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葛洋
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

腫瘤科

CRS評分結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)

2023-05-31 09:37播放 :

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CRS評分是用于結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者評估治療策略的一個主要方式，CRS評分包括5項，即CEA＞200ng/mL，原發(fā)病灶伴有淋巴轉(zhuǎn)移，原發(fā)病灶肝轉(zhuǎn)移發(fā)生在原發(fā)腫瘤發(fā)現(xiàn)的12個月內(nèi)，肝轉(zhuǎn)移病灶直徑＞5cm，以及肝轉(zhuǎn)移的數(shù)目。每個項目是1分，具備幾個項目積幾分。

根據(jù)CRS的評分可以大致地評估患者原發(fā)疾病的情況，以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移的情況，有助于為患者制定良好的治療策略，決定患者是先進(jìn)行術(shù)前化療、放療，還是先進(jìn)行手術(shù)切除治療。

一般常用的化療藥物有奧沙利鉑、氟尿嘧啶類藥物等，靶向治療的藥物有貝伐珠單抗、西妥昔單抗等藥物。

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結(jié)直腸癌比直腸癌多了一個結(jié)腸。什么叫結(jié)直腸，就是大腸，從回盲部開始，一直到肛門口，叫結(jié)直腸癌，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸，包括降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸，所以結(jié)直腸癌，比直腸癌要多出結(jié)腸這一部分，范圍更廣。結(jié)直腸癌，本身的發(fā)病率高，發(fā)病率增長的快，目前，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在中國，發(fā)病率的增長排在肺癌之后第二位，是增長最快的惡性腫瘤，結(jié)腸癌的發(fā)病越來越高。

語音時長01:07''

步召德│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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什么是結(jié)直腸癌？

"結(jié)直腸癌是指發(fā)生在結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤，也稱作大腸癌。根據(jù)最新的癌癥統(tǒng)計資料，我國2015年新發(fā)結(jié)直腸癌37萬余例，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤當(dāng)中排第五位，在北京、上海、廣州等大城市，結(jié)直腸癌的發(fā)病率?大約排到第二或第三位，因此，結(jié)直腸癌是一種嚴(yán)重威脅群眾健康的疾病。因為結(jié)直腸癌早期沒有明顯癥狀，所以不少病人在初次診斷時已經(jīng)處于中晚期，治療比較棘手，因此，結(jié)直腸癌的早期診斷和規(guī)范化治療是提高生存的關(guān)鍵。"

語音時長00:59''

姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/10/12收聽(66380)

什么是結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生于結(jié)直腸上皮的一種惡性腫瘤，國內(nèi)較常見，其發(fā)生具有以下特點：

宋博│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/04/08播放(70308)

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結(jié)直腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，是腸癌的一種，也是比較常見的惡性腫瘤。主要是三個方面原因引起的，一是膳食...

許進(jìn)軍│湖北省腫瘤醫(yī)院

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結(jié)直腸癌是怎么引起的

目前結(jié)直腸癌的病因尚不明確，根據(jù)目前的研究，可能與以下因素有關(guān)：

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宋博│四川省腫瘤醫(yī)院

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步召德│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/02/14播放(84004)

結(jié)直腸癌是怎么引起的？

結(jié)直腸癌可以統(tǒng)稱為大腸癌，它是腸癌的一種，也比較常見。主要有三個方面原因，第一個，飲食原因，主要是飲食的膳食結(jié)構(gòu)不均衡，西方說的主要是紅肉，含肉類比較多的高蛋白、低纖維。第二個，遺傳原因，很多人有遺傳。第三個，生活習(xí)慣，有人喜歡吃辣的，還有煙酒，這些生活習(xí)慣都對腸癌的誘發(fā)有促進(jìn)作用。所以結(jié)直腸癌主要跟飲食、遺傳，還有生活習(xí)慣相關(guān)。

語音時長00:49''

許進(jìn)軍│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/10/18收聽(95742)

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結(jié)直腸癌是多種因素共同作用而造成，比較常見的幾個因素是：1、飲食因素：進(jìn)食紅肉或者燒烤類食物等...

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什么是結(jié)直腸癌

"結(jié)直腸癌是一種惡性腫瘤，成年人大腸全長大約是1.5米，包括盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛管，其中前六個部分歸為結(jié)腸。結(jié)直腸癌是常見的消化道的腫瘤之一，結(jié)直腸癌發(fā)病的病因，目前考慮與以下幾個因素相關(guān)：第一、遺傳因素：大約有20%的大腸癌患者，遺傳因素可能起著非常重要的作用。第二、飲食因素：一般認(rèn)為高動物蛋白、高脂肪和低纖維飲食是大腸癌高發(fā)的因素，所以盡量避免這樣的飲食習(xí)慣。第三、非癌性疾患：大腸的其他非癌性的疾患，比如慢性的潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉病、腺瘤等等，都有可能會轉(zhuǎn)變成大腸癌。第四、其他因素：環(huán)境因素和生活方式，比如缺乏體力活動、經(jīng)常久坐的職業(yè)人員等，可能患大腸癌的風(fēng)險會更高。"

語音時長01:31''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/18收聽(60822)

什么是結(jié)直腸癌

"結(jié)直腸癌就是在結(jié)腸和直腸上長了惡性腫瘤，黏膜上皮上出現(xiàn)的癌，包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。在腸道里頭可以做結(jié)腸鏡來檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。結(jié)腸癌主要表現(xiàn)在結(jié)腸里有菜花狀的腫物、潰瘍、出血、有質(zhì)脆的病灶，而且在顯微鏡下能看到腸癌細(xì)胞，是腺癌。結(jié)腸癌是惡性的腫瘤，是直腸、結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞惡變形成惡性腫瘤，形成上皮來源的癌。結(jié)直腸癌需要手術(shù)治療，術(shù)后放療、化療。癌如果在結(jié)腸上就要化療，而在直腸就既要放療，又要化療。結(jié)直腸癌一開始的表現(xiàn)就是便血，有可能是黑便，有可能是鮮血便，有大便性狀的改變，腸鏡就能發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。"

