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    右肩胛骨下方疼痛癌癥血常規(guī)能查嗎

    2023-05-17 10:22播放 :

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    右下方肩胛骨疼痛并不一定為癌癥表現(xiàn),通過血常規(guī)檢查,無法做出癌癥診斷。這樣的癥狀并不是癌癥特異性表現(xiàn),最常見表現(xiàn)可能是外傷或劇烈運動、牽拉后形成骨質(zhì)、關節(jié)、肌肉疼痛。

    上述情況出現(xiàn)時,通常存在劇烈運動、活動病史,可以給予非甾體類抗炎藥,包括西樂葆(塞來昔布膠囊)或戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)進行止疼對癥治療。

    部分病人可能存在局部皮膚方面表現(xiàn),如皰疹性改變或皮膚感染,可能也會引起局部疼痛,但主要以皮膚方面改變?yōu)橹?,需要在皮膚科醫(yī)生指導下進一步改善病人癥狀。

    從腫瘤層面上考慮,可能也會出現(xiàn)這樣的癥狀,如癌癥可能會累及局部骨質(zhì)引起疼痛,還會通過血液系統(tǒng)轉移到局部骨質(zhì),形成骨轉移癌。

    臨床上要想進一步明確診斷,不能光靠血常規(guī),主要靠影像學以及病理方面診斷,從而進一步明確診斷,達到診斷和鑒別的目的,從而進一步指導后續(xù)治療。

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    "門診很多患者因為肩背部疼痛前來就診,查體之后患者很明確地指出了痛點,就是肩胛骨的下方。這個位置如果出現(xiàn)疼痛,其實產(chǎn)生原因分析還是要結合周圍的解剖結構進行判斷。這個位置包括骨頭,如肩胛骨、肋骨,還包括胸椎的骨頭,周圍還有很多的肌肉、韌帶、軟組織,甚至說深層次還會有肺、心臟等臟器。這些位置出現(xiàn)疼痛之后可能都是這些解剖結構的異常帶來的,比如說出現(xiàn)肌肉的扭傷,可能會引起疼痛。韌帶還有筋膜出現(xiàn)了無菌性炎癥,可能會引發(fā)疼痛。肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎,也會引發(fā)疼痛。除骨科以外的疾病,比如說肺出現(xiàn)了問題或者胸膜炎也會引發(fā)這個位置出現(xiàn)疼痛。右側雖然說離心臟比較遠,但是有部分患者可能會因為心梗、心絞痛牽扯到左肩或者右肩下方出現(xiàn)疼痛。右側肩胛骨下方對應的臟器,比如說膽囊結石或肝臟有問題,也同樣可能會牽扯到這個區(qū)域出現(xiàn)疼痛。因此對于右肩胛骨下方出現(xiàn)疼痛,到底是怎么回事,還是要結合病史、臨床體格檢查,還有必要的輔助檢查進行綜合的分析和判斷。"

    語音時長01:36''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/13收聽(82258)

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    "右側肩胛骨下方疼痛,疼痛只是一個表現(xiàn),有可能是好多疾病引起。首先如果串著痛或者痛得有胸悶的癥狀,應該高度懷疑是心臟的問題。可能說心臟在左側,怎么右側疼,因為即便是右側,有些心臟病可以反射到右側去,所以這是比較兇險的,容易有生命危險,一定要到醫(yī)院去檢查一下。這種疼痛有個特點,中醫(yī)叫真心痛,如果痛起來會有種頻死感,所以首先要進行鑒別。如果不是這種痛法,單純的肩胛骨下方痛,還可能是頸椎病引起來的,有很多頸椎病就在肩胛骨有個反射點,會痛得很厲害。但是往往不是一個地方痛,可能還在肩胛骨內(nèi)上角、脖子的兩側都會有疼痛,如果就單純這一個地方痛,有可能是這個地方可能受過傷,牽拉以后造成無菌性炎癥,局部的有無菌性炎癥,可能治療起來比較容易,有可能打個封閉或者做中醫(yī)的小針刀就解決問題了。如果受過外傷,這個地方痛需要到醫(yī)院拍個片子,看看有沒有肩胛骨下方的骨折或者肋骨的骨折等等一系列問題。還有一種情況是什么呢?有些內(nèi)臟的疾病,比如有些五臟六腑里面疾病,有時候有些反射點在這,有的人像十二指腸潰瘍或者胃部的疾病,有可能會反射到肩胛骨下角疼痛,但是這種疼痛往往是有一種牽扯感,并且時疼時不疼,如果這個地方固定不移的疼痛,往往可能還是考慮與外傷、局部的炎癥等等因素有關。有這么些的疼痛,因為不知道是哪一種疼痛,所以對照一下看看是哪一種疼痛,然后可以考慮找不同的醫(yī)生、找不同科的醫(yī)生進行進一步的治療。"

