北京積水潭醫(yī)院
泌尿外科
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夫妻在同房時(shí)發(fā)生射精出血稱為血精，通常是由精囊炎、前列腺炎導(dǎo)致的精液帶血?；颊咴谕恳院蟪霈F(xiàn)射精出血，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查明確病因，如B超檢查，可以檢查精囊、前列腺等部位是否存在病變。
若患者精囊炎的程度較輕，B超無(wú)法觀察時(shí)，需排除有無(wú)其他嚴(yán)重疾病，如精囊腫瘤、精囊癌、前列腺癌等。若患者除外其他嚴(yán)重疾病后，判斷屬于單純的精囊炎、前列腺炎，則問(wèn)題較小，進(jìn)行正規(guī)消炎治療后，即可恢復(fù)正常情況。
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"在同房之后出現(xiàn)的陰道出血，屬于接觸性出血，這不是一個(gè)好的信號(hào)，因?yàn)橥亢蟮某鲅悄承m頸癌前病變的真相。如果是陰道炎的急性期或者重度宮頸糜爛，也會(huì)導(dǎo)致同房后出血。如果夫妻生活中男方過(guò)于暴力，也會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰裂的出血。所以首先應(yīng)該搞清楚什么原因?qū)е?，如果只是單純的陰道炎?dǎo)致，或者會(huì)陰裂傷導(dǎo)致的出血問(wèn)題不大，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理之后一般都會(huì)很快緩解。如果是宮頸問(wèn)題導(dǎo)致的出血，需要做宮頸的防癌篩查，如液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢查，必要時(shí)可能需要做宮頸的活檢來(lái)明確診斷。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/05/22收聽(tīng)(20598)
"夫妻同房出血在臨床上有以下原因?qū)е拢旱谝?、陰道局部有炎癥，導(dǎo)致黏膜破損而引起出血。第二、陰道有贅生物，或者是宮頸有贅生物，最常見(jiàn)的是息肉，息肉組織相對(duì)比較脆，接觸之后會(huì)導(dǎo)致出血。第三、早期宮頸癌會(huì)導(dǎo)致同房出血。第四、黏膜下有蒂的子宮肌瘤，也會(huì)引起同房出血。出現(xiàn)這種情況，最主要的是查找原因，建議做婦科檢查，了解外陰、陰道、宮頸是否有異常，同時(shí)做B超檢查，了解宮腔內(nèi)是否有帶蒂的黏膜下子宮肌瘤，根據(jù)檢查的結(jié)果給予相應(yīng)的治療。另外，建議做宮頸癌的篩查，排除宮頸局部癌變的可能。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/31收聽(tīng)(33012)
"夫妻同房后出血，一定要引起重視。一般情況下，在同房之后出現(xiàn)陰道出血的原因有外生殖道損傷，如處女膜損傷、陰道裂傷等。還有就是外生殖道炎癥，如子宮息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸炎，甚至早期的宮頸癌也會(huì)出現(xiàn)同房之后出血的情況。應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院做相關(guān)檢查，排除惡性腫瘤。有的女性容易出現(xiàn)月經(jīng)異常的情況，有時(shí)雖然看到月經(jīng)已經(jīng)干凈，但是如果過(guò)早的進(jìn)行性生活，則會(huì)在刺激之下引起子宮收縮使殘留的血液從陰道排出。所以在進(jìn)行性生活的時(shí)候，一定要避免月經(jīng)之后過(guò)早性生活。"
周曙光│安徽省婦幼保健院
2019/05/17收聽(tīng)(91490)
"一般情況下如果夫妻同房出現(xiàn)陰道出血的情況，主要考慮還是陰道炎癥引起的，主要是宮頸炎、宮頸糜爛導(dǎo)致的，建議可以去醫(yī)院做宮腔鏡的檢查確診。確診為宮頸炎的情況下，主要還是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇保守治療或者是手術(shù)治療。選擇外用栓劑保守治療，比如如說(shuō)可以使用消糜栓。在用藥的過(guò)程中適當(dāng)?shù)墓?jié)制性生活，注意休息，保持充足的睡眠，不要熬夜，少吃辛辣、刺激性的食物。"
