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鐘朝輝
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

腔鏡外科

什么是低回聲結節(jié)

2023-05-18 15:44播放 :

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通常臨床上進行一些影像學檢查的時候，會有報告寫低回聲結節(jié)，低回聲結節(jié)就是結節(jié)部分的密度低于周圍組織的密度。

在影像學上，特別是在超聲報告中，會有高回聲結節(jié)、等回聲結節(jié)、低回聲結節(jié)。高回聲結節(jié)的密度是高于周圍組織度，等回聲的結節(jié)通常和周圍組織的密度相同，低回聲結節(jié)是指病變區(qū)域的密度低于周圍組織的密度。

低回聲實性結節(jié)通常是實性腫物的發(fā)生，但是還要觀察結節(jié)是否和周圍組織發(fā)生浸潤。如果邊緣不光滑或者包膜的不完整，形態(tài)上表現(xiàn)為縱橫徑的異常，并不完全是一個圓形結構，此時需要高度重視，必要的時候可以取病理來判斷性質。

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2024/04/29播放(26190)

什么是乳腺低回聲結節(jié)

乳腺低回聲結節(jié)是乳腺實性結節(jié)，低回聲結節(jié)需要區(qū)分結節(jié)的良性和惡性，這需要通過整體超聲或者是鉬靶描述來確定。如乳腺惡性結節(jié)，超聲描述為乳腺低回聲結節(jié)，結節(jié)邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、結節(jié)的縱橫比＞1，結節(jié)BI-RADS分級評為4級和5級。乳腺良性結節(jié)是乳腺低回聲結節(jié)，結節(jié)光滑、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、縱橫比＜1，BI-RADS分級評為2級或3級。乳腺惡性結節(jié)需要手術來治療，良性結節(jié)比較小，一般小于2cm的，可以定期通過復查乳腺超聲來觀察，暫時不手術。如果良性結節(jié)直徑比較大，需要考慮手術來切除。

語音時長01:29''

劉洋│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/25收聽(66124)

低回聲結節(jié)是什么意思

"低回生結節(jié)是在超聲波檢查的時候，發(fā)現(xiàn)了一種影像，這個影像呈結節(jié)狀，結節(jié)狀就像包塊，叫結節(jié)，低回聲就是超聲在通過結節(jié)的時候，有比較低的回聲，相對于高和無回聲之間是比較低的回聲，對于低回聲結節(jié)在超聲波的報告中是什么意思，在這個地方看見了實性的結節(jié)，至于實性結節(jié)是什么，不能確定，要根據(jù)其他的表現(xiàn)來確定，簡單的說，低回聲結節(jié)就是實性結節(jié)，所謂的實性結節(jié)和囊性結節(jié)相對應，所謂的囊性結節(jié)就是里邊有一包水或者液體。另外，跟高回聲結節(jié)相比較，高回聲結節(jié)?？赡苁敲芏群芨叩奈镔|，比如鈣化，可能就已經(jīng)不是軟組織了，如果是軟組織，比如腫瘤或者里邊有炎癥，都可以表現(xiàn)為低回聲，而這個低回聲結節(jié)的邊緣，如果很光滑，可能真就是腫瘤性的東西，如果是邊緣不光滑或者里邊甚至于還有間斷的無回聲區(qū)，有可能是膿腫或者里邊有出血、液化的情況。如果里邊有高回聲，甚至于伴呻吟的情況，就是里邊合并有鈣化。如果是低回聲比較均勻，但是邊緣不清楚，這種有可能比如是惡性腫瘤，會引起浸潤性的生長，向周圍侵犯，像螃蟹腿一樣，有時候是一種蟹爪樣的改變，即螃蟹腿一樣，這樣可能是惡性的表現(xiàn)，所以簡單的說，低回聲結節(jié)就是指有實性的結節(jié)，至于是什么，就要有其他的征象來共同進行分析，才能得出最終的結果。"

語音時長02:50''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

2020/06/11收聽(26096)

低回聲結節(jié)是什么意思

如果做B超時某個臟器上出現(xiàn)了低回聲結節(jié)，需要警惕臟器是否存在腫瘤的可能，具體如下：

龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

2023/12/05播放(64532)

低回聲結節(jié)是什么意思

"低回聲結節(jié)是影響學上對病變部位的描述，回聲可分為高回聲、等回聲、低回聲和無回聲等。低回聲結節(jié)的情況多表現(xiàn)為此部位的密度低于正常的組織密度，但是低回聲并不能代表情況是好還是壞，也就是所謂的良性還是惡性。其有可能是實質性腫塊，有可能是囊腫，也有可能是腫瘤，需要聯(lián)合病變的邊界、血供、有無鈣化等多種影像學表現(xiàn)來進行綜合判斷，最準確的診斷方式是穿刺活檢。"

語音時長01:13''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/06/28收聽(57742)

