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    肝葉切除術(shù)后腹水增多怎么辦

    2023-05-12 15:24播放 :

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    肝葉切除術(shù)以后部分患者腹腔內(nèi)腹水較多,其表現(xiàn)是放置引流管以后,引流管內(nèi)有比較清亮的腹水,引流袋內(nèi)可以看到較多的腹水,沒有放置引流管或者術(shù)后拔除引流管以后,腹水增多可能就會(huì)出現(xiàn)腹脹癥狀。肝葉切除術(shù)以后,由于肝臟本身的基礎(chǔ)疾病,如肝炎、肝纖維化或者是肝硬化,再加上麻醉和手術(shù)的三重打擊,所以患者的肝功能在術(shù)后恢復(fù)過程中,可能出現(xiàn)腹水。如果是清潔的腹水,肉眼表現(xiàn)腹水比較清亮,做生化檢查時(shí)沒有白細(xì)胞,則表明該腹水未受到感染,因?yàn)槿梭w的腹膜具有強(qiáng)大的吸收能力,在保肝、護(hù)肝輸注白蛋白,臨床上利尿以后,肝功能恢復(fù)到一定程度,腹水也可自行消退。

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    "肝硬化的患者如果出現(xiàn)腹水,首先應(yīng)該到醫(yī)院去就診,如果腹水量不多,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑服用口服的利尿藥,同時(shí)注意限鹽,在家里維持腹水的治療。在家服用利尿藥的病人也要注意,利尿過程當(dāng)中會(huì)引起電解質(zhì)的紊亂,比如低鉀、低鈉等等,這樣即使在家治療,也要定期到醫(yī)院去檢查電解質(zhì)。對(duì)于腹水量稍微多一點(diǎn)的病人,可能就需要住院治療,住院治療過程當(dāng)中醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿量的多少來調(diào)整利尿的劑量,同時(shí)如果白蛋白低于30g\/L以下,會(huì)補(bǔ)充白蛋白治療。對(duì)于可疑腹腔有感染的患者,還要進(jìn)行腹水穿刺,抽水化驗(yàn),是否有腹腔的感染。如果腹腔有感染的情況下,先要積極的抗感染治療,否則腹水消退也非常困難。對(duì)于肝硬化腹水的病人,如果病因還沒有明確,肝炎還在活動(dòng),這個(gè)時(shí)候針對(duì)病因的治療是非常關(guān)鍵的,如果出現(xiàn)了慢性乙肝、慢性丙肝或者是酒精肝,病因不去除,肝硬化腹水還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)對(duì)于病因的治療也是非常關(guān)鍵的,一定要注意找到病因。"

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    侯鳳琴北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/06/01收聽(27172)

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