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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

疼痛科

腦出血嚴重的并發(fā)癥

2023-09-10 01:34播放 :

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視頻內容

腦出血嚴重的并發(fā)癥如下：

1、肺部感染：是腦出血最嚴重的并發(fā)癥，也是腦出血患者死亡的主要原因，一般在腦出血3-5天時，昏迷的患者會合并有肺部感染；

2、上消化道出血：即應激性潰瘍，這種情況一般是混合型或者內囊內側型腦出血較多見；

3、中樞性高熱：是腦出血最嚴重的并發(fā)癥之一，進行物理降溫的同時，注意觀察病人生命體征變化，必要時在醫(yī)生的指導下應用藥物治療；

4、褥瘡：主要由于腦出血后，人們需要長期臥床，導致局部皮膚和組織受到壓迫，時間過長后出現缺血、壞死表現，表現為褥瘡。

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腦出血并發(fā)癥有哪些

"腦出血的并發(fā)癥有很多，主要是以下幾個方面：1、出血之后會出現肺炎、泌尿系感染。2、出現肢體的攣縮。3、因為下肢血流緩慢，會出現下肢靜脈血栓，甚至肺栓塞的情況。4、偏癱。5、偏癱、昏迷的病人會出現壓瘡。還有一些并發(fā)癥是家人很難判斷的，如腦源性的心血管功能障礙和繼發(fā)的腦血管痙攣、腦梗死，還有腦出血破入腦室系統(tǒng)之后，會出現急性腦積水、慢性腦積水。"

語音時長01:13''

龔建│鄭州人民醫(yī)院

2019/01/15收聽(74366)

腦出血的并發(fā)癥有哪些

"腦出血是指原發(fā)性非外傷性的腦實質內出血，并發(fā)癥有很多，最常見的：1、感染，尤其是合并意識障礙的老年患者，容易并發(fā)肺部感染，或者因為導尿的因素，而容易合并尿路感染。2、應激性潰瘍，即消化道出血，對于重癥或高齡患者，應預防應用H2受體阻滯劑。3、抗利尿激素分泌異常綜合征，又稱為稀釋性低鈉血癥，因為排尿量增多，排鈉增多，血鈉降低，從而加重腦水腫。4、腦鹽耗綜合征。5、癲癇發(fā)作。6、中樞性高熱，一般中樞性高熱的患者會采用物理降溫。7、下肢深靜脈血栓形成或者肺栓塞。這種情況非常危險，一旦發(fā)生，應當立即給予普通肝素或者低分子肝素的治療，嚴密觀察患者病情。"

語音時長01:09''

魏鵬│焦作市中醫(yī)院

2018/11/27收聽(10184)

腦出血的并發(fā)癥有哪些

對于腦出血的病人，常合并很多并發(fā)癥，主要包括以下方面：

1、早期腦出血在神經系統(tǒng)，...

張金│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

2023/02/20播放(73056)

腦出血的并發(fā)癥

"腦出血由于神經功能的受損，可以出現一系列的并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有肺感染，但是相對較輕。針對飲水沒有嗆咳的患者，可以不常規(guī)預防用抗生素，但對于合并意識障礙的老年患者，尤其是伴有飲水嗆咳，吞咽費力的病人可以預防性地應用抗生素。有的腦出血可以合并嚴重的并發(fā)癥，如應激性潰瘍，患者表現為嘔吐咖啡樣胃內容物，需要按上消道出血進行治療，需要禁食水，給予局部應用止血藥物。有的病人由于癱瘓的肢體以及長期臥床，可以出現下肢的深靜脈血栓，這時要注意防護，適當給予癱瘓肢體肌肉的按摩。腦出血還可以并發(fā)癲癇的發(fā)作，一旦出現發(fā)作，需要給予抗癲癇物進行及時的治療。"

語音時長01:15''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2018/12/13收聽(89494)

