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    宮頸病變?nèi)?jí)需要切子宮嗎

    2023-03-21 14:09播放 :

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    宮頸病變?nèi)?jí)一般不需要切子宮,但是需要做宮頸錐切。因?yàn)槭紫葘m頸病變?nèi)?jí)是良性病變,有可能錐切就完全切除病灶。其次如果宮頸病變?nèi)?jí)有隱匿性的病變,術(shù)后病理升級(jí)以后就是宮頸癌。如果再做子宮切除,病變切除范圍就不夠了。所以一定要先做宮頸錐切,然后再?zèng)Q定是否切除子宮。

    當(dāng)然有極少數(shù)的情況,有些患者已經(jīng)做過(guò)宮頸錐切,宮頸陰道部已經(jīng)完全消失,但是移行帶肉眼看不到,在很深的地方。做影像學(xué)檢查和血液的腫瘤標(biāo)記物,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有更高級(jí)的病變,也可以選擇子宮切除。對(duì)于絕經(jīng)后的女性,特別是做過(guò)一次宮頸錐切,宮頸非常小,頸管很長(zhǎng)的女性,如果能盡量的排除宮頸惡性病變,也可以選擇切除子宮。

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    "宮頸高級(jí)別病變沒(méi)有發(fā)生癌癥,也就是沒(méi)有發(fā)生浸潤(rùn),屬于癌前病變,治療方法需要根據(jù)患者年齡、生育要求以及隨訪(fǎng)條件進(jìn)行選擇。年輕患者有生育意愿時(shí),一般建議選擇錐形切除手術(shù),保留子宮、宮頸、部分宮頸組織,根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果判斷是否有浸潤(rùn)癌的發(fā)生,如果術(shù)后病理仍然提示宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變,治療方法到此為止,需要進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng),進(jìn)行積極備孕。而對(duì)沒(méi)有生育要求或者接近圍絕經(jīng)期,對(duì)于隨訪(fǎng)較困難的女性,也可以選擇全子宮切除手術(shù),但在進(jìn)行全子宮切除手術(shù)前,需要有診斷性切除宮頸的病理結(jié)果,以免漏診浸潤(rùn)癌發(fā)生,而行全子宮切除手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)范圍小,術(shù)后需要補(bǔ)充放、化療或者再次手術(shù),增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及身體負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變,沒(méi)有發(fā)生癌癥時(shí),一般情況需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分析,可以選擇錐形切除,也可以選擇全子宮切除手術(shù)。對(duì)患者癥狀,高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變臨床沒(méi)有明顯的表現(xiàn),大多數(shù)在宮頸的排癌檢查或者常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),通過(guò)宮頸活檢發(fā)現(xiàn)有高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變,并不伴有局部浸潤(rùn),所以可以顯示良性腫瘤,治療方法以手術(shù)治療為主"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    王愛(ài)喜鄭州市婦幼保健院

    2023/03/23收聽(tīng)(48191)

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