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賀飛
副主任藥師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

藥劑科

興奮劑是什么東西

2023-06-08 10:25播放 :

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興奮劑原意是運(yùn)動(dòng)員用于提高自己成績(jī)，起到一定興奮作用的藥品，往往在競(jìng)技體育當(dāng)中屬于違禁藥品、禁用藥品，所以現(xiàn)在一提興奮劑，包括既有興奮作用，可能還涉及到利尿劑，還有β受體阻滯劑等違禁的藥品，所以可以理解為禁用藥品。

一般具有興奮作用的藥品，主要是固醇類(lèi)的藥品，還有促紅細(xì)胞生成素。固醇類(lèi)藥品起到合成蛋白質(zhì)、促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)的作用，可以提供力量。而促紅細(xì)胞生成素主要是可以提高運(yùn)動(dòng)員的攜氧量，氧量增加，就有利于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的提升。

除了興奮劑，還有利尿劑，起到排尿的作用、減輕水腫，有利于減輕體重，還有β受體阻滯劑，主要是抗心律失常類(lèi)藥物，在競(jìng)技體育中，也都屬于興奮劑類(lèi)。所以，把興奮劑理解為違禁藥品、禁用藥品即可。

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"麻醉手術(shù)興奮劑分以下幾種：1、阿片類(lèi)拮抗劑物，主要是納洛酮一類(lèi)。因?yàn)橛械牟∪耸中g(shù)比較大，用的阿片類(lèi)藥物可能比較多，術(shù)后阿片類(lèi)藥物引起深度鎮(zhèn)靜睡眠。適當(dāng)?shù)挠脩?yīng)用阿片類(lèi)的拮抗劑納洛酮類(lèi)可能會(huì)比較好，病人清醒比較快。2、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，主要是咪達(dá)唑侖，咪達(dá)唑侖的特異性拮抗藥氟馬西尼，主要是考慮咪達(dá)唑侖用量比較大引起深度鎮(zhèn)靜，就是拮抗興奮藥物。3、肌松類(lèi)的特異性拮抗藥物。主要用于手術(shù)，再就是肌松藥物應(yīng)用比較多，引起病人代謝比較慢、呼吸比較慢，所以用特異性拮抗藥物。4、呼吸類(lèi)的中樞性興奮藥，包括納美芬，主要是病人病人的麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物、肌松藥物都消退以后，但是呼吸不平穩(wěn)，病人的呼吸沒(méi)有節(jié)律，所以用呼吸性興奮藥物，幫助病人進(jìn)行呼吸的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

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2023/05/23播放(26108)

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"呼吸興奮劑臨床目前常用的為尼可剎米，其能夠刺激呼吸中樞和周?chē)瘜W(xué)感受器，增加患者呼吸頻率以及潮氣量。但同時(shí)也帶來(lái)患者氧耗量以及二氧化碳的產(chǎn)生量相應(yīng)的增加，可以出現(xiàn)呼吸肌疲勞的進(jìn)一步加重。因此呼吸興奮劑不應(yīng)該作為呼吸衰竭、肺性腦病的常規(guī)治療手段，而應(yīng)該在積極的糾正病因、控制感染、緩解氣道阻力、增加患者肺通氣量、改善肺通氣功能的基礎(chǔ)上，在短期內(nèi)應(yīng)用。對(duì)于呼吸衰竭、肺性腦病，目前臨床上多采用的治療方法是呼吸機(jī)輔助通氣。短期使用呼吸興奮劑，通過(guò)增加患者潮氣量而達(dá)到糾正缺氧，同時(shí)降低二氧化碳分壓，改善患者呼吸肌疲勞而達(dá)到治療的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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呼吸興奮劑使用時(shí)要注意什么

"呼吸興奮劑的使用需要注意三點(diǎn)，如下：第一、呼吸興奮劑沒(méi)有辦法替代呼吸器官產(chǎn)生呼吸動(dòng)作，只能通過(guò)興奮呼吸中樞、興奮化學(xué)感受器，讓它們發(fā)出沖動(dòng)，產(chǎn)生呼吸動(dòng)作。如果呼吸中樞有障礙，則呼吸興奮劑無(wú)效。如果高位截癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元障礙者使用呼吸興奮劑，都沒(méi)有辦法改善呼吸。第二、呼吸興奮劑大量使用會(huì)導(dǎo)致驚厥和抽搐，輕的可以出現(xiàn)煩躁、興奮、睡不著覺(jué)。第三、呼吸興奮劑只能興奮呼吸中樞和化學(xué)感受器，因此現(xiàn)階段擁有各種無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)的年代，呼吸興奮劑完全可以不用。任何原因?qū)е碌暮粑袠姓系K、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)員障礙、呼吸器官的功能障礙，都可以通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)替代，因此呼吸興奮劑完全可以不需要使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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曲美他嗪是興奮劑嗎

"曲美他嗪是心血管系統(tǒng)疾病常用的藥物，這個(gè)藥物屬于抗心絞痛的心血管的藥物，該藥不是一個(gè)興奮劑，只適用于治療心絞痛。曲美他嗪主要是通過(guò)保護(hù)細(xì)胞在缺氧或者缺血狀況下的能量代謝，可以阻止細(xì)胞內(nèi)的能量水平的下降，從而保證細(xì)胞的正常功能和透膜的正常轉(zhuǎn)運(yùn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。該藥是通過(guò)保護(hù)細(xì)胞，降低細(xì)胞水平的能量下降而發(fā)揮作用，并不是起到興奮的作用。在臨床中，該藥主要是適用于心絞痛的預(yù)防發(fā)作，同時(shí)對(duì)眩暈和耳鳴有一定輔助的對(duì)癥治療的作用。總之，曲美他嗪通過(guò)改善心肌細(xì)胞的能量水平而發(fā)揮細(xì)胞保護(hù)的作用，從而起到預(yù)防心絞痛發(fā)作的功效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳頔│北京醫(yī)院

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洛貝林是呼吸興奮劑還是抑制劑

洛貝林是呼吸興奮劑，當(dāng)患者為Ⅱ型呼吸衰竭，伴有神志改變時(shí)，可靜點(diǎn)洛貝林，促進(jìn)二氧化碳的排出，除使用呼吸興奮劑外，還要根據(jù)導(dǎo)致呼吸衰竭的原因進(jìn)行相應(yīng)的治療。例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出現(xiàn)的Ⅱ型呼吸衰竭，可根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療。同時(shí)要給予持續(xù)的低流量吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可首選無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)效的情況下，還可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。如果患者是由于心功能不全而出現(xiàn)的Ⅱ型呼吸衰竭，需要根據(jù)病情給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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"積液是什么東西？積液分為胸腔積液或者是腹腔積液。那么一般是什么原因會(huì)引起胸腔積液？一般出現(xiàn)阻塞性肺炎，或者肺癌晚期的病人會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，那么出現(xiàn)胸腔積液，我們需要給予胸腔穿刺引流，才能緩解病人的癥狀。如果不進(jìn)行引流，積水太多，會(huì)引起呼吸衰竭。腹腔積液是什么原因引起？腹腔積液是由于低蛋白血癥、肝硬化、肝癌而引起，再一個(gè)是腎病，也會(huì)引起腹腔的積液。那么腹腔積液，可以用利尿消腫的方法，或者是腹腔穿刺術(shù)引流，把積液引流出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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