腦出血最嚴重的并發(fā)癥

腦出血是臨床上較為常見的出血性腦卒中。在病情和患者情況進展上，往往較腦梗塞更為急驟和嚴重?；颊咴诔鲅l(fā)生之后，一般表現為劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、意識不清，嚴重的患者隨著出血量增大，會逐漸出現腦疝。其中腦疝也是患者腦出血之后最為嚴重的并發(fā)癥，是因為腦疝發(fā)生在大量腦出血和嚴重顱內壓增高的基礎上。腦疝一旦發(fā)生，如果沒有及時采取有效的措施進行救治，患者常在數分鐘內至數小時內危及生命。在臨床治療上非常棘手，患者預后很差。

語音時長01:13''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2019/05/08收聽(16586)

腦出血并發(fā)癥

"腦出血并發(fā)癥主要包括以下幾個方面：1、肺部感染：因為腦出血患者常常伴發(fā)意識障礙，需要臥床，對于臥床的病人，很容易引起墜積性肺炎的發(fā)生，預防方面需要定時翻身、叩背、霧化、吸痰等處理。對于昏迷患者，建議常規(guī)進行氣管切開，以利于氣道的護理。對于發(fā)生肺炎的患者，建議常規(guī)進行纖維支氣管鏡檢查，根據痰培養(yǎng)結果，選擇敏感抗生素進行治療。2、尿路感染：因為昏迷患者常常需要留置導尿，留置導尿很容易引起尿路感染，對于發(fā)生尿路感染的患者，預防主要是通過膀胱沖洗，一旦發(fā)生尿路感染，需要根據尿培養(yǎng)的結果，選擇敏感抗生素進行治療。3、下肢深靜脈血栓：由于患者肢體功能障礙，血運較差，很容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓。預防方面需要動態(tài)監(jiān)測血漿D-二聚體下肢深靜脈血栓、穿彈力襪及使用低分子肝素鈉進行預防。4、癲癇：腦出血患者很容易伴發(fā)癲癇，預防主要是通過抗癲癇藥物進行治療。"

語音時長01:45''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/12/17收聽(76456)

腦出血后的并發(fā)癥有哪些

"腦出血后發(fā)生并發(fā)癥的總體風險，依次為尿路感染、肺炎、膿毒血癥、深靜脈血栓、肺栓塞、急性腎衰竭、急性心肌梗死、離子紊亂、應激性潰瘍出血，具體如下：1、尿路感染、肺炎、膿毒血癥，這些都是感染癥狀，腦出血后患者往往有肢體癱瘓，長期臥床可能并發(fā)尿路感染，加之留置導尿的存在，尿路感染幾率更高?；颊吲P床、飲水嗆咳、吞咽困難，易產生墜積吸入性肺炎。如果上述炎癥不能得到積極、有效的控制，容易導致菌血癥、敗血癥，甚至膿毒血癥，導致病人高熱。2、深靜脈血栓，腦出血后患者長期臥床，血液流速減慢，容易并發(fā)深靜脈血栓，這時要積極地評估深靜脈血栓的風險，并進行氣壓治療或穿彈力襪，以防止發(fā)生深靜脈血栓。一旦發(fā)生深靜脈血栓，要評估利弊之后才能給予抗凝治療。3、肺栓塞一般進發(fā)于腦出血后深靜脈血栓發(fā)生在下肢的患者，如果患者有深靜脈血栓，出現無法解釋的呼吸困難、血氧降低，這時要想到肺栓塞的可能，需要做血氣分析和肺動脈CTA來確診。4、急性腎衰竭，患者腦出血急性期應用大量脫水藥物，可能導致腎血流量減少，造成腎前性急性腎衰竭。5、急性心肌梗死，主要是由于腦出血后，患者腦心綜合征而出現急性心肌梗死。6、離子紊亂和應激性潰瘍出血，也是腦出血之后的常見并發(fā)癥，需要醫(yī)生高度的關注。"

語音時長02:46''

劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

2020/05/03收聽(99146)

