妊娠合并T3、T4高，妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，也是要分情況討論，即以前基礎(chǔ)有無(wú)甲狀腺疾病，或者有無(wú)甲狀腺疾病的家族史。在計(jì)劃妊娠之前，如果有條件，建議育齡期女性要查一甲狀腺功能，了解有無(wú)異常甲狀腺功能。如果甲狀腺功能正常，但是到早孕期間，特別是懷孕7-8周時(shí)，T3、T4增高、TSH下降，有可能是屬于是生理現(xiàn)象。因?yàn)樵袪顟B(tài)，絨毛膜促性腺激素有一部分促甲狀腺激素的作用，會(huì)影響循環(huán)，導(dǎo)致T3、T4增高，又會(huì)反饋抑制體內(nèi)TSH合成，結(jié)果表現(xiàn)為T3、T4高，TSH低。還有本身在孕期還有性激素的水平增加，會(huì)增加甲狀腺結(jié)合球蛋白的水平，所以總T3、總T4，可能在整個(gè)孕期當(dāng)中都比較高。
因此在妊娠期間，不僅需要知道總T3、總T4，還要關(guān)注游離T3、游離T4。游離T3、游離T4正常，總T3、總T4如果是在正常范圍的1.5倍以內(nèi)，對(duì)于孕婦還是正常現(xiàn)象。妊娠期生理性甲亢，一般游離T3、游離T4在第8-10周開始升高，后到第12周慢慢回落，大部分14-16周又回到基線，此時(shí)往往其甲狀腺抗體是陰性，屬于一種生理現(xiàn)象，不需要特別干預(yù)，除非惡心、嘔吐，或者甲狀腺毒癥癥狀特別明顯，可以到醫(yī)院里小劑量，短期治療。
所以建議如果要計(jì)劃生育，要先查甲狀腺功能狀態(tài)，有無(wú)甲亢、甲減，或者甲狀腺抗體異常因素，這樣在孕期比較容易清楚T3、T4會(huì)增高的原因。如果本來(lái)有甲亢，在妊娠期T3、T4還是會(huì)升高，但要結(jié)合升高的程度，如果影響到胎兒發(fā)育，影響到孕婦心臟代償能力、耐受能力，還是需要藥物治療。