楊堯華│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019/05/04收聽(tīng)(32664)
"夫妻雙方同房出血有很多原因，比如男性的動(dòng)作比較粗暴，有可能會(huì)損傷陰道或者宮頸的毛細(xì)血管或者黏膜，所以有可能會(huì)有少量出血。像這種情況，男性盡可能要?jiǎng)幼鬏p柔。另外，出血期間盡量不要有性生活，注意外陰和陰道的衛(wèi)生。每天要穿純棉的內(nèi)褲，每天換洗內(nèi)褲。如果男性動(dòng)作比較輕柔，沒(méi)有特別粗暴，也經(jīng)常會(huì)有同房出血的癥狀，就要警惕有無(wú)宮頸病變的可能，比如慢性宮頸炎，甚至宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。這種情況一定要來(lái)醫(yī)院做婦科?？企w檢以及宮頸防癌刮片篩查，比如TCT、HPV來(lái)排除宮頸病變的可能。必要的時(shí)候有可能還需要做一個(gè)陰道鏡的檢查。"
王璐│江西省婦幼保健院
2019/08/29收聽(tīng)(12394)
"夫妻行房后出現(xiàn)陰道流血，可能和宮頸疾病和陰道疾病有關(guān)。建議大家在性生活后3天到醫(yī)院進(jìn)行檢查，先進(jìn)行分泌物的檢查，包括細(xì)胞學(xué)檢查、HPV以及陰道分泌物的微生態(tài)評(píng)估，如果存在炎癥對(duì)癥治療。如果細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查出現(xiàn)異常，建議大家進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡下發(fā)現(xiàn)異常會(huì)建議大家行宮頸活檢，如果宮頸活檢達(dá)到二級(jí)以上，建議大家行宮頸錐切手術(shù)治療病變。如果陰道鏡下是病變一級(jí)或正常，建議大家正?？共《局委?，抗病毒治療一般是3個(gè)月，停藥3個(gè)月后復(fù)查。如果細(xì)胞學(xué)檢查、炎癥都沒(méi)有問(wèn)題，建議大家還要完善超聲檢查，如果超聲提示子宮內(nèi)膜異常也可能出現(xiàn)同房后出血。"
宋秀玲│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/11收聽(tīng)(32996)
"如果夫妻同房之后出現(xiàn)陰道流血，在臨床上最常見(jiàn)的原因就是由于早期宮頸癌所引起的，所以建議及時(shí)到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，了解宮頸局部是否有異常，如果有贅生物，比如說(shuō)是息肉的情況下可以在月經(jīng)干凈3-7天做手術(shù)，將息肉切除，并且一定要將切除的息肉，送病理化驗(yàn)。如果宮頸局部沒(méi)有贅生物的情況下，建議及時(shí)做宮頸癌的篩查，主要的目的是了解宮頸上皮是否有病變、是否有高危型HPV感染，根據(jù)結(jié)果再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步的檢查建議，女性即使在日常生活中沒(méi)有不舒服的情況下，也要堅(jiān)持，每年都做一次婦科檢查來(lái)了解是否有炎癥、是否有腫瘤的存在。"
2019/07/22收聽(tīng)(20086)
"如果夫妻同房出血，應(yīng)該要考慮是否有宮頸糜爛、宮頸息肉、陰道炎癥等病癥。可以去醫(yī)院做婦科內(nèi)診、彩超檢查、宮頸篩查、分泌物檢查、數(shù)碼電子陰道鏡檢查，必要時(shí)選擇宮腔鏡檢查，檢查子宮腔的實(shí)際情況。建議日常生活中，少吃辛辣、刺激、油膩、難消化、寒涼的食物，例如海鮮等，多吃水果、蔬菜以及含蛋白質(zhì)豐富的食物，多喝水，保持心情愉快、舒暢。同時(shí)也要注意局部衛(wèi)生，注意清潔，防止致病菌的侵襲。多鍛煉身體，增強(qiáng)自身體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。"
