北京積水潭醫(yī)院
心內(nèi)科
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胸口針扎樣疼痛屬于不典型癥狀。而冠心病的心前區(qū)疼痛一般呈絞痛和悶痛，而且多數(shù)與活動相關(guān)，往往由劇烈活動或活動升級所引起，包括打掃衛(wèi)生、爬山等。
但是有些人在靜息的時候，即安靜的狀態(tài)之下會感覺到自己心前區(qū)存在針扎樣疼痛，此時認為癥狀不典型。尤其是年輕女性或者是45-55歲之間，即處于絕經(jīng)期的女性，心前區(qū)刺痛多由于精神因素所引起。
所以相對于心前區(qū)的悶痛、絞痛，刺痛并不可怕。
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胸痛是心臟疾病常見的癥狀，在胸中的描述當中，要注意它發(fā)作的誘因、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和緩解方式，要從五個方面去描述。所以首先是誘因，心臟的不舒服，心臟的胸痛發(fā)作，通常是在活動量增加的情況下，比如說跑步、快走、飽餐以后，或者是上坡，這些在心肌需要耗氧量增加的情況下出現(xiàn)。再有部位主要是在心前區(qū)、胸骨后，當然也有的患者表現(xiàn)為下頜，或者是上腹的不適。再有它疼痛的性質(zhì)，針刺樣的疼痛要看它持續(xù)的時間，所以如果要是一過性的針刺樣疼痛，但不一定是心臟的原因。因為心絞痛的發(fā)作通常是持續(xù)3-5min，過短的、一過性的疼痛并不一定跟心臟有關(guān)。當然緩解主要是通過休息，或者含服硝酸甘油，或速效救心丸緩解，所以僅僅是心臟針扎一樣的一過性的疼痛，往往并不一定跟心臟有關(guān)，可能跟胸壁的神經(jīng)、肌肉等等組織的不適疼痛有關(guān)。
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/10收聽(50336)
如果年輕人出現(xiàn)心前區(qū)針扎一樣的疼痛，通常要考慮到如下幾方面的疾?。?、對于男性患者，如果既往有冠心病病史，要考慮到合并不穩(wěn)定型心絞痛或出現(xiàn)了急性心肌炎、心包炎、心臟壓塞，這些情況都會有心肌的缺血、乏氧，引起心前區(qū)陣痛。2、如果受過外傷，導致胸骨或肋骨骨折時，也會有心前區(qū)針扎樣的疼痛感。3、對于各種因素引起的氣胸，如張力性氣胸、交通性氣胸和開放性氣胸，也會有上述情況。4、對于消化系統(tǒng)的疾病，例如暴飲暴食后導致的急性反流性食管炎，也會有上述癥狀。5、對于女性患者，在上述情況后還要考慮到乳腺的急性炎癥、乳腺占位、小葉增生等因素，也會有此臨床表現(xiàn)。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/15收聽(49088)
"頭部陣痛像針扎一樣疼痛這種情況是屬于神經(jīng)性頭痛，是由于日常的生活壓力過大，工作壓力過大，過度勞累，情緒緊張和睡眠不好有直接的關(guān)系。有一部分患者是由于受涼引起的神經(jīng)性頭痛，這種情況可以服用布洛芬緩解疼痛。同時最好也要服用卡馬西平和維生素B1治療神經(jīng)性頭痛?；颊咴谌粘５纳罾镆欢ㄒ嘧⒁獗Ｅ?，避免受涼和感冒，也要保證有充足的休息和睡眠，少吃刺激性的食物，這樣是可以有效緩解頭部疼痛的?；颊咴谌粘５纳罾镒詈靡嘧鍪彝獾捏w育鍛煉，這樣是可以增加個人抵抗力的，也是可以有效改善頭痛。"
張宇實│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/19收聽(48494)
"胸部出現(xiàn)針扎樣疼痛考慮乳腺問題：第一、女性第一次月經(jīng)以后乳腺發(fā)育，體內(nèi)的激素水平在發(fā)生著變化，隨著月經(jīng)周期體內(nèi)的雌激素水平在不斷變化，經(jīng)期前和月經(jīng)期間體內(nèi)雌激素水平最高，乳腺有所增生，月經(jīng)過后則可恢復正常。第二、不論男性或女性都有可能有乳腺疾病，當有乳腺腫塊或者乳腺結(jié)節(jié)時可產(chǎn)生針扎樣疼痛并不會隨著月經(jīng)周期變化，少數(shù)男性也有類似癥狀，疼痛呈持續(xù)性。第三、考慮是否有皮膚病，感染帶狀皰疹病毒后會產(chǎn)生帶狀皰疹，疼痛劇烈并有一定的皮膚表現(xiàn)，皰疹成帶狀分布在胸脅處。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/20收聽(78878)
