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徐英輝
副主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

腫瘤中心腫瘤科

化療轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

2023-05-17 17:01播放 :

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化療的病人如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，實(shí)際上最主要的是保護(hù)肝臟，進(jìn)行保肝、降酶的治療，比如可以靜脈點(diǎn)復(fù)方甘草酸苷，或者是異甘草酸鎂等藥物進(jìn)行保肝、降酶。

如果通過(guò)系統(tǒng)的保護(hù)肝臟的藥物治療之后，對(duì)于1-2度的轉(zhuǎn)氨酶升高，一般可能在1周左右，上述異常升高的轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)回落至正常的范圍。

也有一些化療藥物，可能對(duì)肝臟的影響或者損害相對(duì)要嚴(yán)重一些，這種情況可能會(huì)引起病人轉(zhuǎn)氨酶異常的升高，達(dá)到非常嚴(yán)重或者伴有黃疸的情況。在這種情況下，首先要停止對(duì)肝臟損害化療藥物的再一次應(yīng)用，使肝臟細(xì)胞進(jìn)一步恢復(fù)，在這個(gè)前提下，同時(shí)要結(jié)合保肝、降酶的治療。

當(dāng)然治療過(guò)程中，要密切注意轉(zhuǎn)氨酶回落的情況，如果可以很快的回降到正常情況，考慮到病人的治療有一定的效果。也有一些病人可能經(jīng)過(guò)治療效果并不明顯、并不理想，還要進(jìn)一步的查找肝臟是否有其他基礎(chǔ)因素，比如慢性的病毒感染，或者是有自身免疫性的肝臟損害，臨床上要在找到病因之后給予相應(yīng)的治療。

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"如果化療之后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象，應(yīng)該停止目前的化療方案，給予保肝、降轉(zhuǎn)氨酶的治療，比如可以采用谷胱甘肽和水飛薊素等保肝、降轉(zhuǎn)氨酶的藥物進(jìn)行治療，以上降轉(zhuǎn)氨酶藥物往往對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶輕到中度的增高具有很好的療效。如果病人化療后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高現(xiàn)象比較嚴(yán)重，往往需要采用甘草酸苷制劑進(jìn)行治療，主要是因?yàn)楦什菟彳疹?lèi)藥物常對(duì)轉(zhuǎn)氨酶明顯增高的情況效果會(huì)更好。隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，病人的轉(zhuǎn)氨酶可以逐漸好轉(zhuǎn)，而在轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)完全下降到正常水平之后，還是建議繼續(xù)維持保肝、降酶的治療1-2周，以便達(dá)到鞏固的治療效果，之后再逐漸恢復(fù)原來(lái)的化療方案。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶增高的病人，在飲食上一定要注意清淡飲食，不要吃過(guò)于油膩的食物，也不要吃煎炸、燒烤之類(lèi)的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/08/03收聽(tīng)(10646)

轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

"轉(zhuǎn)氨酶怎么降，第一件事情是要看轉(zhuǎn)氨酶到底升高到什么程度，為什么了解這個(gè)問(wèn)題呢？是因?yàn)橐赖降缀罄m(xù)應(yīng)該怎么做。轉(zhuǎn)氨酶如果只升高一點(diǎn)點(diǎn)，比如看檢查單子正常值45μ\/L，可能到50μ\/L左右或者60μ\/L多一點(diǎn)，這種輕度升高是比較常見(jiàn)的，熬夜、喝酒、生活不注意、過(guò)于勞累，可能都會(huì)輕度有點(diǎn)升高，這時(shí)把生活調(diào)整一下清淡飲食，過(guò)兩天不需要任何處理可能也就降了。如果升高的很明顯，比如說(shuō)到100μ\/L，升高到3-4倍以上了，這個(gè)時(shí)候就要注意了，那考慮的就不是怎么降的問(wèn)題，而是說(shuō)什么原因，一定要找到原因才知道應(yīng)該怎么降。常見(jiàn)的原因比如說(shuō)有脂肪肝，可以吃一點(diǎn)護(hù)肝藥、降酶的藥，因?yàn)榛颊叩脑虮容^好處理，通過(guò)清淡飲食、適當(dāng)鍛煉可能就降下來(lái)了。但是如果說(shuō)有肝炎，比如得了乙肝或者丙肝，這個(gè)時(shí)候降酶只是一方面，更多的還是要對(duì)病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療，比如說(shuō)這個(gè)時(shí)候需要吃一些抗病毒的藥物，在治療病根的同時(shí)再去考慮吃一些護(hù)肝的藥物來(lái)降酶，這個(gè)時(shí)候降酶就不是目的只是護(hù)肝的過(guò)程，更多的目的是去控制原發(fā)疾病。如果還有其他一些比較罕見(jiàn)的情況，我們還要通過(guò)其它一些檢查手段去弄清楚，甚至有時(shí)候還得需要做肝臟穿刺活檢，此時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生去了解一下。所以說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶怎么降一定是要根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶升高的程度、病因，再來(lái)找一些適合的辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(48660)

轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

轉(zhuǎn)氨酶升高，首先需要明確病因，是藥物性的肝損害引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，還是由于肝炎病毒感染所引起的肝功能的損害，或者其他的病因所引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。同時(shí)需要明確是否合并有膽紅素的升高，這都是需要鑒別的地方。在轉(zhuǎn)氨酶升高的過(guò)程中，首先還要看轉(zhuǎn)氨酶升高的程度，是輕度升高、中度升高還是重度升高，是否伴有皮膚瘙癢或者乏力、食欲減退等伴隨癥狀。因?yàn)槿绻D(zhuǎn)氨酶升高非常明顯，建議住院靜脈點(diǎn)滴治療。如果轉(zhuǎn)氨酶升高在3倍以?xún)?nèi)，可以自行在藥店里面買(mǎi)降酶藥或者護(hù)肝藥來(lái)口服治療。一般藥物可以有甘草酸制劑，主要是降酶；第二個(gè)可以用細(xì)胞膜保護(hù)的藥，比如易善復(fù)來(lái)保護(hù)細(xì)胞膜的作用。如果同時(shí)還含有膽紅素升高，還需要有利膽的藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王晶│武漢市第四醫(yī)院

2018/06/20收聽(tīng)(80668)

轉(zhuǎn)氨酶高好降嗎

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高以后，要鑒別引轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，不同原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，以及不同轉(zhuǎn)氨酶升高的高...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/19播放(89416)

脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

"脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶偏高的癥狀，可以通過(guò)藥物治療、預(yù)防治療等方式進(jìn)行控制治療。對(duì)于此類(lèi)病癥患者可以選用降血脂藥物，控制體內(nèi)血脂水平、預(yù)防肝臟纖維化的情況發(fā)生，常用藥物類(lèi)型有卵磷脂、甲硫氨酸、復(fù)方蛋氨酸膽堿片等。另外可以配合保肝中成藥劑以及抗氧化等類(lèi)型藥物，起到增強(qiáng)肝臟功能、提升過(guò)氧化物酶活性、降低轉(zhuǎn)氨酶水平的作用，具體藥物類(lèi)型有肝康寧片、三七脂肝丸、復(fù)合維生素片等。另外對(duì)于脂肪肝患者日常良好的生活以及飲食護(hù)理措施，對(duì)于控制病情穩(wěn)定、加速身體恢復(fù)發(fā)揮著重要積極作用，如規(guī)律充足作息習(xí)慣、清淡合理飲食結(jié)構(gòu)、適度體育運(yùn)動(dòng)鍛煉等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(64470)

01:44: 化療后轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

化療后轉(zhuǎn)氨酶高，可能是化療藥物對(duì)肝功能已經(jīng)造成影響，因此稱(chēng)為藥物性的肝損傷。...

