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    高選擇性蛋白尿成分
    
            
    
                 2023-11-13 07:17播放 : 

                
    
                    
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    高選擇性蛋白尿成分以中分子物質白蛋白為主，可以有少量低分子蛋白質。當患有慢性腎臟疾病如慢性腎炎、糖尿病腎病，或高血壓腎損害、腎病綜合征等疾病時，蛋白尿有多種成分，其中以白蛋白為主。慢性腎小球腎炎類疾病為高血脂性蛋白尿，成分以白蛋白、小分子蛋白為主。
    對于腎病綜合征類疾病為非選擇性蛋白尿，若尿液中除白蛋白外還有小分子蛋白、免疫球蛋白，以及IgG、IgA類蛋白質，則提示腎小球損害較重。主要由于腎小球基底膜損傷、腎小球基底膜濾過屏障、機械屏障受損，導致蛋白漏出增加。蛋白質成分較多，臨床中會根據(jù)蛋白尿的量以及尿蛋白成分分析，考慮蛋白尿為高選擇性蛋白尿還是非選擇性蛋白尿。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    蛋白尿高怎么治療
    
            
    尿蛋白高是多種...
    
            
    
                
    林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
    
                
    2023/07/24播放(68368)
    
            
    
        
    
    
    

    












    
    
    高選擇性迷走神經(jīng)切斷術是指什么
    
    
    "目前胃潰瘍經(jīng)保守或藥物治療無效的病人，可以選擇進行手術治療。手術治療的方法主要分為以下幾種方法：第一種就是胃大部分切除術，可以分為畢羅氏Ⅰ式切除和畢羅氏Ⅱ式切除，再有就是應用阻斷迷走神經(jīng)的功能，來達到治療胃潰瘍的作用，因為迷走神經(jīng)可以興奮胃腸道的平滑肌，促進胃酸的分泌，從而加重潰瘍的目的。在20年以前，最先發(fā)現(xiàn)的是迷走神經(jīng)干的切斷，但是迷走神經(jīng)干一旦切斷之后，導致病人的胃腸道功能、膀胱、括約肌的相應功能都會被阻斷，所以相應的并發(fā)癥非常嚴重。逐漸地臨床上已經(jīng)淘汰了，逐漸發(fā)明了迷走神經(jīng)切斷術，迷走神經(jīng)切斷術也是切斷主干的一支迷走神經(jīng)，這樣可以減少迷走神經(jīng)干所引起的并發(fā)癥，但是術后的并發(fā)癥仍然比較嚴重。隨著醫(yī)療技術的不斷提高，臨床醫(yī)師尤其是外科醫(yī)生水平不斷提高，發(fā)明了一種高選擇性迷走神經(jīng)切斷術，也就是單獨切段引起胃酸分泌的這一支迷走神經(jīng)就是高選擇性的、選擇率比較高，準確度也比較高的一種切斷相應的引起胃酸分泌的這種迷走神經(jīng)的方法，從而達到治療消化道潰瘍的目的，減少胃酸的分泌，防止?jié)兊拇┛住⑵屏?、出血等一系列的并發(fā)癥，危及病人的生命，而且也減少了由于迷走神經(jīng)干或者迷走神經(jīng)大部分被切除之后引起的胃腸道、膀胱、直腸的相應的功能障礙，從而達到了治療消化道潰瘍的目的。高選擇迷走神經(jīng)切斷術是臨床上，尤其是外科醫(yī)生普外科醫(yī)生所最為常用的一種治療消化道潰瘍的手術方法，也是當今主流的一種治療消化道潰瘍的手術方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2018/04/08收聽(42804)
    
    
    

    


    
    
    肌酐高嚴重還是蛋白尿嚴重
    
    
    肌酐高嚴重還是蛋白尿嚴重，先要搞清楚肌酐高代表什么，蛋白尿代表什么。肌酐高代表腎功能出現(xiàn)了衰竭，而蛋白尿是腎損傷的一個重要指標，兩者是相輔相成的，不存在哪一個嚴重，哪一個不嚴重。肌酐高代表腎功能出現(xiàn)了衰竭，這個時候我們主要是延緩腎功能的進展，因為目前醫(yī)學上是沒有特效藥來治療腎功能衰竭的，治療上主要是減少合并癥、提高生存率和生活質量。而蛋白尿的出現(xiàn)需要患者進一步排查蛋白尿來自于哪，如果確實是腎源性的蛋白尿，這時就考慮腎炎、腎病綜合征或者繼發(fā)性腎病，就要繼續(xù)做一系列的檢查比如24小時尿蛋白定量、尿本周蛋白、腎臟彩超、腎功能。還要做繼發(fā)性腎損害的一些檢查比如免疫、風濕、狼瘡系列、腫瘤標記物、血清蛋白電泳。做這些檢查后我們可以初篩到底是原發(fā)性的腎病還是繼發(fā)性的腎病。通過這些檢查如果有腎活檢的指征，醫(yī)生建議患者做腎活檢，做了腎活檢根據(jù)它的病理類型可以指導治療，判斷以后如果蛋白尿能消失或者持續(xù)的緩解，這個時候腎功能就會有持續(xù)的穩(wěn)定不會引起腎功能的衰竭。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2020/05/11收聽(48736)
    
    
    

    


    
    
    小孩蛋白尿高怎么辦
    
    
    "小孩蛋白尿增高，肯定先想到腎病綜合征。腎病綜合征是因為基底膜發(fā)生了結構上的改變，會導致大量蛋白尿，定性在（++）以上，定量達到50mg\/ml以上，臨床因為大量蛋白尿會導致低蛋白血癥，會產(chǎn)生凹陷性浮腫。它作為免疫性疾病，要在腎臟病的?？崎T診進行正規(guī)的治療，要給予用激素、免疫抑制劑，而且要長期跟蹤隨訪。除此之外，正常小孩本身因為高蛋白飲食，或者在感冒、運動、體位改變，有時也可以有些蛋白。這一部分蛋白通常是一過性、暫時、偶發(fā)，也不會持續(xù)，量也不會很多，這種情況定期隨訪就可以。也有一部分小孩有蛋白尿，在少量或者(+)，有時候也多一點，有時候少一點，可能是因為炎癥或本身是腎臟里面的炎癥，還有一些是藥物腎損傷到腎臟，也會造成尿蛋白，還是要在腎臟?？崎T診把疾病搞清楚。如果是尿路感染所引起，要正規(guī)的進行積極的抗感染治療。如果是藥物引起的腎臟方面受損，把藥物停掉以后也要進行定期的隨訪，同時給予針對性治療。總而言之，如果尿蛋白增高，家長還是要帶小孩到醫(yī)院里面，請?？漆t(yī)生來協(xié)助分析一下。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
    
        
    2021/04/07收聽(85564)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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