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    糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理
    
            
    
                 2023-11-22 10:39播放 : 

                
    
                    
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    關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理，最重要的是控制內(nèi)科的血糖、血壓以及血脂，糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病所引起來的眼部并發(fā)癥，所以在治療與護(hù)理上，只有將內(nèi)科情況很好地控制，糖尿病的病變才不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展、惡化。
    因?yàn)樘悄虿∈侵旅ば缘难鄄?，是由于并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如視網(wǎng)膜病變引起黃斑區(qū)萎縮、黃斑區(qū)缺血、黃斑區(qū)增殖，直接導(dǎo)致中心視力下降。
    而視網(wǎng)膜上大量的新生血管形成，導(dǎo)致玻璃體內(nèi)出血，視網(wǎng)膜大出血。血吸收后形成膜，纖維膜會(huì)牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，甚至牽拉孔源性視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔存在，最終影響視力，導(dǎo)致失明。
    糖尿病還可以直接影響到視神經(jīng)，即視網(wǎng)膜上的缺血，不僅是視網(wǎng)膜，還有神經(jīng)的缺血而導(dǎo)致神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致最終失明。所以護(hù)理都離不開控制血糖，保持穩(wěn)定的血糖，局部可以口服活血、化瘀的藥物來保護(hù)視網(wǎng)膜，但只是輔助性治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)撊绾巫o(hù)理？
    
    
    "糖尿病視網(wǎng)膜病變有它自身發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，如果患者一旦確診糖尿病，就要建議他去檢查眼底，不管是在社區(qū)醫(yī)院，或者照眼底相，或者去三甲醫(yī)院，看看初診糖尿病時(shí)候的眼底情況，看他的變化，建議每年檢查一次眼底，做到糖尿病視網(wǎng)膜病變的早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是第一。第二、一旦患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，一定要記錄糖尿病視網(wǎng)膜的情況，照彩超眼底相，甚至進(jìn)行一些輔助的檢查，比如眼底熒光血管造影、OCT檢查，全面衡量患者的眼底情況，需不需要及時(shí)的進(jìn)行激光治療，需不需要進(jìn)行玻璃腔注藥。第三、一定要提高患者的依從性，不讓患者有麻痹的思想，就像扁鵲見齊桓公一樣，患者只對(duì)自己的視力進(jìn)行關(guān)注。一定要照個(gè)相，讓他明明白白看到，比較一下，正常的眼底是什么樣，他現(xiàn)在的眼底是什么樣，應(yīng)該進(jìn)行什么治療，這樣能夠有效的避免病情進(jìn)一步發(fā)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個(gè)長(zhǎng)期的終身疾病，需要每半年進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)糖尿病引起的眼部其他并發(fā)癥，比如白內(nèi)障、青光眼，也不能忽略，要一起全面治療。另外，糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂，如果患者同時(shí)有這些病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)加速它的發(fā)展，所以對(duì)這些，也需要認(rèn)真積極的對(duì)待。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    閔寒毅│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/01/29收聽(12290)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





















    
    
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它是糖尿病引起身體各器官損害其中的在眼部的表現(xiàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變它具有特征性的眼底改變，臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，將糖尿病視網(wǎng)膜病變分成兩個(gè)類型，將沒有發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管的糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，將產(chǎn)生了視網(wǎng)膜新生血管的糖尿病視網(wǎng)膜病變分類為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，它是由胰島素分泌障礙或胰島素功能缺陷而引起，可以引起腦部、腎部、心血管以及眼部的病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部損害的一個(gè)主要表現(xiàn)。在糖尿病視網(wǎng)膜病變中，廣泛的缺血缺氧，會(huì)刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管，新生血管長(zhǎng)玻璃體可以導(dǎo)致玻璃體積血，發(fā)生纖維增殖，增殖的纖維對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行牽拉，會(huì)導(dǎo)致牽拉性的視網(wǎng)膜脫離甚至視網(wǎng)膜裂孔。糖尿病視網(wǎng)膜病變還可以產(chǎn)生黃斑水腫等一系列改變，這些都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王葉楠│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(95730)
    
    
    

    


    
    
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    
    
    目前在中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國(guó)有接近1億的糖尿病患者，也就是每10個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)糖尿病患者，得了糖尿病除了要治療糖尿病本身這個(gè)疾病以外，最大的最常見的一個(gè)并發(fā)癥就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。所以我們經(jīng)常會(huì)聽到醫(yī)生說，你得了糖尿病一定要去檢查眼底，就是因?yàn)樘悄虿〉幕颊弋?dāng)中可能有一半的人最后會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。檢查之后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為眼底有出血、滲出、水腫，進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)鄣状罅康某鲅⒁暳眲〉南陆?。發(fā)現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變并不可怕，我們最主要的是要早期去就診。這個(gè)病變大致來說可以發(fā)劃分為六個(gè)階段，如果是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ階段，就以控制血糖，吃藥為主；如果Ⅲ-Ⅳ期的時(shí)候出現(xiàn)無灌注區(qū)新生血管，就一定要打激光，而打激光的目的并不是為了明顯的提高視力，是為了避免病變進(jìn)一步的發(fā)展。如果這個(gè)病變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)玻璃積體血，出現(xiàn)大量的增殖，甚至出現(xiàn)網(wǎng)脫，這個(gè)時(shí)候就要做玻璃體切割手術(shù)，目的就是把眼底的纖維新生血管膜清除掉。在做手術(shù)之前打抗VEGF藥物，減少術(shù)中、術(shù)后的出血。這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變目前的治療的現(xiàn)狀。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(40670)
    
    
    

    










    
    
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變由于血糖的升高或者血糖的忽高忽低，血糖的波動(dòng)，對(duì)視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管的影響，所造成的一系列的視網(wǎng)膜的疾病。從輕到重的主要表現(xiàn)：剛開始局部的毛細(xì)血管閉塞，可能會(huì)造成微血管瘤、滲出、棉絮斑的表現(xiàn)，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，進(jìn)一步的進(jìn)展可能會(huì)造成新生血管的出現(xiàn)，視網(wǎng)膜新生血管，是一種不健康的血管，出現(xiàn)之后，可能會(huì)造成出血，非常嚴(yán)重的情況下會(huì)造成視網(wǎng)膜的玻璃體積血、視網(wǎng)膜纖維的增生，纖維組織增生牽拉視網(wǎng)膜，可能會(huì)造成牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。也有的人可能會(huì)造成黃斑部位，最敏感的部位會(huì)造成水腫、缺血，這些對(duì)視力造成非常非常大的影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诘臅r(shí)候?qū)τ谝暳]有明顯的影響，有的患者在早期，可能不會(huì)想到，到眼科就診。好多患者在內(nèi)分泌科就診的時(shí)候，內(nèi)分泌科大夫告訴患者，需要定期到眼科進(jìn)行散瞳檢查，眼科大夫如果在隨診的過程中發(fā)現(xiàn)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，并且可能會(huì)進(jìn)展到增殖期的時(shí)候，會(huì)早期進(jìn)行一些干預(yù)，比如進(jìn)行眼底的視網(wǎng)膜光凝，有相當(dāng)多的患者，不需要在以后做玻璃體切割手術(shù)，就可以阻止它繼續(xù)發(fā)展。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/11/11收聽(20788)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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