浙江省人民醫(yī)院
肝膽胰外科、微創(chuàng)外科
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ERCP術后第一天可出現輕微腹脹，與術中消化道充氣有關，無需特別擔心。如果出現劇烈腹痛，難以忍受，甚至有嚴重腹脹，影響呼吸，伴畏寒、發(fā)熱，應警惕胰腺炎或消化道穿孔的可能。
如果發(fā)生胰腺炎，腹痛比較劇烈，腹脹明顯，肛門停止排氣，需通過禁食、生長抑素等措施進行治療，但是重癥胰腺炎持續(xù)時間會比較長。如果并發(fā)消化道穿孔，疼痛非常劇烈，需要通過手術治療充分引流后才會好轉，患者比較痛苦，期間會發(fā)生畏寒、發(fā)熱，劇烈腹痛、腹脹等，持續(xù)時間也會比較長。
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"做了ERCP手術后一般不會再出現疼痛，但也有一些特殊情況，常見情況如下：第一、胃腸脹氣：比如在ERCP術后早期，因為做胃腸鏡要做胃腸充氣才能夠進行ERCP的手術操作，故在充氣完以后會出現胃腸脹氣的癥狀。但此種脹氣的癥狀一般不會持續(xù)很久時間，1-2天等到腸道排氣后可以有效恢復。第二、出現相關并發(fā)癥：在早期如果出現相關并發(fā)癥，比如ERCP術后出現了并發(fā)性的胰腺炎，胰腺炎血尿淀粉酶升高，炎癥刺激有時會導致術后出現疼痛等癥狀。此種疼痛癥狀主要取決于胰腺炎的嚴重程度，如果只是輕微的胰腺炎，在積極對癥處理，抑制胰酶等治療后，疼痛可以得到有效緩解。除非是胰腺炎無法控制，進一步加重，疼痛可能會加劇。第三、其它情況：如果遠期又出現了相應疼痛的癥狀，主要考慮進行ERCP手術后相關的病因是否有復發(fā)，或者沒有得到完善解決，比如ERCP進行取石的石頭沒有取干凈。當然，有可能再次誘發(fā)急性膽管炎，從而出現疼痛，或者術后該病因已經解決了，但是又復發(fā)了，比如結石復發(fā)又導致了相關異常，也會出現疼痛癥狀。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院
2021/07/28收聽(69362)
"ERCP手術順利結束以后，患者安全地回到了病房，根據患者的具體手術方式觀察以下內容：首先，患者的整體情況，術后有沒有出現腹痛、嘔血、解黑便，有沒有畏寒、發(fā)熱，以及鼻膽引流管是否通暢、膽汁的引流量、膽汁的性狀等等情況。除此之外，還要定時對患者進行血生化檢測。常規(guī)而言，會在術后2個小時以及24個小時進行術后淀粉酶、肝功能、C反應蛋白檢測，以此來評判患者的恢復情況。如果患者術后出現淀粉酶持續(xù)升高，并且有腹痛加重的情況，就要考慮出現術后胰腺炎，就會增加相應的藥物治療；如果術后鼻膽管引流非常通暢，膽汁排泄量好，那通常而言患者的膽道的感染應該會很快得到控制，C反蛋白、血常規(guī)都會盡快恢復正常。異常的肝功能，如轉氨酶、膽紅素，隨著治療的深入也會逐步下降、恢復到正常。鼻膽管拔除的時間：根據患者的具體情況，如果沒有出現相應的并發(fā)癥，通常會在術后24-72小時拔除鼻膽引流管。如果術后膽道炎癥恢復得比較慢，甚至出現術并發(fā)癥，如術后胰腺炎，鼻膽管留置的時間會相應的延長，可能會到3天、甚至第5天再考慮拔除鼻膽引流管。"
金雷│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/06/15收聽(84662)
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/31播放(25148)
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/31播放(25148)
ERCP術后主要檢查以下3個方面：1、監(jiān)測淀粉酶：ERCP取石后4小時監(jiān)測患者血... 王攀│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/09播放(69992)
ERCP術后主要檢查以下3個方面：
1、監(jiān)測淀粉酶：ERCP取石后4小時監(jiān)測患者血...
王攀│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/09播放(69992)
進行ERCP膽總管取石的部分患者中，原本合并有急性膽管炎或急性膽囊炎，取石后置入鼻膽管充分引流... 金雷│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/03/17播放(84060)
進行ERCP膽總管取石的部分患者中，原本合并有急性膽管炎或急性膽囊炎，取石后置入鼻膽管充分引流...
2023/03/17播放(84060)
ERCP手術后患者進食的時間與術后患者本身身體指標密切相關。患者在術后血尿淀粉酶、血項、黃疸指... 蔣模威│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/08播放(95898)
ERCP手術后患者進食的時間與術后患者本身身體指標密切相關。患者在術后血尿淀粉酶、血項、黃疸指...