任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/22播放(26959)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

"化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，原因如下：首先，考慮化療等藥物的副反應(yīng)，也就是使用化療藥物對(duì)肝細(xì)胞的損傷，從而造成了轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。如果是轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，臨床可以采取觀察，明顯超過(guò)兩倍、三倍甚至以上，需要加用護(hù)肝的藥物，如還原型谷胱甘肽、降酶靈或者是異甘草酸鎂等具有護(hù)肝降酶的作用。其次，要考慮是不是有腫瘤對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移的情況，如果腫瘤發(fā)生多發(fā)的肝臟轉(zhuǎn)移，也可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，這個(gè)時(shí)候做B超或者磁共振檢查會(huì)有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)。最后，要考慮化療以后免疫下降，是不是結(jié)合乙肝病毒感染，或者丙肝病毒感染等情況的發(fā)生?？傊?，化療后轉(zhuǎn)氨酶升高需要明確的原因，做相應(yīng)的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/12/18收聽(tīng)(14268)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

化療后轉(zhuǎn)氨酶高可能是以下原因?qū)е拢?/p>

1、藥物影響：日常生活中應(yīng)用的多數(shù)藥物，大概7...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/07播放(47042)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

"很多患者在化療后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這在臨床上被稱(chēng)為化療后的藥物性肝損傷，主要是化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，從而引起了轉(zhuǎn)氨酶升高。如果升高不是很明顯，可能在化療藥物停用1-2周以后，肝細(xì)胞可以逐漸修復(fù)再生，就會(huì)慢慢恢復(fù)。如果轉(zhuǎn)氨酶升的明顯比較高，此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)給予抗炎、保肝的藥物，比如硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、天晴甘美、易善復(fù)等，可以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)、再生，同時(shí)可以使轉(zhuǎn)氨酶下降。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間應(yīng)該注意休息，保證充足的熱量以及足夠的蛋白質(zhì)、多種維生素的攝入，這樣有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

江茜│合肥市濱湖醫(yī)院

2021/07/22收聽(tīng)(41250)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么治療

化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高是在臨床中常見(jiàn)的化療后副作用，如果轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值2倍以?xún)?nèi)，可以繼續(xù)化療...

徐裕金│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/03/01播放(93180)

轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

"化療藥物不僅能夠殺滅腫瘤細(xì)胞，而且對(duì)于正常的細(xì)胞也有明顯的損害作用。由于很多化療藥物都需要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝，因此對(duì)于肝臟細(xì)胞的損害尤為明顯。臨床上可以將轉(zhuǎn)氨酶作為化療時(shí)肝細(xì)胞損傷程度的評(píng)估指標(biāo)，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值2倍以上，即數(shù)值達(dá)到80U\/L時(shí)，說(shuō)明肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體也已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的損傷。這時(shí)如果繼續(xù)選擇化療，會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)既往有慢性肝病或者進(jìn)行原發(fā)性肝癌手術(shù)的患者，有可能在化療期間出現(xiàn)肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起嚴(yán)重的后果。這時(shí)應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停止化療，給予保肝藥物應(yīng)用，常用藥物有復(fù)方甘草酸苷以及還原型谷胱甘肽等。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再進(jìn)行下一療程化療，同時(shí)在化療期間還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能，必要時(shí)還需要更改化療方案和減輕化療藥物的劑量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/26收聽(tīng)(45164)

轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

如果轉(zhuǎn)氨酶是正常值的2倍以上，化療要比較謹(jǐn)慎。是否需要化療，也是具體情況要具體看待，比如有一些...

熊鋼│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/04/27播放(55550)

化療后肝功能轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

對(duì)于腫瘤性疾病的患者，如果在化療之后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時(shí)多考慮是由于化療藥物的毒性反應(yīng)，而引起的患者肝功能損害。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，患者首先需要直接的輸注葡萄糖以及多種微量元素，以利于患者肝臟合成其他物質(zhì)的需要。其次患者需要積極的應(yīng)用一種或者兩種保肝藥物進(jìn)行積極的保肝治療，如還原性谷胱甘肽或者是甘草酸二胺等藥物。一般經(jīng)過(guò)積極的保肝治療，并且積極的予以葡萄糖或者微量元素的補(bǔ)充，患者的肝功能如果輕度的損害，會(huì)在7-10天左右慢慢恢復(fù)。但是對(duì)于部分較重的患者來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)出現(xiàn)肝功能不全或者肝功能衰竭，這種情況就要積極考慮少量的輸注血漿，進(jìn)行積極的支持治療。如果患者有基礎(chǔ)性肝病，在化療之后已經(jīng)出現(xiàn)肝功能衰竭。這種情況必要的時(shí)候，患者在保肝治療的同時(shí)，需要積極地考慮行人工肝，即血漿置換治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(tīng)(59040)

