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雷燕
副主任醫(yī)師

湖北省婦幼保健院

婦科

宮內(nèi)孕和宮外孕會(huì)同時(shí)發(fā)生嗎

2023-06-08 10:11播放 :

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宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕的情況會(huì)有，但是此情況很少。而此種疾病的診斷，有時(shí)也會(huì)有一定的難度，因?yàn)榇饲闆r太少了。臨床上B超醫(yī)生有時(shí)看到宮內(nèi)有孕囊，可能就不太會(huì)考慮宮外是否有孕囊。除非宮外的孕囊特別明顯，卵黃囊等都已經(jīng)出現(xiàn)了。臨床醫(yī)生有時(shí)確診懷孕相關(guān)的疾病，一般主要也是靠B超來(lái)幫助協(xié)診，進(jìn)而明確診斷。

生殖科的醫(yī)生做試管，此種情況可能會(huì)較多，自然發(fā)生的宮內(nèi)、宮外同時(shí)懷孕的情況較少。進(jìn)行試管操作的時(shí)候，有時(shí)可能會(huì)種2-3枚受精卵到宮腔里，有時(shí)候可能宮腔里面只看到1枚，或者看到2枚，尋找可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有時(shí)游走到輸卵管。所以生殖科宮內(nèi)、宮外同時(shí)懷孕的情況會(huì)較多，醫(yī)生也會(huì)較容易考慮到。

對(duì)于婦科，如果是自然懷孕，宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕的情況很少見(jiàn)。相當(dāng)于一開(kāi)始可能本來(lái)是雙胎妊娠，結(jié)果一胎進(jìn)了宮腔，而一胎在輸卵管里面，臨床上此種情況的發(fā)現(xiàn)比較困難。

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怎么知道宮內(nèi)孕還是宮外孕

"判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，可以通過(guò)B超的檢查做出準(zhǔn)確的判斷。在懷孕30-40天之間孕囊比較小，通過(guò)B超不會(huì)看清楚，可以通過(guò)HCG的檢查確定情況。如果是宮內(nèi)孕，HCG翻倍會(huì)比較良好，宮外孕不利于孕囊的生長(zhǎng)和發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致HCG的翻倍不好或者HCG的數(shù)值突然停止生長(zhǎng)，2天之后又會(huì)出現(xiàn)慢慢增高的現(xiàn)象，在這期間還會(huì)有明顯的肚子疼痛、下墜，伴隨不規(guī)則性陰道出血，這種情況就要考慮宮外孕。在懷孕的40天之后孕囊發(fā)育比較明顯，可以通過(guò)B超做出準(zhǔn)確的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(90934)

怎么知道是宮外孕還是宮內(nèi)孕

"在臨床上有很多孕婦是用早孕試紙測(cè)尿液，然后發(fā)現(xiàn)是陽(yáng)性，可以診斷懷孕。但是要確定是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠，就需要做超聲檢查。在懷孕六周的時(shí)候，可以看到胚芽和胎心的搏動(dòng)。如果要是宮腔內(nèi)，就能見(jiàn)到圓形或橢圓形的妊娠囊。如果是宮外孕，有的在妊娠早期有可能看不到包塊，但是在妊娠50天左右會(huì)看到妊娠囊在宮腔外，比如常見(jiàn)的是雙側(cè)的輸卵管、附件區(qū)。HCG也是比較重要的指標(biāo)，一般情況來(lái)說(shuō)，如果是宮外孕的HCG，它比宮內(nèi)妊娠的HCG要低些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

洪巖│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(82536)

宮外孕會(huì)變成宮內(nèi)孕嗎

宮外孕是指胚胎沒(méi)有附著在正常宮腔內(nèi)的位置，而是跑到了宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的是輸卵管，也有可能會(huì)附著在卵巢、腹膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕的位置。胚胎附著在某個(gè)地方以后，就會(huì)在局部生根、發(fā)芽，不會(huì)自動(dòng)游走。所以一旦發(fā)生了宮外孕，不可能又變成宮內(nèi)孕，在懷孕幾周都不會(huì)出現(xiàn)。出現(xiàn)了停經(jīng)史，懷疑自己妊娠的時(shí)候，應(yīng)該到醫(yī)院做超聲的檢查，確認(rèn)是宮內(nèi)孕還是宮外孕。一旦確診是宮外孕，應(yīng)該及時(shí)處理，決不能抱有宮外孕在幾周以后會(huì)自動(dòng)變成宮內(nèi)孕的幻想，宮外孕對(duì)患者的身體，甚至生命都有直接的影響。因此，一旦確診應(yīng)該立即處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(55100)