桑敏│黃岡市中心醫(yī)院
2019/07/09收聽(tīng)(35694)
"如果夫妻好久沒(méi)有同房，同房之后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，有可能是因?yàn)橐韵略驅(qū)е碌?。第一個(gè)原因，性生活的動(dòng)作相對(duì)比較粗暴，所以導(dǎo)致外陰皮膚黏膜或者陰道局部的黏膜，出現(xiàn)破損的現(xiàn)象才會(huì)導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。建議去醫(yī)院做檢查，可以了解出血的部位，必要的時(shí)候如果出血多，需要給予壓迫止血。第二個(gè)原因，因?yàn)閷m頸局部出現(xiàn)接觸性的出血，在臨床上最常見(jiàn)的原因是早期宮頸癌所引起的，建議做宮頸癌的篩查，根據(jù)結(jié)果再給予相應(yīng)的處理。第三個(gè)原因，因?yàn)閷m頸有息肉或者局部有慢性炎癥，導(dǎo)致局部出現(xiàn)黏膜破損，而引起毛細(xì)血管破裂造成出血。如果有炎癥，積極抗炎治療，如果有息肉，建議在月經(jīng)干凈3-7天做手術(shù)治療。"
2019/10/10收聽(tīng)(75922)
"夫妻同房后出血，需要考慮以下幾種疾病：一、宮頸糜爛；二、宮頸管息肉；三、宮頸癌，需要去醫(yī)院做婦科檢查，了解有無(wú)宮頸病變。如果存在宮頸糜爛，需要進(jìn)一步做宮頸的排癌篩查，排除有無(wú)HPV感染、宮頸細(xì)胞學(xué)病變。如果宮頸排癌有問(wèn)題，需要進(jìn)一步治療；如果排癌篩查沒(méi)有問(wèn)題，需要口服止血藥或者抗生素避免上行感染；如果糜爛嚴(yán)重，可以用物理治療；如果存在宮頸管息肉，需要行宮頸管息肉摘除術(shù)；宮頸癌需要手術(shù)治療。"
董徐男│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/11/08收聽(tīng)(77816)
如果同房之后第二天出現(xiàn)出血的情況，在臨床上常見(jiàn)于以下問(wèn)題：1、宮頸癌的早期，通過(guò)性接觸會(huì)導(dǎo)致出血，所以建議盡早去醫(yī)院做檢查，了解出血的部位，并且同時(shí)做宮頸癌的篩查，排除宮頸癌的可能性。2、宮頸局部病變所導(dǎo)致的，比如宮頸局部的慢性炎癥或者宮頸局部的息肉，由于炎癥導(dǎo)致組織比較脆，同房的時(shí)候接觸之后會(huì)使毛細(xì)血管破裂，所以導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。建議如果發(fā)現(xiàn)有息肉，最好是在月經(jīng)干凈3-7天做手術(shù)將息肉切除，并且切除的息肉一定送病理化驗(yàn)。建議女性每一年都要做婦科檢查，同時(shí)做宮頸癌的篩查。
2019/05/23收聽(tīng)(26144)
"如果夫妻同房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)陰道出血，建議終止同房，并且將外陰擦拭干凈，到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，主要是了解出血的部位究竟在哪里。如果是陰道黏膜損傷引起的出血，經(jīng)過(guò)局部壓迫止血，1個(gè)星期內(nèi)不要再有性生活就可以痊愈。如果是由于宮頸局部的出血，很可能是由于宮頸上皮的病變，比如癌前病變或者宮頸癌的早期所引起的。建議臨床上做宮頸癌的篩查，結(jié)果出來(lái)以后根據(jù)結(jié)果再進(jìn)一步的給予處理或者治療。對(duì)于宮頸慢性炎癥所引起的出血，臨床上積極抗炎治療。"
2018/11/15收聽(tīng)(83076)
夫妻同房出血肯定不正常，在臨床上一般考慮幾種情況：1、陰道炎癥，陰道炎癥時(shí)因黏膜水腫、同房時(shí)的機(jī)械摩擦，可引起少量的陰道流血；2、宮頸的炎性疾病，如宮頸糜爛、宮頸贅生物，如宮頸息肉等都可以引起同房出血，尤其在急性炎癥期還可以出現(xiàn)膿血性白帶；3、宮頸的腫瘤，尤其是宮頸的惡性腫瘤，最先表現(xiàn)的可能就是同房出血。所以針對(duì)這幾種情況，需要根據(jù)不同的原因治療。首先做婦科檢查，了解宮頸充血的情況，有無(wú)糜爛及贅生物，再查陰道分泌物排除陰道宮頸炎癥，必要時(shí)可行支原體、衣原體檢查以及分泌物培養(yǎng)。排除炎癥后可行TCT檢查，了解有無(wú)宮頸有無(wú)異型細(xì)胞，對(duì)于宮頸糜爛比較嚴(yán)重的出血明顯者，可直接作陰道鏡檢查。