化療期間轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

"化療期間轉(zhuǎn)氨酶升高，要考慮以下情況：第一、是不是化療藥物導(dǎo)致的肝功能損害，如果患者化療之前轉(zhuǎn)氨酶正常，而化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)是化療藥物導(dǎo)致的肝功能損害，這個(gè)時(shí)候監(jiān)測(cè)肝功能，并且使用護(hù)肝降酶的藥物是可以控制的正常的。第二、要注意化療引起免疫力下降，乙肝病毒激活的情況，特別是在聯(lián)合使用免疫化療的時(shí)候，如使用美羅華加化療的時(shí)候出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，要注意有沒(méi)有乙肝病毒活躍導(dǎo)致病毒性肝炎的情況。第三、有沒(méi)有化療導(dǎo)致的過(guò)敏性或者是其他能夠加劇肝功能損害的藥物的情況，或者合并的感染也可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/10/16收聽(tīng)(72580)

化療期間轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

化療期間如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明發(fā)生了藥物性肝損害。這是化療較常見(jiàn)的副作用，主要是因化療藥物對(duì)肝臟細(xì)胞的損害造成的。這時(shí)可加用護(hù)肝藥治療，若仍然不能控制轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高，就要停用化療，改用其他治療方案。還有是乙肝病毒再激活導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，而不是化療藥物引起。患者在化療前就有乙肝病毒感染，由于機(jī)體免疫力較強(qiáng)，乙肝病毒處于被抑制狀態(tài)。化療導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，乙肝病毒活力被激活，大量復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因此化療前要明確患者肝炎病毒感染情況，若有乙肝或丙肝病毒感染，就應(yīng)口服抗病毒藥治療，隨時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能狀態(tài)和血液中病毒滴度的變化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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化療期間轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

化療期間轉(zhuǎn)氨酶升高有以下幾個(gè)方面的原因：

1、化療藥物：需要考慮是否為化療藥物導(dǎo)致...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/15播放(42004)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"化療后轉(zhuǎn)氨酶升高意味著肝功能受到損害，是化療最常見(jiàn)的副作用之一?；熀蟾螕p害可發(fā)生于化療過(guò)程中，也可在化療結(jié)束后，一般均為可逆性的，即化療停止后轉(zhuǎn)氨酶會(huì)逐漸下降至正常。導(dǎo)致化療后轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因主要有以下幾點(diǎn)：一、化療藥物的直接損害，大部分化療藥物都是有毒的化學(xué)物質(zhì)，輸入人體后可直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上稱(chēng)為藥物性肝損害。二、化療間接損傷，最常見(jiàn)的就是肝炎病毒再激活導(dǎo)致肝功能損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高。國(guó)內(nèi)腫瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的比例很高，有些乙肝病毒攜帶者，化療前轉(zhuǎn)氨酶水平正常，乙肝病毒處于潛伏狀態(tài)，化療后由于機(jī)體免疫力下降，乙肝病毒的活力被激活，復(fù)制增加，導(dǎo)致肝功能損傷。因此，對(duì)于腫瘤患者的乙肝病毒感染狀態(tài)在化療前必須弄清楚，做好防備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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降轉(zhuǎn)氨酶的藥有哪些

"轉(zhuǎn)氨酶升高往往提示是肝細(xì)胞受到損害，有哪些藥物可以降轉(zhuǎn)氨酶。實(shí)際上能夠減輕肝內(nèi)的炎癥，保護(hù)肝細(xì)胞膜的藥物都可以降轉(zhuǎn)氨酶，主要包括這么幾大類(lèi)：1、甘草甜素類(lèi)的制劑，包括甘草酸銨、甘草酸二銨等。2、五味子類(lèi)的制劑，常用的雙環(huán)醇、聯(lián)苯雙酯等。3、水飛薊素類(lèi)的，比如水飛薊賓、還原型谷胱甘肽，可以中和肝內(nèi)自由基能減少肝臟的損傷，起到降酶的作用。因此，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高的時(shí)候，一定要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生選擇降酶藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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