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苗莉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病不打胰島素為什么會(huì)死

2023-04-28 10:44播放 :

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絕大多數(shù)人不打胰島素不會(huì)死，但是個(gè)別病人，如2型糖尿病、酮癥酸中毒的病人，或高滲昏迷的病人，或1型糖尿病的病人，不打胰島素會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

如果是酮癥酸中毒，身體極其缺乏胰島素，細(xì)胞不能代謝糖分，只能動(dòng)員身體里的蛋白質(zhì)、肌肉、脂肪，或者身體里的器官組織來提供熱量，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，然后酸中毒，嚴(yán)重的可能就會(huì)出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。

此時(shí)不打胰島素還有可能會(huì)導(dǎo)致血糖極度升高，甚至高到血糖儀都測(cè)不出來的程度，那么這時(shí)血中的糖分濃度會(huì)非常高，會(huì)造成血管中的水分丟失，造成高滲，出現(xiàn)昏迷。這些情況下必須使用胰島素來?yè)尵?，也必須使用胰島素來治療。

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"糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前依然是只能控制不能治愈的終身性疾病。糖尿病患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血糖和并發(fā)癥等情況予以口服藥物或胰島素治療。1型糖尿病終生需要胰島素治療，2型糖尿病在血糖過高、口服藥物治療無效、合并急慢性并發(fā)癥、圍手術(shù)期等也需要胰島素治療。需要卻拒絕胰島素會(huì)導(dǎo)致血糖升高明顯，短期血糖過高可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、急性感染、傷口不愈合等。長(zhǎng)期慢性高血糖容易形成心、腦、腎、眼底、神經(jīng)的并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和壽命。胰島素是治療糖尿病的有效方法，注射胰島素不會(huì)成癮，及時(shí)啟用胰島素治療是保護(hù)胰島細(xì)胞功能的重要手段。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"糖尿病不打胰島素，還可以使用口服降糖藥物，但一定要取決于糖尿病患者具體類型。如果是1型糖尿病，建議必須終身使用胰島素進(jìn)行注射治療。除非在蜜月期，可以暫停胰島素注射，否則都應(yīng)該長(zhǎng)期、多次皮下注射胰島素，否則容易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。而對(duì)于2型糖尿病患者，通常是由胰島素抵抗所導(dǎo)致，并不像1型糖尿病患者有胰島素絕對(duì)缺乏。所以對(duì)2型糖尿病患者，如果不打胰島素，還可以使用口服降糖藥物。通常首選的一線藥物為二甲雙胍，如果患者存在相對(duì)禁忌癥，還可以選擇一些其它藥物進(jìn)行處理。糖尿病患者除了注射胰島素、使用口服降糖藥物以外，最重要的還是要進(jìn)行生活方式干預(yù)，也就是飲食控制、運(yùn)動(dòng)結(jié)合。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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糖尿病患者如果不打胰島素降血糖，還有口服藥物、運(yùn)動(dòng)和生活方式干預(yù)，以及糖尿病的教育和自我監(jiān)測(cè)，...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病最后絕大多數(shù)首先死于心血管并發(fā)癥，例如心肌梗死、嚴(yán)重的致命性心律失常、心跳驟停。第二、死于腦卒中，也是通俗說的中風(fēng)的人也很多。第三、死于糖尿病終末期腎病，此期的腎病一般必須依賴透析才能維持生命。糖尿病患者即使腎移植以后的效果也很差，所以最終死于糖尿病腎病的人也非常多。第四、死于各種的感染，因?yàn)樘悄虿』颊哐歉?，容易抑制自身免疫功能，加之高血糖本身很容易滋生?xì)菌，感染可能是細(xì)菌感染、結(jié)核菌感染、霉菌感染，或者是多種細(xì)菌的混合感染，治療上難度大，效果差，容易發(fā)展成感染性休克、敗血癥而導(dǎo)致死亡。第五、容易死于癌癥，糖尿病患者長(zhǎng)期慢性高血糖的毒性作用，削弱了機(jī)體的免疫功能，比一般的人更容易發(fā)生組織癌變，當(dāng)高血糖的同時(shí)，又伴有癌癥的時(shí)候，在治療上往往難度更大，而且癌細(xì)胞對(duì)胰島素的抵抗作用加重，使治療上的難度明顯的增加，使血糖更加難以控制。這個(gè)時(shí)候癌癥的折磨和高血糖難以控制，帶來的各種并發(fā)癥加重，以及急性代謝紊亂的情況也很容易發(fā)生，而導(dǎo)致死亡，也是很重要的一個(gè)原因。第六、糖尿病患者常常容易死于大血管和微血管并發(fā)癥，導(dǎo)致致殘，例如微血管并發(fā)癥導(dǎo)致的視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜剝離，由一個(gè)正常人變成了殘疾人，眼睛對(duì)周圍的危險(xiǎn)因素的識(shí)別能力下降，當(dāng)危險(xiǎn)降臨的時(shí)候而導(dǎo)致死亡。另外，大血管并發(fā)癥導(dǎo)致的下肢的潰爛、截肢、長(zhǎng)期的臥床，容易并發(fā)血管的栓塞、褥瘡感染而導(dǎo)致死亡。

