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王樟流
主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

消化內(nèi)科

胰腺炎會便血嗎

2023-11-15 14:27播放 :

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視頻內(nèi)容

輕癥急性胰腺炎通常不會便血，一般只有重癥急性胰腺炎會產(chǎn)生便血情況。因為急性重癥胰腺炎可導(dǎo)致全身多臟器功能損害，也會導(dǎo)致急性消化道黏膜損害，黏膜損傷后導(dǎo)致消化道大出血，在大出血前提下可導(dǎo)致便血。

急性胰腺炎除了導(dǎo)致消化道損害外，也可以導(dǎo)致肺功能衰竭、腎功能衰竭，有時會影響血液系統(tǒng)，影響血液凝結(jié)功能，出現(xiàn)DIC，也會進一步加劇消化道出血，從而導(dǎo)致嘔血、血便。所以在重癥或者暴發(fā)性胰腺炎的情況下，可以出現(xiàn)便血的情況。

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胰腺炎有可能引起便血的，但是在臨床上相對較為少見。急性單純水腫性胰腺炎一般不會引起便血，出現(xiàn)便血的是出血壞死性胰腺炎，也就是常說的重癥胰腺炎。出現(xiàn)便血的原因，一方面有可能是重癥胰腺炎時機體出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，從而出現(xiàn)消化道應(yīng)激性潰瘍，造成便血。如果是胃、十二指腸等上消化道出血，甚至還有可能出現(xiàn)嘔血。另一方面胰液在腹腔內(nèi)被激活，腐蝕血管以及腸管，造成腹腔內(nèi)出血和腸瘺，也是有可能造成便血。出現(xiàn)便血時，應(yīng)當及時查找出血原因。在快速輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物的基礎(chǔ)上，還可以通過介入造影栓塞出血的血管達到止血的目的，嚴重的患者還有可能需要進行手術(shù)。

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大量便血嚴重嗎

"大量便血，血的顏色如果是鮮紅色，可能就是內(nèi)痔的出血。內(nèi)痔發(fā)展到一定的程度，便血量增多，而且便血的頻率會越來越高。有的時候甚至出現(xiàn)大便時噴射狀的出血，出血的量比較大。如果是這種癥狀，建議直接手術(shù)治療。因為這種狀態(tài)的出血，保守用藥是很難緩解癥狀，需要手術(shù)把內(nèi)痔結(jié)扎，才能徹底的解決這個問題。如果不及時處理，長時間大量的出血有可能導(dǎo)致機體的貧血。如果導(dǎo)致貧血，處理很麻煩，不管是手術(shù)還是用藥都麻煩。如果手術(shù)，術(shù)中可能出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥，需要先輸血，然后再做手術(shù)。如果出血的顏色是暗紅色，需要結(jié)合電子結(jié)腸鏡的檢查，進一步的診查，診斷明確后才能進一步的處理。"

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布乃濱│聊城市中醫(yī)院

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"便血是一種比較常見的疾病。如果出現(xiàn)便血，應(yīng)當重視，及時到醫(yī)院就診。偶爾的便血有可能是痔瘡出血，比如內(nèi)痔，因為排便習(xí)慣改變，尤其是便秘，容易使痔核破裂，在大便時，腹壓增加，痔核的壓力增加而導(dǎo)致出血，這種無需治療。如果癥狀比較重，需要手術(shù)治療。偶爾便血還有可能是直腸息肉或者直腸腺瘤，在大便的刺激下?lián)p傷直腸部分血管，這樣也會導(dǎo)致便血；如果癥狀較輕，也可以進行保守治療；如果癥狀較重，需手術(shù)治療。便血一定是有原因的，應(yīng)當行直腸指診，行肛門鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查，明確出血的原因以及疾病所發(fā)的位置，采取必要的治療手段。"

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布乃濱│聊城市中醫(yī)院

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便血正常嗎

"便血不正常。正常的成年人應(yīng)該是解黃色成形的香蕉便，若患者出現(xiàn)便血癥狀，多半提示患者存在直腸和結(jié)腸的疾病。若患者排便時先解出成形大便，之后出現(xiàn)滴血的癥狀，常常為直腸肛周疾病，比如直腸炎、直腸潰瘍、痔瘡、肛裂等等。若患者解大便的同時便出鮮血，提示患者病變在結(jié)腸的可能性比較大，常見的有結(jié)腸的急性炎癥、結(jié)腸潰瘍或者結(jié)腸癌等等。所以建議患者前往醫(yī)院就診，完善腸鏡等檢查，明確診斷。"

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"突然便血一次如果持續(xù)的天數(shù)不多，通常問題不大，常常考慮痔瘡或者肛裂。如果是痔瘡所導(dǎo)致的便血，是沒有肛門部疼痛感，而且便血的顏色是鮮紅色，此時可以口服地奧司明片，同時肛內(nèi)涂痔瘡膏或者是塞肛泰栓，起到促進局部黏膜修復(fù)的作用。如果是肛裂所導(dǎo)致的便血，通常是伴有肛門部疼痛感，此時要軟化大便，選擇具有潤腸通便的藥物，如麻仁丸、乳果糖口服液以利于大便的排出，避免干結(jié)的大便對裂口造成二次刺激，同時肛周以及肛內(nèi)涂肛泰軟膏，促進裂口的愈合。"

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突然一次便血嚴重嗎

如果患者突然出現(xiàn)一次便血，首先不要緊張，應(yīng)當觀察出血的原因和部位。如果是混合痔，尤其是內(nèi)痔出血，比如在排便困難或者腹壓增加時，或者在某次飲食大量辣椒或者飲酒后導(dǎo)致出血，不要緊張，無需特殊治療，保守和藥物治療即可。如果患者存在直腸或者結(jié)腸惡性腫瘤，腫瘤侵蝕黏膜下的血管從而導(dǎo)致出血，應(yīng)當重視，即使只有一次便血，也應(yīng)當積極前往醫(yī)院就診。所以患者出現(xiàn)便血，盡管次數(shù)比較少，應(yīng)當及時的前往醫(yī)院行直腸指診，必要時要行腸鏡來明確原因。

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董典博│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/13收聽(81006)

偶爾一次便血正常嗎

"排便時出現(xiàn)偶爾一次的便血或者間斷性的便血，也不算正常，因為正常的排便是不會出現(xiàn)血色的。如果出現(xiàn)大便出血，最好去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，一般主要是肛門鏡檢查和肛門指診檢查。引起便血的原因最常見的是痔瘡出血、肛裂出血，誘發(fā)的原因主要是由于過量食用辛辣刺激的食物、生活習(xí)慣不規(guī)律，而導(dǎo)致腸道黏膜破裂出血，或者由于排便干燥，過度用力排便時，肛門局部小動脈處于充血、擴張狀態(tài)，也同樣會導(dǎo)致破裂出血。間斷性或者偶爾性的便血，可以選擇口服地榆槐角丸，以及局部涂抹云南白藥痔瘡膏進行止血治療。如果除了便血，還伴隨有膿液或者黏液，需要通過電子腸鏡檢查，排除是否存在腸道炎癥性疾病。"

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