語音時長01:32''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/05/19收聽(68668)

昏迷評分的標(biāo)準(zhǔn)

"昏迷的評分是根據(jù)國際上通用的格拉斯哥評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定的，其總分為15分，一共包括3個大項的內(nèi)容，分別為睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)，其中睜眼反應(yīng)總分為4分，語言反應(yīng)總分為5分，運動反應(yīng)總分為6分，15分為正常，7-14分為輕至中度昏迷，7分以下為重度昏迷。格拉斯哥評分系統(tǒng)是反映患者意識障礙程度的評分系統(tǒng)，能夠比較客觀地反映患者的昏迷程度，以及大腦病變的嚴(yán)重程度，從而能夠?qū)τ诨颊叩念A(yù)后和治療作出準(zhǔn)確的判斷。一般來說，7分以下的患者意識障礙和大腦病變的程度非常嚴(yán)重，預(yù)后不良。"

語音時長01:13''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(92618)

vte評分的標(biāo)準(zhǔn)

"VTE評分標(biāo)準(zhǔn)臨床上有很多，現(xiàn)在臨床上較常見的有Caprini評分和Wells評分。VTE的評分是對患者的安全準(zhǔn)確進(jìn)行風(fēng)險評估，VTE獲得風(fēng)險可以針對不同風(fēng)險層次采取相應(yīng)的預(yù)防措施，因此以Caprini評分標(biāo)準(zhǔn)為例，0-2分為低分，建議盡早活動，同時進(jìn)行物理預(yù)防，3-4分為中危，應(yīng)該通知醫(yī)生，必要時與家屬溝通，實施藥物干預(yù)預(yù)防措施等，5-8分為高危，此時要通知醫(yī)生，同時讓醫(yī)生與家屬進(jìn)行評估出血風(fēng)險，然后實施抗凝藥物的干預(yù)措施。九分以上屬于極高危，應(yīng)該在與家屬溝通的同時給予抗凝藥物的預(yù)防與治療，同時病情變化包括手術(shù)，應(yīng)該及時重新評估VTE的風(fēng)險，更改預(yù)防措施。"

語音時長01:23''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/25收聽(56254)

Glasgow評分的具體標(biāo)準(zhǔn)

"Glasgow評分常用來評定顱腦外傷、腦出血患者昏迷程度，最高是15分，最低是3分。它是從睜眼、言語和運動三方面評分，具體評分細(xì)則如下，如果能正常睜眼，平均為四分，呼喚睜眼是三分，刺痛后睜眼是兩分，不能睜眼是一分。言語方面具體標(biāo)準(zhǔn)為，正常說話是五分，回答錯誤是四分，語無倫次三分，只能發(fā)聲是兩分，不能言語是一分。運動方面具體細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)為，正?；顒邮橇郑掏春竽軌蚨ㄎ皇俏宸郑掏茨軌蚧乜s是四分，刺痛能夠屈曲是三分，刺痛后過伸兩分，不能活動是一分。"

語音時長01:22''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2021/04/19收聽(95836)

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Glasgow評分是臨床上對昏迷患者意識障礙程度進(jìn)行量化評估的評分標(biāo)準(zhǔn)，分為3大類評分，總共3...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/17播放(96362)

血栓評分的標(biāo)準(zhǔn)

血栓評分的標(biāo)準(zhǔn)較多，量表也較多，都適合于不同的病人及情況。并沒有世界統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。以Wells深靜脈血栓量表來說，活動性癌癥1分，下肢癱瘓或近期下肢石膏固定1分，近期臥床大于3天或4周內(nèi)接受過大手術(shù)1分，沿深靜脈走行的局部壓痛1分，全下肢腫脹1分，與健側(cè)相比小腿的周徑增大，大于3cm1分。曾經(jīng)得過血栓1分，下肢有凹陷性水腫1分，淺靜脈的側(cè)枝循環(huán)1分，而作出非深靜脈血栓的其他診斷時減2分。通過各項之和來進(jìn)行血栓形成的可能性評價，小于等于0時為低度可能，1-2分為中度可能，大于3分為高度可能。如果雙下肢均有癥狀，以癥狀嚴(yán)重的一側(cè)為準(zhǔn)。

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劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/09/16收聽(22958)

結(jié)直腸癌怎么治療

"結(jié)直腸癌屬于非常多見的惡性腫瘤，發(fā)病率非常高。臨床當(dāng)中典型的癥狀是排便異?；蛘吲疟懔?xí)慣和規(guī)律改變，有排大便不成形、排便帶血，甚至進(jìn)食以后腹痛、腹脹、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，有些病人會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。纖維結(jié)腸鏡可以明確診斷，病理類型最多見的是腺癌，早期診斷應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)的是根治性切除手術(shù)，可以選擇開放手術(shù)或者腹腔鏡下的手術(shù)治療，在手術(shù)當(dāng)中要仔細(xì)的清除相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)，結(jié)扎供養(yǎng)血管，術(shù)中吻合腸管確切，避免出現(xiàn)術(shù)后吻合口瘺。尤其在處理直腸周圍盆腔腹膜時避免出現(xiàn)血管副損傷，以免導(dǎo)致大出血的發(fā)生。手術(shù)以后根據(jù)病情的需要決定輔助治療方案。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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2023/09/14播放(60920)

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

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