蔣模威│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/08播放(95898)
"ERCP住院主要是根據病人的情況，對簡單的膽總管結石，ERCP順利，如果沒有嚴重的并發(fā)癥，3-5天就可以出院了。對于復雜的膽胰疾病的病人，要根據病人的不同情況，進行相應的對癥治療。比如說，像胰管結石的病人或者膽總管巨大結石的病人，可能要需要在ERCP術前進行碎石，或者相應的對癥治療。還有，術后出現并發(fā)癥的病人，這些都要根據病人的不同情況，可能相應會延長病人的住院時間。"
呂文│杭州市第一人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(26196)
"通過內鏡ERCP處理完膽總管結石以后，如果患者合并有膽囊結石，往往會建議患者盡早進行膽囊結石的外科手術治療。如果膽囊結石不處理，患者在術后復發(fā)的時間會非?？?；如果患者把膽囊結石處理好之后，可能短期的復發(fā)幾率就比較低；如果患者在術前沒有合并膽囊結石，只是單純的膽總管結石，進行ERCP取石以后患者順利出院，在術后患者要注意以下幾個方面：第一、要控制飲食，尤其是油膩的飲食、脂肪含量比較高的飲食，要控制攝入量。第二、保持排便通暢。據臨床研究發(fā)現，便秘的患者結石復發(fā)率是非常高的。第三、不要過飽，每次吃飯的飯量相對穩(wěn)定，不要增加過多的飲食負擔。復查的時間要求：一般而言，取石術后3-6個月，建議患者進行一次超聲檢查或者磁共振檢查。檢查的方式根據患者所處的地區(qū)、周邊能夠提供的醫(yī)療服務和個人的經濟條件而言。一般肝膽超聲準確性沒有ERCP高，但是它的優(yōu)點就是價格便宜；磁共振檢查，要求醫(yī)療機構具有相應的設備，費用也會更高，所以檢查的方式根據患者具體的條件和醫(yī)生的建議來選擇。"
2018/06/14收聽(25928)
ERCP術后，如果患者沒有出現任何并發(fā)癥，即出血、穿孔、術后胰腺炎的跡象，鼻膽管引流又非常通暢，可能就會根據患者的具體情況，要求患者在術后24-48小時逐步開始恢復清淡的流質飲食，比如喝點米湯。當飲食開放以后24-48小時，患者仍然沒有不適的情況，就會選擇拔除鼻膽管，逐步進展到清淡的半流質飲食。一般來講，第5-7天可以逐步恢復到半正常的飲食。但是因為畢竟是微創(chuàng)手術以后，所以要求還是以清淡軟食為主，控制每一餐整體的食量，減少負擔。
2018/06/15收聽(57416)
通常ERCP手術24小時后可以喝水、湯等。ERCP為逆行膽胰管造影檢查，目的是通過造影發(fā)現患者... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/14播放(27866)
通常ERCP手術24小時后可以喝水、湯等。ERCP為逆行膽胰管造影檢查，目的是通過造影發(fā)現患者...
2023/07/14播放(27866)
進行近視激光手術后，在正常情況下不會再出現近視。但是在某些個別的情況下，仍然會發(fā)生近視。若患者... 李暉│上海市第六人民醫(yī)院 2023/08/22播放(88136)
進行近視激光手術后，在正常情況下不會再出現近視。但是在某些個別的情況下，仍然會發(fā)生近視。若患者...
李暉│上海市第六人民醫(yī)院
2023/08/22播放(88136)
重復腎手術前常見癥狀為反復泌尿系感染，手術后同樣可能出現感染現象。如嬰幼兒存在反復泌尿系感染，... 陶暢│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/28播放(56740)
重復腎手術前常見癥狀為反復泌尿系感染，手術后同樣可能出現感染現象。如嬰幼兒存在反復泌尿系感染，...
陶暢│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/28播放(56740)
鼻竇炎臨床中非常常見的疾病，主要癥狀是鼻子不通氣、留大黃鼻涕、頭疼、嗅覺減退。一般鼻竇炎不是立... 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/07/02播放(41338)
鼻竇炎臨床中非常常見的疾病，主要癥狀是鼻子不通氣、留大黃鼻涕、頭疼、嗅覺減退。一般鼻竇炎不是立...