"育齡期突然出現(xiàn)乳房針扎似的陣痛，應(yīng)考慮患有乳腺囊性增生癥，其是常見的一類乳房良性疾病，主要與內(nèi)分泌激素改變引起的乳腺增生和復舊不全有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為隨月經(jīng)周期變化的乳房疼痛和增生結(jié)節(jié)，疼痛多為刺痛或脹痛，以雙側(cè)乳房多見，也可見于單側(cè)乳房。若在哺乳期突然出現(xiàn)乳房針刺似的陣痛，主要診斷為急性乳腺炎，其多合并有乳腺導管堵塞，乳汁淤積，表現(xiàn)為乳房紅腫并伴有刺痛或脹痛，感染范圍大時可在乳房內(nèi)觸及波動性腫塊，并可見乳頭有膿性液溢出。因此當乳房突然出現(xiàn)針刺似的陣痛時，應(yīng)及時行乳腺彩超檢查，明確疼痛原因并積極治療，切忌盲目服藥，以免引起病情加重。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/21收聽(36382)
"如果胸口像針扎一樣陣痛，在臨床中有以下幾個原因可以導致：1、如果胸口出現(xiàn)肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛，會引起針扎一樣的陣痛，疼痛可以持續(xù)兩周左右。2、消化系統(tǒng)疾病，包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍和淺表性胃炎，也會導致胸口出現(xiàn)針扎樣的陣痛，癥狀和飲食、飲水有明顯的相關(guān)性。3、胸口皮膚的損傷病變，如皮膚的感染、皮膚的外傷、皮膚的帶狀皰疹，也會引起胸口出現(xiàn)針扎一樣的陣痛，需要第一時間到皮膚科就診，明確相關(guān)的診斷。4、胸壁的肋間神經(jīng)以及軟組織損傷，也會引起胸口針扎一樣的陣痛。冠心病引起的心絞痛，往往表現(xiàn)為壓榨樣的鈍痛或者絞痛，很少會表現(xiàn)為針扎樣的疼痛。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/12/27收聽(70628)
膝蓋針扎陣痛是因為膝蓋滑膜炎造成滑膜增生刺激，產(chǎn)生積液引起的膝關(guān)節(jié)疼痛，如果查體會發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部有腫脹，膝眼消失。還有可能是膝蓋受風寒著涼造成的，通過熱敷貼點關(guān)節(jié)止痛膏會明顯緩解，如果膝關(guān)節(jié)疼痛伴有蹲起有響聲，可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或半月板損傷造成的，關(guān)節(jié)炎后軟骨磨損或半月板損傷研磨關(guān)節(jié)造成的疼痛。如果膝關(guān)節(jié)疼痛伴有紅腫可能是痛風造成的，如果化驗?zāi)蛩釙黠@升高。發(fā)生膝蓋針扎疼需要注意關(guān)節(jié)保暖，休息，減少活動，外用活血止痛的膏藥，如果疼痛明顯可以口服止痛藥物。
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/13收聽(69664)
"頭部像針扎一樣的陣痛，考慮患者出現(xiàn)神經(jīng)血管性頭痛。主要發(fā)病的原因是由于患者過度的疲勞或者精神過度的緊張，以及睡眠少或者失眠多夢等情況，造成大腦未得到充分的休息，出現(xiàn)了缺血以及缺氧的癥狀，這時患者就會出現(xiàn)針刺樣的陣痛，建議口服藥物進行治療，如養(yǎng)血清腦顆?；蛘呶鞅褥`膠囊。另外，患者如果疼痛的癥狀比較嚴重，可以口服樂松片或者布洛芬片進行止痛。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(86396)
頭頂部出現(xiàn)了像針扎一樣的陣痛，這首先考慮患者是偏頭痛，偏頭痛可以由許多原因誘發(fā)。例如，患者可能是由于過度勞累，以及睡眠減少精神緊張，或者對某一件事情過分的擔憂都會誘發(fā)偏頭痛的癥狀。再者，在飲食方面，有的患者經(jīng)常吃辛辣刺激性的食物，或者經(jīng)常吃海鮮、螃蟹這些寒涼的食物，經(jīng)常喝咖啡，或者吃含有酪氨酸多的食物，例如巧克力、奶酪，都會誘發(fā)偏頭痛發(fā)生的。因此，頭頂部像針扎一樣陣痛的患者需要考慮自己是處于哪一種情況。建議患者可以口服藥物進行治療，可以口服頭痛寧膠囊。
2019/07/29收聽(90912)