宮外孕和宮內(nèi)孕反應(yīng)一樣嗎

"宮外孕和宮內(nèi)孕的反應(yīng)肯定是不一樣的。宮內(nèi)懷孕在40多天時(shí)，會(huì)有惡心、嘔吐、嗜睡。而宮外孕不會(huì)有這些反應(yīng)，宮外孕的反應(yīng)一般是出現(xiàn)停經(jīng)時(shí)，早孕化驗(yàn)是陽(yáng)性。會(huì)有不規(guī)則的陰道流血，伴輕微的腹部不適，這是沒(méi)破裂之前。如果宮外孕破裂，肚子疼會(huì)非常劇烈，短時(shí)間內(nèi)會(huì)有大量出血，出現(xiàn)休克的癥狀，所以宮外孕和宮內(nèi)孕反應(yīng)不一樣。鑒別也不難，要是化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)懷孕，出現(xiàn)不規(guī)則出血，一定到醫(yī)院做彩超，看看宮腔內(nèi)有沒(méi)有妊娠囊，子宮外有沒(méi)有異常包塊。如果是正常懷孕，在懷孕37天左右時(shí)，宮腔內(nèi)是能夠看到妊娠囊的，如果看不到，子宮外發(fā)現(xiàn)了異常包塊，那就考慮有宮外孕的可能?；蛘咴缙谕ㄟ^(guò)血HCG和孕酮的值，也可以間接的判斷宮內(nèi)和宮外的反應(yīng)是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(68628)

宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別

宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別?宮內(nèi)孕是指胚胎生長(zhǎng)在了正常宮腔內(nèi)，而宮外孕是指胚胎生長(zhǎng)在了正常宮腔以外的地方。宮內(nèi)孕和宮外孕最大的區(qū)別就是胚胎附著的位置不同，由于胚胎生長(zhǎng)的環(huán)境不一樣結(jié)局也有很大的差異。正常宮內(nèi)孕一般能堅(jiān)持到足月自然分娩，而宮外孕絕大部分由于附著的部位營(yíng)養(yǎng)不夠，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，胚胎組織也可能會(huì)對(duì)異位的器官造成破壞，可能會(huì)導(dǎo)致大出血甚至?xí)＜盎颊叩纳?。宮內(nèi)孕和宮外孕都會(huì)有HCG的升高，但是宮內(nèi)孕因?yàn)樯L(zhǎng)好所以HCG在懷孕早期2-3天就會(huì)升高一倍。但是宮外孕由于局部的營(yíng)養(yǎng)較差，HCG上升緩慢，甚至基礎(chǔ)值也很低。宮內(nèi)孕一般不會(huì)導(dǎo)致肚子疼，但是宮外孕由于在腹腔內(nèi)，有內(nèi)出血或者是胚胎的刺激會(huì)導(dǎo)致患者的腹疼，或者是下腹不適，甚至?xí)懈亻T下墜感和里急后重感等。總的來(lái)講，宮內(nèi)孕和宮外孕最大的區(qū)別就是胚胎發(fā)育，宮外孕常常不能發(fā)育到足月，會(huì)對(duì)患者的生命造成極大的危害。所以，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)是宮外孕的時(shí)候一定要及時(shí)的終止妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(99794)

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宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