語音時(shí)長(zhǎng)02:31''

孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/12播放(84418)

血糖高打胰島素還是不打

"血糖高是否需要注射胰島素還要結(jié)合患者的情況，在以下情況下建議患者進(jìn)行胰島素治療：1、1型糖尿病；2、妊娠糖尿??；3、糖尿病的圍手術(shù)期；4、糖尿病合并急性并發(fā)癥或者是應(yīng)激狀態(tài)，比如糖尿病酮癥酸中毒以及高血糖高滲狀態(tài)、嚴(yán)重的感染；5、嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，比如出現(xiàn)糖尿病腎病或者糖尿病足；6、繼發(fā)性的糖尿??；7、糖尿病合并嚴(yán)重的疾病，比如心腦血管疾病以及肝臟疾病。在以上情況下建議進(jìn)行胰島素治療，如果2型糖尿病患者生活方式和口服較多劑量的多種口服降糖藥物，聯(lián)合治療血糖仍然不能達(dá)標(biāo)，也建議啟動(dòng)胰島素治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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血糖高不打胰島素行不行

血糖高的人群在中國(guó)人當(dāng)中不在少數(shù)，在這部分血糖高的人群當(dāng)中，有一大部分是糖尿病人群。關(guān)于糖尿病...

吳晞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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血糖高不打胰島素可以嗎

"糖尿病的患者是否打胰島素主要根據(jù)機(jī)體胰島素的分泌量來決定。如果是1型糖尿病的患者，必須使用胰島素治療，因?yàn)?型糖尿病是胰島素，絕對(duì)缺乏性糖尿病?；颊邫C(jī)體胰島的功能已經(jīng)基本喪失，所以只能依靠外源性的胰島素。如果擅自停用胰島素，很容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒而危及患者的生命。2型糖尿病患者如果使用藥物失效，或者發(fā)生了某些應(yīng)急狀態(tài)，包括妊娠分娩手術(shù)、感染糖尿病足，以及發(fā)生了明顯的肝腎功能損害，必須使用胰島素。普通患者是否需要打胰島素，需要看患者胰島素的分泌情況。如果胰島素能夠分泌，可以用藥物進(jìn)行治療，如果胰島素基本接近于耗竭狀態(tài)，需要用胰島素進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/19收聽(87504)

1型糖尿病不打胰島素能活多久

"1型糖尿病必須要打胰島素，不打胰島素則1型糖尿病病人就不能夠生存。1型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，胰島素對(duì)于1型糖尿病患者是替代治療，這是維持1型糖尿病病人生命的必須條件。1型糖尿病是由于自身免疫性因素，或者其它因素造成自己的胰腺完全喪失了生產(chǎn)胰島素的能力。身體里面如果胰島素缺乏會(huì)引起高血糖，同時(shí)如果不補(bǔ)充胰島素，病人會(huì)出現(xiàn)各種糖尿病的急性并發(fā)癥，像酮癥酸中毒或者乳酸酸中毒，進(jìn)而出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。1型糖尿病在發(fā)病的初期可能有將近0.5-1年的蜜月期，在這個(gè)蜜月期當(dāng)中胰島素的用量非常少，甚至完全停用胰島素，隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)血糖進(jìn)一步增高，患者蜜月期過了以后就必須使用胰島素。與2型糖尿病相比，1型糖尿病患者更容易發(fā)生酮癥傾向，糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生概率更高，1型糖尿病患者要嚴(yán)格控制進(jìn)食和活動(dòng)，要做到定點(diǎn)定量進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)也要合理安排時(shí)間，每天要規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:55''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/08收聽(77522)

吃飯不打胰島素可以嗎

"吃飯打不打胰島素要結(jié)合患者的具體情況，如果患者是1型糖尿病，就必須注射胰島素。如果是2型糖尿病，病情輕微，沒有其他的并發(fā)癥，也可以采用口服藥物治療。如果患者的血糖較高，口服藥物難以控制，或者是在圍手術(shù)期或者是急性并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮癥性高滲性高血糖狀態(tài)，或者嚴(yán)重的感染時(shí)，或者是嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，比如糖尿病腎病，或者合并嚴(yán)重的疾病，比如心腦血管疾病、肝病等等，在這些情況下就需要注射胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/26收聽(57210)

胰島素一晚不打有事嗎

"一般來說胰島素落打一個(gè)晚上，問題不是很大，建議這樣的患者不要過分緊張、著急，建議監(jiān)測(cè)一下血糖。如果沒有超出目標(biāo)范圍非常多，下一頓不要落打即可。在這期間密切的監(jiān)測(cè)血糖，觀察血糖的變化情況。如果因?yàn)橐活D沒打胰島素，血糖升高非常多，甚至超過14mmol\/L。建議這樣的患者盡快到門診或急診就診，避免因血糖升高發(fā)生急性的并發(fā)癥，比如糖尿病酮癥酸中毒。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/03/26收聽(63836)