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/07/02播放(41338)
"隱睪手術后應當注意：1、早期內避免傷口見水，如洗澡或淋浴等，通常建議兩周后可以行淋浴，但不能行泡澡，1個月后可以行泡澡。2、避免劇烈活動，即手術后正常的行走與生活無任何問題，但避免劇烈的跑動、球類運動或重體力勞動等，以免引起睪丸回縮或疝氣復發(fā)。3、飲食以清淡易消化為主，禁忌辛辣刺激等飲食。4、注意保護傷口，避免過早接觸污染物，如尿液或其他污染物等，以免引起傷口感染。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/03收聽(87260)
"在臨床上主要適用于膽總管結石、膽道胰腺的腫瘤導致的膽總管狹窄。它是通過十二指腸鏡逆行進入胰管或者膽管，從而將膽總管的結石取出或者在膽總管置入支架，解除膽總管梗阻。ERCP術后可能會有急性胰腺炎或者膽道出血的并發(fā)癥，所以ERCP術后要常規(guī)的檢測血常規(guī)和淀粉脂肪酶，如果這些指標都是正常的，同時也沒有腹痛的癥狀?？梢郧宓稽c的飲食，吃一點稀飯、面條之類的半流質飲食，要避免油膩食物的攝入。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/11收聽(79048)
"ERCP術后并發(fā)癥主要有胰腺炎、膽道感染、膽道出血、結石殘余、穿孔等，具體如下：一、胰腺炎：胰腺炎是ERCP手術較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生主要是由于造影時胰管壓力過高導致的一過性胰腺炎，大多數患者經過短期治療可以治愈，極少數患者可能演變成重癥胰腺炎；二、膽道感染：ERCP的膽道感染主要逆行性的膽道感染，通常是由于十二指腸乳頭切開以后腸道細菌的逆行感染；三、膽道出血：ERCP進行取石時，常常需要將十二指腸乳頭切開，乳頭切開存在膽道出血的可能；四、結石殘余：對于膽總管多發(fā)結石或者巨大結石，ERCP取石較困難，需要放置膽管支架等等，存在結石殘余的可能性比較大；五、穿孔：以胃十二指腸穿孔為主，可能與手術醫(yī)生的操作熟練程度有關。"
陳春燕│衢州市中醫(yī)院
2021/05/31收聽(95056)
"患者做了鼻竇炎手術之后，需要注意避免局部感染，患者需要使用抗生素來預防局部感染。同時，在鼻竇炎手術后，患者需要進行雙側鼻腔填塞來壓迫止血，患者自行不要取出，如果自行取出，容易引起局部大量出血，還容易誘發(fā)局部感染。一般情況下，三天后就可以進行局部取出，同時取出以后鼻腔以及鼻竇內可能存在大量血性分泌物，還需要配合使用生理鹽水來進行局部穿刺、沖洗，把分泌物完全排出體外，來避免鼻竇炎的復發(fā)?；颊咴谛g后需要調整好飲食習慣，清淡飲食，盡量不要吃辛辣、刺激的食物，保持鼻腔清潔以及干燥就可以逐漸好轉，一般一周左右就可以痊愈出院。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2021/07/08收聽(76754)
ERCP是四級手術，術后有一定并發(fā)癥。并發(fā)癥主要靠回病房以后，醫(yī)生、護士、病人家屬觀察來發(fā)現。... 侯波│山西省人民醫(yī)院 2023/04/25播放(98090)
ERCP是四級手術，術后有一定并發(fā)癥。并發(fā)癥主要靠回病房以后，醫(yī)生、護士、病人家屬觀察來發(fā)現。...
侯波│山西省人民醫(yī)院
2023/04/25播放(98090)
ERCP術后并發(fā)癥包括：1、出血：ERCP開口小，擴張血管損傷小，風險相對較低，... 蔣模威│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/09播放(93394)
ERCP術后并發(fā)癥包括：
1、出血：ERCP開口小，擴張血管損傷小，風險相對較低，...
2023/01/09播放(93394)
"做了子宮內膜息肉之后的注意事項如下：第一、在手術剛剛結束之后，患者主要注意陰道流血情況。內膜息肉手術之后，一般會在宮腔內放置節(jié)育環(huán)或者球囊壓迫止血，同時，也是為了預防息肉的復發(fā)，預防粘連。如果出血量不多，患者放球囊的情況下，2-3天之后可以將球囊取出，放節(jié)育環(huán)的情況下，沒有生育要求可以繼續(xù)放；第二、患者做子宮內膜息肉手術之后，一個月之內不能同房，不能洗盆浴，避免感染；第三、在飲食方面不能吃辛辣的食物，少吃海鮮等發(fā)物，多吃水果和蔬菜；第四、患者術后一定要及時的用藥來預防息肉的復發(fā)。比如，可以在患者的月經開始就加用孕激素，孕激素能夠抑制子宮內膜的生長，預防息肉的復發(fā)?；颊咭部梢栽趯m腔內放置曼月樂環(huán)，曼月樂能夠局部釋放孕激素，能夠預防息肉的復發(fā)；第五、如果患者有妊娠計劃，則建議患者切除手術之后盡早的懷孕。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2019/08/09收聽(16264)
山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 王建國
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