    語音時長02:34''

    陳兆軍北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

    2020/05/27收聽(76844)

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    "女性右肩胛骨下方疼痛是怎么回事?肌肉肩胛骨下方的疼痛是平時工作生活中一組常見的癥狀,好發(fā)人群一般來說根據(jù)原因不同而不同,臨床上引起的最常見原因包括以下幾個方面:第一、就是肩胛骨周圍的筋膜炎,一般好發(fā)于伏案工作者、中青年女性、長期看電腦或者是敲鍵盤、看手機,由于姿勢不良或者吹空調(diào)容易誘發(fā)局部的筋膜炎。筋膜炎出現(xiàn)以后,疼痛較為劇烈,有時會波及肩關節(jié)以及頸部,導致相應的肩關節(jié)和頸部的活動受限,或者活動后的疼痛加重,仔細的查體,右肩胛骨下方可以有明顯的壓痛點。出現(xiàn)此類疾病大多數(shù)以保守治療為主,局部的熱敷、理療、去除誘因,盡量的保持頸椎的后伸位,可以用一些外用的消炎止疼的膏藥。有些重癥的常常需口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥和局部的封閉治療,一般預后良好,多呈自愈性。第二、常見于頸椎病,主要是頸椎退行性病變壓迫到了支配右側肩胛骨的神經(jīng),從而導致右側肩胛骨下方的神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛,有時也會有些無菌性的炎癥而產(chǎn)生。治療也是以保守治療為主,可以進行頸部的牽引、理療、局部的熱敷等等,少數(shù)患者需要手術治療。第三、最常見的就是右側的一些其它系統(tǒng)的疾病牽涉痛,最常見的有右側的胸膜炎,右側的肝膽系統(tǒng)疾病,如膽囊炎或者是膽結石等,誘發(fā)膽絞痛的時候也會放射至右肩胛骨下方的疼痛。所以當女性患者如果出現(xiàn)以下的癥狀,則應盡量的到醫(yī)院盡早確診、明確病因,進行相應的治療。"

    語音時長02:19''

    李宏北京大學第一醫(yī)院

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    "在門急診很多患者會因為后背產(chǎn)生疼痛而前來就診,如果后背右肩胛骨下方這個局部位置產(chǎn)生疼痛的原因,還要結合這個位置的解剖結構來進行分析。這個位置包括骨頭,還有肌肉、周圍的軟組織,甚至包括骨頭里邊的神經(jīng)或者脊髓。如果這些解剖結構出了問題,就會引起這個位置出現(xiàn)疼痛,比如常見的肌肉勞損,或者肌肉軟組織發(fā)生無菌性炎癥,會引發(fā)疼痛。還有因為外傷,比如高處墜落傷或者是車禍傷,發(fā)生股骨頭的骨折,也可能會引發(fā)這個位置疼痛。除去骨科的問題之外,還有其他科室的問題,也會造成這個位置出現(xiàn)疼痛,比如胸外科的內(nèi)軟骨炎或肋間神經(jīng)痛,還有心內(nèi)科大家表擔心的心梗心絞痛,也可能會串到右邊出現(xiàn)疼痛。當然心臟是在左邊,但是它發(fā)生放射的位置,有可能見于左肩,也有可能見于右肩胛骨下方。作為右側脹氣還有肝膽,比如膽囊結石或者肝臟占位,也可能會誘發(fā)后背右側肩胛骨下方出現(xiàn)疼痛。因此當出現(xiàn)這類疼痛的時候,一定要結合患者的病史以及客觀的臨床檢查,來綜合分析判斷到底是什么原因。"

    語音時長01:32''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/15收聽(77888)

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