"宮內(nèi)孕和宮外孕雖然只有一字之差，但區(qū)別卻非常大。宮內(nèi)孕，顧名思義是胚胎附著在宮腔內(nèi)，如果沒(méi)有異常可以妊娠到足月自然分娩。宮外孕，顧名思義是胚胎附著在正常子宮腔以外的位置，最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，個(gè)別可能會(huì)附著在卵巢、腹膜、大網(wǎng)膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕的位置。由于宮外孕的局部血液供應(yīng)等各方面狀況，都不如宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜好，所以常不能堅(jiān)持到足月。宮外孕最大的風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血和胚胎的流產(chǎn)、死亡，宮外孕對(duì)患者來(lái)講是非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，如果一旦確診是宮外孕，需要及時(shí)終止妊娠，使患者脫離危險(xiǎn)狀態(tài)?？偟膩?lái)講，宮內(nèi)孕是正常妊娠狀態(tài)，而宮外孕是異常的、危險(xiǎn)的妊娠狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(39538)

宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

"宮內(nèi)孕和宮外孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮內(nèi)孕指的是受精卵正常著床到子宮腔內(nèi)，并且可以進(jìn)一步生長(zhǎng)而形成胎兒，能夠足月分娩。而宮外孕指的是妊娠囊著床到子宮體之外的部位，最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，指的是受精卵在輸卵管中著床，進(jìn)一步生長(zhǎng)。通常宮外孕不能持續(xù)到孕足月，隨著妊娠囊的逐漸增大，患者可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，例如可能會(huì)因?yàn)閷m外孕破裂而導(dǎo)致大出血等。如果嚴(yán)重的患者發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，還有可能危及患者的生命，所以一定要規(guī)范的進(jìn)行孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮外孕并處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"宮內(nèi)孕和宮外孕的區(qū)別就在于妊娠囊著床部位不同，宮內(nèi)孕一般指的是懷孕。妊娠囊一般著床在子宮腔內(nèi)，在子宮內(nèi)膜上，并且妊娠囊會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，后期會(huì)形成胎兒。而宮外孕指的是妊娠囊沒(méi)有在子宮腔內(nèi)著床，著床到了其他部位，例如最常見(jiàn)的是著床到輸卵管上形成輸卵管妊娠。因?yàn)闆](méi)有著床在子宮腔上，所以隨著妊娠囊逐漸增大，會(huì)侵蝕著床的部位，例如就會(huì)發(fā)生輸卵管妊娠破裂，造成大出血。宮外孕是不能夠發(fā)育成正常胎兒的，往往過(guò)早就出現(xiàn)臨床癥狀，需要給予相關(guān)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

"宮外孕有停經(jīng)、腹痛、陰道出血，有的伴隨的疼痛的加重，行彩超檢查宮腔內(nèi)沒(méi)有孕囊，盆腔或者附件區(qū)有明顯的包塊，盆腔子宮直腸窩或者膀胱窩有積液。宮內(nèi)孕一般情況下彩超檢查可以看見(jiàn)宮腔內(nèi)孕囊，這是最基本的區(qū)別。另外，宮內(nèi)孕一般沒(méi)有腹痛，宮外孕如果破裂，腹痛和陰道出血比較嚴(yán)重，有的腹痛伴有撕裂樣的疼痛。如果是出血量多，可以伴有休克甚至危及生命。所以育齡婦女如果停經(jīng)超過(guò)40-50天，盡早行彩超檢查，排除宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"宮外孕和宮內(nèi)孕的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一、懷孕的位置不同。宮外孕是指孕囊的著床位置在子宮腔以外，比如輸卵管、宮頸、宮角或者盆腔臟器、腹膜等。宮內(nèi)孕，是指患者的孕囊著床位置是在子宮腔以內(nèi)，著床在子宮內(nèi)膜。第二、結(jié)局不同。宮外孕患者是沒(méi)有辦法繼續(xù)妊娠的，如果治療不及時(shí)，還有可能會(huì)出現(xiàn)大出血，危及患者的生命。如果進(jìn)行處理，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇藥物保守治療、介入治療或者手術(shù)治療。宮內(nèi)懷孕的患者，可以根據(jù)患者是否有生育要求，而選擇繼續(xù)妊娠或者流產(chǎn)。流產(chǎn)又可以根據(jù)患者的需求以及患者的停經(jīng)天數(shù)，選擇藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)。"

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