384)
腎移植術(shù)后的觀察要點,最常見的有以下幾個方面:1、尿量:最好每天監(jiān)測,記錄好自己... 于勝強│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/10/01播放(96924)
腎移植術(shù)后的觀察要點,最常見的有以下幾個方面:
1、尿量:最好每天監(jiān)測,記錄好自己...
于勝強│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/10/01播放(96924)
腎移植術(shù)后觀察要點:1、觀察尿量。如果腎臟移植成功、血運良好、沒有急性或者超急性的排斥反應(yīng),則腎臟會很快產(chǎn)生尿量,尿量甚至可能達到5000-8000ml左右,尿量越多說明腎臟恢復(fù)的越好。2、觀察是否移植排斥反應(yīng),如突然的無尿、高熱或者尿素氮、肌酐進行性升高等。3、監(jiān)測血藥濃度。腎移植后需要使用大劑量的移植排斥反應(yīng)藥物,需要監(jiān)測藥物的血藥濃度,保持血糖濃度在正常值范圍內(nèi)。如果血藥濃度過高,需要減量使用抗移植排斥反應(yīng)藥物,而避免發(fā)生其他的病毒感染,如NK病毒感染及GK病毒感染等,要預(yù)防真菌感染的可能。4、需要觀察傷口生長的情況。傷口通常沒有滲出、沒有紅腫、沒有感染跡象。當(dāng)出現(xiàn)紅腫、感染或者滲出增多情況時,要考慮繼發(fā)性感染,需要立即給予更換敷料或者抗感染治療。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/30收聽(25076)
"如果患者診斷了肺炎以后,最先關(guān)注的是患者的癥狀,也就是體溫的變化,體溫的演變是逐漸上升的還是逐漸下降的趨勢,還有就是咳嗽、咳痰,有一部分患者可能會出現(xiàn)胸悶氣短。這時候多提示感染可能比較重,然后會出現(xiàn)一些低氧的情況,包括咳嗽、咳痰的痰量的變化。痰量是不是逐漸增加還是逐漸減少,顏色是否有黃痰轉(zhuǎn)為白痰,都是需要關(guān)注的。再者就是體征,體征就是聽診,肺內(nèi)的啰音,如果病變吸收的話啰音會逐漸減少。除體檢以外,還需要注意患者的影像學(xué)表現(xiàn),比如CT或者胸片,病灶重吸收或者變淡。還有就是一些血液系統(tǒng)的檢查,讓血常規(guī)CRP、降鈣素原等反應(yīng)感染輕重的指標(biāo),都需要監(jiān)測。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/08收聽(46708)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 續(xù)海卿
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無錫市第四人民醫(yī)院 朱亮真
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梨園醫(yī)院 周兆文
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山西省人醫(yī) 胡昌辰
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