低回聲結節(jié)是什么

"低回聲結節(jié)在超聲上有很多可能，在脂肪肝的基礎上，肝內的低回聲結節(jié)有可能是脂肪沉積不均所致。在脂肪肝的基礎上血管瘤也可以表現(xiàn)為低回聲結節(jié)。低回聲結節(jié)還可能是肝結核病灶，還有可能是炎性假瘤以及肝膿腫。在肝硬化的基礎上低回聲結節(jié)多考慮為再生結節(jié)，還有可能是小肝癌、肝內的轉移癌，比如乳腺癌和肺癌肝轉移，可以表現(xiàn)為多發(fā)的低回聲結節(jié)。所以，要想鑒別肝內的低回聲結節(jié)的性質，必須做增強影像學檢查，比如增強核磁、增強CT、超聲造影。還得結合臨床及相關的化驗，比如甲胎蛋白是否有發(fā)熱、是否有結核的臨床表現(xiàn)，必要的時候可以進行穿刺做病理學檢查，明確性質。"

語音時長01:29''

于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/05收聽(10234)

什么是乳腺低回聲結節(jié)

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王冰濤│北京市海淀醫(yī)院

2023/09/04播放(94848)

低回聲結節(jié)怎么回事

"低回聲結節(jié)是超聲下對異常組織的描述，提示腫物局部的密度比正常組織低。低回聲結節(jié)可發(fā)生在身體的任何部位，需進一步明確結節(jié)的大小、部位、與周圍組織的關系、血流信號是否豐富等，應結合患者的實際情況，選擇治療方案，具體如下：1、甲狀腺結節(jié)，如果結節(jié)較小，且無不適癥狀，邊界清楚，局部未見異常血流信號，這種情況應注意定期復查即可，如果結節(jié)較大或懷疑有惡變的可能，應盡早手術治療。2、乳腺結節(jié)，如果無癥狀，且結節(jié)稍小，未見異常血流信號，注意定期復查，如果結節(jié)B超下不能明確是良性還是惡性，需進一步穿刺活檢明確診斷。3、肝臟疾病，肝臟低回聲結節(jié)、腎臟低回聲結節(jié)，一般病因不明，較小者定期復查B超，結節(jié)較大者或者復查過程中結節(jié)增大，應及時手術治療。"

語音時長01:50''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/15收聽(67648)

子宮低回聲結節(jié)怎么辦

"如果子宮出現(xiàn)低回聲結節(jié)，在臨床上絕大部分是由于子宮肌瘤所導致的這種現(xiàn)象，往往結節(jié)比較小，在臨床上沒有引起任何癥狀，只要定期給予復查即可。建議每半年做一次B超檢查，主要了解結節(jié)生長速度是否有變大，是否局部出現(xiàn)變性的可能性。如果是生長速度加快，臨床上一定要排除子宮肌瘤惡性變的可能性。在臨床上大約有30%左右的女性會患有子宮肌瘤，由于臨床沒有癥狀，一直沒有被發(fā)現(xiàn)，只是偶爾在做婦科檢查或者B超檢查的時候，才發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。所以，對于這種情況，復查非常重要。"

語音時長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/20收聽(77788)

乳腺低回聲結節(jié)嚴重嗎

"乳腺彩超進行評價，不單是看它是否有低回聲的結節(jié)，還要看它的形態(tài)、血供，多方面的因素來進行評價，如果這個低回聲的結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，血供比較豐富，包括有一些細紗樣的改變，這種情況考慮乳腺癌的可能性略大一些，有可能會建議進行鉬靶、乳腺核磁或者直接手術切除病理活檢來進一步明確，如果單純是一個小的低回聲的結節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，這種情況考慮乳腺的纖維腺瘤的可能性大，這種情況可能會選擇觀察，如果比較大的情況下，也有可能會選擇建議手術切除來明確一下。"

語音時長00:53''

李偉│北京市海淀醫(yī)院

2018/05/03收聽(67196)

低回聲結節(jié)是癌癥嗎

低回聲結節(jié)是影像學檢查的一個表述，僅僅表示腫瘤結節(jié)密度低、質地軟，而不一定是癌癥。因為良、惡性腫瘤均可表現(xiàn)為低回聲結節(jié)，要判斷低回聲結節(jié)是否為癌癥病灶，還要進行進一步檢查，如動態(tài)增強CT或磁共振或超聲造影檢查等。再結合患者的臨床癥狀、臨床體征及其他實驗室相關檢查，來明確此低回聲結節(jié)的性質。如果經(jīng)過上述影像學檢查仍不能明確低回聲結節(jié)的性質，要進行病理活檢來判斷結節(jié)的性質。

語音時長01:15''

王利娟│鄭州大學第五附屬醫(yī)院

2020/09/25收聽(57360)