"乳房像針扎一樣的疼痛，考慮是乳腺增生病。乳腺增生是一種良性的疾病，發(fā)病率非常高，又叫小葉增生、乳腺囊性增生病，主要與體內(nèi)激素紊亂有關(guān)系。大部分病人在月經(jīng)來臨之前，體內(nèi)雌激素水平升高的時候，雙側(cè)乳房有可能會出現(xiàn)針扎一樣的疼痛，有時用手按壓的時候疼痛也非常明顯，等到月經(jīng)結(jié)束，體內(nèi)激素水平恢復到正常以后，疼痛可以自行的緩解。用手體檢，一般在乳腺內(nèi)部沒有明顯的包塊，只是能夠觸及到一些沙粒樣的結(jié)節(jié)。在診斷明確之后需要口服中成藥對癥治療，比如逍遙丸、乳疾靈等等，并且在治療的過程中要清淡飲食，不要吃辛辣、刺激的食物，同時也要多休息，保持心情舒暢。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/09/02收聽(79216)
乳房針扎樣的刺痛感，最常見的原因有以下幾點： 鄭世鵬│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/28播放(30401)
乳房針扎樣的刺痛感，最常見的原因有以下幾點：
鄭世鵬│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/28播放(30401)
胸口針扎一樣陣痛，主要見于以下幾種情況：1、神經(jīng)性疼痛：胸口像針扎一樣陣痛，一般... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/26播放(31006)
胸口針扎一樣陣痛，主要見于以下幾種情況：
1、神經(jīng)性疼痛：胸口像針扎一樣陣痛，一般...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/26播放(31006)
"胸部表現(xiàn)為陣痛，像針扎一樣見于下列情況：第一、胸腔的感染，肺組織的感染并發(fā)了胸膜炎，尤其是在干性胸膜炎期病人疼痛明顯，因為壁層胸膜是體神經(jīng)支配的范圍，疼痛定位準確敏感。病人會表現(xiàn)為針扎樣或者刀割樣的疼痛，還會伴有呼吸受限以及咳嗽、咳痰和咳血，需要及時進行抗感染治療。第二、對于乳腺增生癥的病人，會表現(xiàn)為胸部乳房針刺樣的疼痛，而疼痛也有一定的誘發(fā)因素，最常見的就是生氣以后、情緒波動、精神壓力大都會導致癥狀的出現(xiàn)。另外就是在月經(jīng)前期，乳房也會有明顯的脹痛，考慮是一種內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，可以定期復查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/17收聽(82594)
"如果目前患者自覺心臟像針扎一樣的不舒服，這種情況考慮很有可能是心臟神經(jīng)癥或者是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所導致的。一般來講，這樣的患者平日里時常勞累、熬夜、精神壓力大，就會出現(xiàn)這種像針刺一樣的不適癥狀，但是針刺感往往持續(xù)1-2秒鐘左右，比較短暫。如果是持續(xù)性的針扎樣不適，那么也不排除是糖尿病所造成的自主神經(jīng)病變，或者是說真的是由于存在心血管疾病所導致的，一些不典型的心絞痛的患者也有可能出現(xiàn)這種類似的不舒服癥狀。如果想要明確診斷，建議可以進一步的行心電圖、心肌酶、心臟彩超、胸片，甚至是冠脈CT的檢查，有助于更好的明確診斷，建議患者無論什么原因所導致的，都應(yīng)當結(jié)合生活方式上的干預改善。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(14400)
"有時心臟會像針扎一樣，這樣的疼痛一般認為是由于心血管神經(jīng)癥造成的。它的病因和機制，不是很明確，多與環(huán)境因素、神經(jīng)類型、性格有關(guān)?；颊咭话愣紩幸钟?、憂愁、焦慮或者是因為工作壓力大，難以適應(yīng)現(xiàn)實的生活環(huán)境，而產(chǎn)生的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。多數(shù)被患者描述為針刺樣或者是刀割樣的疼痛。時間長短不一，一般較長，含服硝酸甘油不能緩解上述的疼痛癥狀。而且它的發(fā)病部位不固定，心前區(qū)的疼痛與勞動活動沒有相應(yīng)的關(guān)系。所以，排除是由于心肌缺血誘發(fā)的心絞痛或者是心肌梗死。"
羅艷君│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/11/07收聽(27258)