腦出血嚴重的并發(fā)癥

"腦出血后可以發(fā)生顱內壓增高、再出血、氣顱、顱內感染、腦脊液漏、腦梗死、腦積水、癲癇、凝血功能異常、水電解質平衡紊亂及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。相對比較嚴重的并發(fā)癥主要有再出血、顱內感染、腦積水、心律失常及下肢深靜脈血栓，因為該類并發(fā)癥嚴重時都可危及到患者生命，需要及早發(fā)現，及早進行治療。術后如果發(fā)生再出血，很容易導致顱內壓增高，如果不進行積極的處理，很有可能危及患者的生命。還有顱內感染，顱內感染一旦發(fā)生，需要積極的行腦室外引流，以使感染的腦脊液引流到體外，如果顱內感染得不到有效治療，也有可能會引起患者死亡。水電解質平衡紊亂，如果是低鉀或者高鉀，很容易誘發(fā)患者心律失常，而導致患者呼吸、心跳停止。下肢深靜脈血栓很容易導致肺栓塞形成，肺栓塞一旦形成，也很容易引起患者呼吸、心跳停止。"

語音時長01:37''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

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腦出血并發(fā)癥

對于出血量偏大的腦出血而言，由于昏迷程度深、臥床時間長，容易出現多種并發(fā)癥，臨床治療起來比較困...

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腦出血的并發(fā)癥

"腦出血是腦實質內部的血管破裂，形成血腫壓迫神經而出現癥狀。腦出血可能會有很多的并發(fā)癥，首先它壓迫腦細胞會引起水腫，水腫和血腫增加會引起腦組織異位，形成腦疝，危及患者的生命安全。另外，腦出血的患者往往是臥床，臥床會導致患者咳痰困難，會出現肺部感染。臥床也會引起泌尿系感染，如果臥床的患者不注意還會引起壓瘡，這些感染都會導致患者的死亡。所以腦出血有諸多的并發(fā)癥，一定要注意避免出現這種現象。"

語音時長01:20''

國紅│北京醫(yī)院

2020/06/22收聽(10910)

腦出血的并發(fā)癥

腦出血由于顱內壓的急劇增高，首先會導致高顱壓的狀態(tài)，出現頭疼、惡心、嘔吐、意識障礙，逐漸出現煩躁、昏睡、昏迷，到昏迷不醒引起死亡。這類情屬于較危急表現，應積極撥打120求救。如果過了急性期由于偏癱導致的臥床，患者會出現感染性的癥狀，比如繼發(fā)的肺部感染、繼發(fā)的泌尿系感染。如果沒有定時、定點的翻身，皮膚出現了壓瘡，也可能會導致繼發(fā)的皮膚感染，往往死于并發(fā)的感染。

語音時長01:14''

國紅│北京醫(yī)院

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語音時長01:12''

呂昕│寶雞市中醫(yī)院

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腦出血常見并發(fā)癥

"腦出血常見的并發(fā)癥主要包括以下幾類：1、肺部感染，由于腦出血的患者常常臥床，意識不清，很容易伴發(fā)墜積性肺炎。在肺炎發(fā)生后，需要進行痰培養(yǎng)，并使用敏感抗生素，定時霧化吸入和翻身、叩背是治療肺炎重要的輔助措施。2、尿路感染，因為腦出血后，伴發(fā)小便功能障礙的病人常常需要留置導尿，發(fā)生泌尿系感染后，除了全身應用抗生素外，還需要進行膀胱沖洗。3、癲癇，腦出血后發(fā)生癲癇主要是由于腦出血吸收后，在局部形成瘢痕，導致神經之間異常放電所導致。4、腦積水，腦積水主要是由于腦出血后，導致腦脊液循環(huán)障礙所引起。腦積水的病人出現臨床癥狀時，需要進行手術治療，手術方式推薦選用腦室-腹腔分流術。5、下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓主要是由于患者長期臥床，血液流通不暢所導致，預防方面可以穿彈力襪、低分子肝素鈉進行皮下注射。"

語音時長01:50''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/12/08收聽(70564)

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語音時長01:24''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/11/29收聽(46490)

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