謝含芳│銅陵市婦幼保健院
2019/02/11收聽(tīng)(54480)
"夫妻同房出血的原因常見(jiàn)于以下幾種：1、如果是在月經(jīng)剛干凈的情況下同房，有些月經(jīng)未完全干凈，或者同房的刺激會(huì)導(dǎo)致子宮收縮，出現(xiàn)再次少量的陰道流血。2、夫妻同房出血還見(jiàn)于宮頸有宮頸肌瘤、宮頸息肉、宮頸糜爛等情況，同房的刺激會(huì)導(dǎo)致陰道流血。3、如果宮頸存在癌變或者癌前病變的情況下，同房刺激到宮頸，也會(huì)導(dǎo)致出血。建議同房出血的最好到醫(yī)院做一下婦科方面的檢查，來(lái)明確原因，對(duì)癥處理。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/02/22收聽(tīng)(79034)
夫妻同房出血的原因主要有以下幾個(gè)方面：1、宮頸癌：最常見(jiàn)、最差的情況，宮頸癌最主... 王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/05播放(33841)
夫妻同房出血的原因主要有以下幾個(gè)方面：
1、宮頸癌：最常見(jiàn)、最差的情況，宮頸癌最主...
王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/05播放(33841)
男性在同房的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)提前的、不自主的、難以控制的排出精子的現(xiàn)象，屬于男性的性功能障礙，在臨床上稱之為早泄。引起早泄的原因有很多，在生理性方面，比如男性的龜頭敏感度以及陰莖背神經(jīng)的數(shù)量比普通人多，從而導(dǎo)致敏感性比較高，在性生活的過(guò)程當(dāng)中對(duì)產(chǎn)生的性沖動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)難以控制的現(xiàn)象而出現(xiàn)提前射精。這種情況建議先檢查龜頭敏感度，如果屬于陰莖型的早泄，可以進(jìn)行局部藥物的輔助替代治療一段時(shí)間。不但能夠增強(qiáng)男性在性生活的自信心，同時(shí)能夠在客觀存在藥物的情況下延長(zhǎng)射精時(shí)間。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的輔助替代，神經(jīng)的敏感性會(huì)下降，就會(huì)在后期的性生活的過(guò)程當(dāng)中能夠延長(zhǎng)生命時(shí)間，也可以脫離藥物的輔助治療。還有的男性是由于人體大腦內(nèi)的5-羥色胺分泌量過(guò)多，從而導(dǎo)致提前射精的現(xiàn)象，可以應(yīng)用藥物控制神經(jīng)沖動(dòng)，比如鹽酸達(dá)泊西汀或者舍曲林，都能夠起到減緩性心理刺激敏感性過(guò)強(qiáng)的現(xiàn)象，能夠控制早泄的癥狀。因此，早泄主要可以分為中樞型和陰莖型的，男性出現(xiàn)早泄問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)性的檢查，選擇比較合適的治療方式治療這種疾病。
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/09/29收聽(tīng)(39268)
同房時(shí)很快就射精，醫(yī)學(xué)上稱為早泄。早泄可以分為兩種，一種是性生活從第一次開(kāi)始就出現(xiàn)早泄，即從陰... 劉煒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/08/06播放(71662)
同房時(shí)很快就射精，醫(yī)學(xué)上稱為早泄。早泄可以分為兩種，一種是性生活從第一次開(kāi)始就出現(xiàn)早泄，即從陰...