"有時心臟會像針扎一樣疼痛，通?？紤]為心肌缺血，但針扎樣疼痛并不是典型心絞痛癥狀。對于針扎樣疼痛可能為心肌缺血，但主要發(fā)生在老年人及糖尿病患者，需要鑒別診斷。因為老年人、糖尿病患者可出現(xiàn)不典型癥狀，甚至出現(xiàn)無癥狀性心肌梗死。對于心臟像針扎一樣疼痛，更多的是見于功能性相關(guān)疾病，如心臟神經(jīng)官能癥，常見于青年女性以及圍絕經(jīng)期女性，患者癥狀可不典型，并伴有焦慮、抑郁等神經(jīng)官能癥相關(guān)癥狀，建議給予系統(tǒng)性相關(guān)診療，排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，給予心理治療為主，藥物治療為輔的系統(tǒng)性治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/19收聽(54436)
"下腹部出現(xiàn)一陣陣的疼痛說明是腸痙攣或者是腸蠕動增加以后引起的。腸痙攣可以表現(xiàn)在腹部受涼或者進食油膩的食物過后，表現(xiàn)在小腸蠕動增加或者蠕動不規(guī)律出現(xiàn)下腹部一陣一陣的疼痛。在休息之后或者熱毛巾外敷之后，疼痛可以自行緩解。如果是曾經(jīng)有過腹部手術(shù)病史，腹腔內(nèi)部會形成腸粘連也會導致患者經(jīng)常出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性的疼痛，原因是由于腸粘連引起的。如果腸粘連比較輕可以保守治療。如果腸粘連非常重，腹痛加重、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便有可能是出現(xiàn)腸絞窄。必要的時候要剖腹探查把壞死的腸管切除。"
2019/08/05收聽(59858)
頭頂陣發(fā)性的針扎樣刺痛，常見以下幾種情況：第一、神經(jīng)痛。偏于后枕部，由枕大神經(jīng)由后向上延伸，疼痛持續(xù)時間較短，僅數(shù)秒鐘或者僅1-2秒，疼痛反復發(fā)作。第二、血管性頭痛，患者感覺疼痛位于大腦深部，陣發(fā)性刺痛，也可以為脹痛或跳痛，患者既往多有類似發(fā)作史或者有家族史。第三、肌肉疼痛，患者有頸椎病、慢性肌筋膜炎，當吹風受涼或者飲酒后，可能會誘發(fā)，表現(xiàn)為局部的頭皮刺痛。患者感覺疼痛比較局限，且位于頭皮，不是腦內(nèi)疼痛。出現(xiàn)這三種情況，都需要完善頭顱CT檢查，排除腦內(nèi)器質(zhì)性疾病，才可以診斷。
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/07/23收聽(42526)
"依據(jù)身體不同部位出現(xiàn)針扎樣陣痛，常提示患者可能患有不同的疾病。一、如果患者肚臍周圍出現(xiàn)針扎樣的陣痛癥狀，此時有可能是小腸痙攣性疼痛，多見于暴飲暴食或一次性進食較多生冷、難消化的食物，加重了胃腸道負擔。這種情況下可以通過局部熱水袋外敷，靜脈滴注山莨菪堿解除腸管痙攣，必要時加強抗感染治療，可緩解肚臍針扎樣的疼痛癥狀。二、患者手指頭處伴有針扎樣疼痛，可能是局部發(fā)生了化膿性感染，從而引起手指間隙壓力升高?？梢酝ㄟ^彩超檢查，如果發(fā)現(xiàn)手指皮下伴有積液、積膿，需要盡快行手術(shù)切開組織間隙，減輕局部壓力，加強抗感染治療，可較快緩解手指的針扎樣癥狀。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/15收聽(22446)
"頭頂像針扎一樣，一陣一陣的疼痛，在臨床上比較常見，原因如下：1、見于神經(jīng)性頭痛、偏頭痛或者是肌緊張性頭痛，這類頭痛常常是因為生活節(jié)奏比較快、工作強度比較大、壓力比較大，尤其是熬夜、睡眠不好以后就容易出現(xiàn)，需要患者注意休息、調(diào)整工作、增加運動、增加睡眠，如果頭痛嚴重，也可以對癥口服止疼的藥物；2、如果是首次發(fā)作，并且頭痛比較劇烈，一定要去醫(yī)院做頭部CT，排除腦出血。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/11收聽(28172)
重慶三博江陵醫(yī)院 周紅君
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山西大醫(yī)院 王改玲
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山西大醫(yī)院 喬愛春
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河南省胸科醫(yī)院 杜長春
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