血糖高可以不打胰島素嗎

"血糖高的患者需不需要注射胰島素治療，首先要看一下糖尿病的分型，如果是1型糖尿病的患者，必須注射胰島素治療，如果是2型糖尿病患者，在這些情況下是不考慮口服藥，應(yīng)給予胰島素治療，具體如下：第一、急性并發(fā)癥或者是嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。第二、應(yīng)激的情況。第三、嚴(yán)重的合并癥，肝腎功能不全。第四、妊娠期間。在另外的一些情況下，也可以給予口服藥和胰島素聯(lián)合治療。對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白≥9%且糖尿病的癥狀比較明顯，另外在采用有效的生活方式干預(yù)，服用兩種或者兩種以上的口服降糖藥，大劑量治療三個(gè)月血糖仍然不能達(dá)標(biāo)，以及在病程中出現(xiàn)無確切原因的體重下降，在這些情況下可以給予口服藥和胰島素聯(lián)合應(yīng)用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/11/30收聽(26542)

1型糖尿病不打胰島素可以嗎

1型糖尿病多發(fā)生在兒童、青少年，以胰島素缺乏為主，容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，多有胰島β細(xì)胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治療必須依賴胰島素。如果1型糖尿病不打胰島素，會(huì)導(dǎo)致血糖升高明顯。當(dāng)血糖升高明顯時(shí)，大量葡萄糖隨尿液排出，機(jī)體可供利用的碳水化合物減少，就只能進(jìn)行脂肪分解供能，脂肪分解會(huì)導(dǎo)致酮體增多，酮體是酸性很強(qiáng)的物質(zhì)。當(dāng)酮體堆積過多時(shí)容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，也容易發(fā)生高滲性昏迷，糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷都是糖尿病的急性并發(fā)癥，危及患者生命。1型糖尿病不打胰島素，長(zhǎng)期血糖過高也容易導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。所以如果是1型糖尿病，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/02/23收聽(11834)

一次不打胰島素有影響嗎

對(duì)于2型糖尿病患者如果一次能不打胰島素，造成的結(jié)果可能就會(huì)導(dǎo)致糖水平一過性升高，但是對(duì)身體不會(huì)造成多大的影響，只要保證后續(xù)能堅(jiān)持胰島素的治療，對(duì)糖尿病的血糖控制不會(huì)造成影響。但是如果對(duì)1型糖尿病患者一次不打胰島素對(duì)身體的影響比較大，可能會(huì)導(dǎo)致血糖明顯升高，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。因?yàn)?型糖尿病屬于胰島素依賴型的糖尿病，如果一次不打胰島素非常容易導(dǎo)致酮癥或者酮癥中毒，所以對(duì)糖尿病患者不論是1型糖尿病，還是2型糖尿病都應(yīng)該按照醫(yī)囑的堅(jiān)持使用胰島素，盡量不要遺漏。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2020/02/13收聽(99142)

胰島素幾天不打會(huì)怎么樣

"糖尿病患者幾天不打胰島素血糖水平升高，還要根據(jù)患者胰島素打的量是多少，如果是1型糖尿病患者，幾天不打胰島素很容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，而危及患者的生命，因?yàn)?型糖尿病患者是胰島素絕對(duì)缺乏性糖尿病，如果擅自停用或者是減量胰島素，都可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。如果是2型糖尿病患者，打的胰島素的量比較少，又是打的長(zhǎng)效胰島素，比如基礎(chǔ)胰島素，這時(shí)血糖會(huì)升高，但是不會(huì)像1型糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，但如果是已經(jīng)開始打胰島素的患者且打的量比較多，這時(shí)就不能擅自停用，停用以后使得血糖升高容易導(dǎo)致各類感染，同時(shí)可以加速糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/06收聽(68502)

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遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/24播放(80218)

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2023/01/02播放(60252)

糖尿病多少打胰島素

糖尿病患者在什么情況下需要打胰島素，一般分以下幾種情況。第一、糖尿病患者如果經(jīng)過檢查以后分型為1型糖尿病，也就是常說胰島素依賴性糖尿病，這種情況下是需要打胰島素的。第二、如果糖病患者血糖水平比較高，如果空腹血糖＞10mmol/L，餐后血糖超過15mmol/L，這種情況也可能需要進(jìn)行胰島素的治療。但是采用什么胰島素的治療方案，要根據(jù)自身胰島功能以及血糖的具體情況來決定。第三、糖尿病患者如果合并了嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如合并了急性感染、心腦血管疾病、嚴(yán)重的眼底病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變，甚至下肢血管的病變，都是打胰島素的指征。胰島素種類非常多，具體具體選擇哪一種胰島素要根據(jù)病情以及胰島功能來決定。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/06/23收聽(32964)

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