劉煒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/08/06播放(71662)
"夫妻同房出血，需要注意查找病因，如果只是偶爾出血，有可能是女方陰道比較干澀，或者男方動(dòng)作比較粗暴，都容易導(dǎo)致陰道黏膜損傷出血。只要平時(shí)多注意這些情況，就可以改善，并不屬于病理性。如果排除以上可能，性生活后出血比較頻繁，需要高度警惕宮頸病變，包括宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等疾患，需要通過(guò)宮頸癌篩查來(lái)明確，具體包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。如果有HPV16、18亞型陽(yáng)性，或者宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查異常，需要加做陰道鏡及宮頸組織活檢進(jìn)一步明確診斷。如果夫妻同房出血發(fā)生在月經(jīng)前后，往往是要來(lái)月經(jīng)的先兆，或者是月經(jīng)的尾聲，臨床意義并不大，一般無(wú)需處理。"
2019/08/12收聽(tīng)(43542)
"夫妻同房后出血，常見(jiàn)以下幾個(gè)原因：第一、當(dāng)女性出現(xiàn)宮頸的癌變或癌前病變的情況下，宮頸組織就會(huì)變得質(zhì)脆，同房刺激到宮頸，會(huì)導(dǎo)致宮頸組織暴露的血管破裂而出血。第二、如果女性宮頸存在著一定的病變，比如宮頸黏膜下肌瘤、宮頸息肉等情況，有可能同房的過(guò)程當(dāng)中，觸碰到這些病變組織而引發(fā)出血。第三、在同房的過(guò)程當(dāng)中如果配合不好，男性過(guò)于粗暴，容易導(dǎo)致女性陰道壁裂傷或者后穹窿裂傷等情況，而引發(fā)出血。一旦同房后出現(xiàn)異常的出血，建議女性盡早到醫(yī)院就診。"
2021/03/22收聽(tīng)(40766)
在夫妻生活之后出現(xiàn)陰道流血的情況，大部分是不正常的。對(duì)于這種情況要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，重點(diǎn)是要檢查宮頸的情況。因?yàn)榇蟛糠中陨钪蟪鲅?，是因?yàn)閷m頸病變導(dǎo)致的，比如嚴(yán)重的宮頸糜爛、宮頸息肉，還有宮頸的惡性病變等等。需要做宮頸的防癌篩查，包括HPV測(cè)定、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要的時(shí)候還要進(jìn)行宮頸的病理學(xué)檢查，另外也要取陰道的分泌物做檢查，看是否有細(xì)菌感染。如果只是輕微炎癥導(dǎo)致的出血，一般適當(dāng)?shù)氖褂弥寡乃庍€有塞藥之后就能夠治療，但是如果是宮頸的惡性病變導(dǎo)致的出血，一般是需要考慮手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的。
2019/09/04收聽(tīng)(11358)
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李晟輝
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北大人民醫(yī)院 吳燕
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