右乳低回聲結節(jié)嚴重嗎

"右乳腺低回聲結節(jié)，如果邊界清楚，內部回聲均質，腋窩淋巴結沒有腫大，分級在三級或者以下，考慮是乳腺纖維腺瘤。乳腺纖維腺瘤是良性疾病，并不嚴重，超過2cm需要手術治療，不超過2cm可以定期觀察，每6-12個月復查一次超聲。如果低回聲結節(jié)邊界不清楚，內部回聲不均質，伴有腋窩淋巴結腫大，分級在四級以上，考慮是乳腺癌，需要去醫(yī)院乳腺外科做手術，術中送快速病理檢查，可以用針吸細胞學檢查確診。確診后根據(jù)具體病情采取相適應治療方案，如果有遠處轉移，需要采用放療、化療治療或者靶向藥物治療，再判斷有無手術可能性。"

語音時長01:16''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/17收聽(30404)

頸部低回聲結節(jié)怎么辦

"頸部低回聲結節(jié)，主要包括頸部淋巴結炎、頸部轉移性的腫瘤、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺囊腺瘤、甲狀腺癌。對于頸部的淋巴結炎，通常繼發(fā)于上呼吸道或者胸部感染，可以出現(xiàn)紅腫熱痛的腫塊，經(jīng)過抗病毒或者抗生素治療后，淋巴結炎可以緩解甚至消失。對于頸部轉移性腫瘤，通常繼發(fā)于消化道或者是肺部的惡性腫瘤，通常需要行淋巴結活檢以明確病理診斷。對于甲狀腺的腫塊，如果直徑超過1.5公分以上，無論是良性腫瘤或者是惡性腫瘤，都需要行甲狀腺大部切除手術治療，同時送術中冰凍，如果術中冰凍證實為惡性腫瘤，需要進一步行甲狀腺癌根治性切除治療。"

語音時長01:16''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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肝臟低回聲結節(jié)嚴重嗎

"　　肝內低回聲結節(jié)的原因比較多，有可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化再生結節(jié)或肝癌。如果是肝囊腫則大部分是先天性的，由于胚胎時期膽管發(fā)育異常導致，而后天多是由于炎癥或結石刺激所引起，肝囊腫都是良性的。肝血管瘤是肝臟內的血管擴張形成的畸形病變，也屬于良性腫瘤。一般小的肝囊腫或肝血管瘤都不會影響生活質量，可以不用處理，大于5cm以上者，伴有癥狀可以進行微創(chuàng)治療?！　「斡不Y節(jié)是因為肝臟硬化以后肝細胞再生所形成的，大部分情況是良性，但是時間長也有可能部分結節(jié)會發(fā)生惡變而變?yōu)楦伟?。所以對于肝硬化結節(jié)要定期檢查肝臟彩超或CT，還要定期檢查甲胎蛋白及時發(fā)現(xiàn)惡變可能，惡變的肝硬化結節(jié)同肝癌一樣，病情比較重。"

語音時長01:33''

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"腋窩的低回聲結節(jié)，常常提示為淋巴結，或者局部的實體性腫瘤。對于結節(jié)的性質，單純通過超聲診斷有時是不完全的，可以合并醫(yī)生的手法，以及病史的詢問判斷結節(jié)的性質。比如如果上肢出現(xiàn)相應的感染，腋窩淋巴結會在炎癥的刺激下出現(xiàn)腫大。如果乳腺有惡性的病變可能，腋窩淋巴結也是可以增大，必要時可以通過細針穿刺，或者手術直接切除的辦法，來進行結節(jié)的性質判斷。在一些血液或淋巴系統(tǒng)疾病時，腋窩或腹股溝區(qū)的很多淋巴都會出現(xiàn)腫大，這時淋巴結的活檢及意義顯得更為重要。因此低回聲結節(jié)是否嚴重，先要判斷結節(jié)的性質是什么，而病理學檢查是明確診斷的唯一標準。"

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肝內低回聲結節(jié)什么意思

"肝內有低回聲結節(jié)要引起醫(yī)生及患者的重視，一般低回聲結節(jié)的意義較高回聲結節(jié)意義大，高回聲結節(jié)不考慮肝臟的惡性病變，而低回聲結節(jié)需要擔心肝癌的可能，需要醫(yī)生進一步檢查患者的腫瘤指標、血生化以及影像學診斷。如果在增強CT或磁共振下考慮低回聲結節(jié)有強化，這種低回聲結節(jié)小于2cm，兩種均提示這種表現(xiàn)要考慮肝癌可能，并且需要手術治療。如果患者低回聲結節(jié)超過2cm，單純的CT或磁共振，某一種就可以定性為增強后有強化考慮肝癌，需要手術治療。當然，有些肝內低回聲結節(jié)也需要排除肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫以及肝臟結節(jié)性增生，需要結合患者既往病史以及臨床表現(xiàn)等綜合判斷。"

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語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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