浙江省立同德醫(yī)院
血管外科
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主動脈血管撕裂主要見于以下兩種情況：
1、主動脈夾層，各種原因造成主動脈管壁結(jié)構(gòu)薄弱，或者造成血壓升高破壞血管壁；
2、醫(yī)院的各種操作，也有可能會造成醫(yī)源性損傷，這種情況的發(fā)生率逐年增加。
主動脈夾層是造成血管撕裂最主要的原因。主動脈造成血管撕裂以后一定需要抓緊時(shí)間搶救，否則難以挽救患者的生命。醫(yī)生如果搶救及時(shí)，基本不會對生命質(zhì)量造成影響。
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"主動脈血管撕裂，我們臨床上稱之為主動脈夾層。是由于主動脈內(nèi)膜發(fā)生破裂，血液進(jìn)入血管內(nèi)膜和中膜，造成血管內(nèi)膜的撕裂，形成主動脈的雙腔結(jié)構(gòu)。這種主動脈夾層在臨床上是比較兇險(xiǎn)的。但是懷疑主動脈夾層，需要明確主動脈CTA的檢查，來明確破口的位置，選擇不同的治療手段。如破口的位置較高，即Standford-A型夾層，需要進(jìn)行急診的全主動脈置換手術(shù)。如主動脈夾層的位置較低，即Standford-B型夾層，可以考慮微創(chuàng)的腔內(nèi)隔絕術(shù)，即植入支架來隔絕主動脈夾層，達(dá)到治愈的目的。因此，主動脈血管撕裂，即主動脈夾層需要明確主動脈CTA，來選擇下一步的治療手段和方案，需要到正規(guī)醫(yī)院的心血管外科進(jìn)行診療。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/03收聽(52778)
主動脈撕裂常見于各種原因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，出現(xiàn)破裂口，血液自破裂口進(jìn)入主動脈內(nèi)膜，剝離、... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/14播放(71842)
主動脈撕裂常見于各種原因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，出現(xiàn)破裂口，血液自破裂口進(jìn)入主動脈內(nèi)膜，剝離、...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/14播放(71842)
"血管撕裂的治療包括發(fā)生血管的部位、撕裂的長度，以及是否存在血栓等情況。如果血管撕裂發(fā)生在肢體動脈，可以考慮進(jìn)行大隱靜脈搭橋術(shù)，因?yàn)閺V泛的動脈內(nèi)膜撕裂會造成管腔的閉塞、血腫以及血栓的形成，單純?nèi)∷ㄐЧ芳眩已軆?nèi)膜廣泛撕裂，在造成嚴(yán)重的閉塞基礎(chǔ)上形成的血栓，因此可以采用自體大隱血管靜脈搭橋進(jìn)行修補(bǔ)。如果血管撕裂是發(fā)生在主動脈會造成主動脈的夾層，如果是B型夾層可以考慮主動脈支架植入術(shù)。如果是A型夾層，就考慮開胸進(jìn)行大血管的人工血管置換術(shù)。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/22收聽(62400)
主動脈換血管后，總體來說不影響病人壽命。要看主動脈置換血管的部位，及合并癥、病人的身體情況。單... 鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/21播放(29821)
主動脈換血管后，總體來說不影響病人壽命。要看主動脈置換血管的部位，及合并癥、病人的身體情況。單...
鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/21播放(29821)
主動脈換血管能活多久不能夠通過簡單的手術(shù)方式來進(jìn)行評估，因?yàn)槿梭w是整體，涉及到多個器官、臟器，尤其是腦組織、心臟、肺臟、腎臟、肝臟等。雖然說血管對于人體非常重要，但是其它臟器出現(xiàn)問題，也會危及到病人的生命，比如出現(xiàn)腦梗死，尤其是腦干的梗死，會影響到病人的生命中樞，心臟和呼吸受到影響就會危及生命。如果是心臟出現(xiàn)急性的大面積心肌梗死，有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)心梗癥狀，就會使生活質(zhì)量、生命受到影響。肺動脈的栓塞有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)急性猝死，再就是肝功能的衰竭、腎功能的衰竭，長期的疾病會危及到生命，使病人的壽命縮短。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/05/06收聽(10178)
"患者主動脈血管破裂，建議立即進(jìn)行手術(shù)治療，需要心外科和胸外科的手術(shù)，進(jìn)行血管置換或者血管修補(bǔ)。如果患者存在主動脈血管破裂，絕大多數(shù)是由于主動脈夾層引起的破裂。當(dāng)血壓過高時(shí)，可能會導(dǎo)致主動脈的內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，一旦內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，血液由于壓力非常高就可能進(jìn)入到內(nèi)皮下，撕裂內(nèi)膜而引起假腔的出血。由于壓力很大，假腔會越來越大，也就是撕裂的范圍會越來越廣，引起血壓下降，甚至可能會出現(xiàn)突然的主動脈血管破裂。一旦患者的主動脈血管破裂，絕大多數(shù)會由于非常高的壓力，導(dǎo)致血壓迅速進(jìn)入到人體的腹腔或者胸腔當(dāng)中，而引起血容量下降導(dǎo)致失血性休克，這種情況下死亡率非常高，幾乎接近100%。如果患者出現(xiàn)主動脈血管破裂，能夠搶救過來的幾率非常小，但是依然需要積極搶救，可以考慮通過胸外科或者心外科手術(shù)，也就是將破裂血管縫合或者置換其它的人工血管來進(jìn)行治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/06收聽(87366)
主動脈血管斑塊的治療，要根據(jù)斑塊的大小，以及是否有相關(guān)并發(fā)癥來進(jìn)行處理，具體如下： 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/15播放(49805)
主動脈血管斑塊的治療，要根據(jù)斑塊的大小，以及是否有相關(guān)并發(fā)癥來進(jìn)行處理，具體如下：
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/15播放(49805)
"主動脈的突出是通過胸部的影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，主動脈突出往往提示有血壓的升高造成的主動脈形態(tài)的改變。對于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)主動脈突出的患者，應(yīng)該監(jiān)測患者的血壓水平，使血壓能夠控制在正常范圍之內(nèi)，否則長時(shí)間的血壓水平升高就會造成靶器官的損害。像動脈粥樣硬化的形成、心臟的肥厚、心臟的擴(kuò)大、腎臟功能的影響、眼底動脈硬化的出現(xiàn)、腦動脈的出硬化甚至腦出血的發(fā)生，因此對于體檢發(fā)現(xiàn)主動脈突出的患者需要注意監(jiān)測自身的血壓水平，了解是否存在有高血壓。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/10/10收聽(54786)
主動脈是人體最粗大的動脈，直接跟心臟相連，也是心臟里的血向外泵出的直接通道，主動脈可分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈。主動脈可以受外界的影響引起相應(yīng)的改變，比如血壓長期處于高水平狀態(tài)而且沒有得到平穩(wěn)控制，可能會導(dǎo)致主動脈的增寬，如果有高血壓，只要積極平穩(wěn)控制好血壓，主動脈增寬可以慢慢恢復(fù)。主動脈還可能會因?yàn)楦哐獕夯蛳忍煲蛩匦纬芍鲃用}瘤或主動脈夾層，這些疾病相對比較危險(xiǎn)，所以尤其對于有高血壓的患者應(yīng)該積極控制血壓，必要時(shí)通過介入或手術(shù)的方式治療。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/15收聽(70354)
"主動脈是什么？主動脈指的就是人體的大動脈，比如說在心臟輸出這個血流到全身各處的時(shí)候，它先要經(jīng)過升主動脈，然后經(jīng)過主動脈弓再走到降主動脈，降主動脈分為胸腔這一段，還有腹腔那一段，還有盆腔那一段，到了這一段之后再分成髂動脈，然后再往下走。這個在它分叉之前的這一段，包括升主動脈、主動脈弓和降主動脈這一段全都叫做主動脈。所以的話主動脈是指的身體之內(nèi)連接心臟和這個組織之間運(yùn)輸?shù)囊粋€最粗、最大的那些血管，叫主動脈。而且主動脈有個最重要的一個功能，就是大動脈的回彈來推動血液的一個前行，這種回彈是在心臟的舒張期，心臟收縮期它可以把血排出來往前走，但舒張期的時(shí)候，它就沒有排血的動作了，但是舒張期的時(shí)候，這種大動脈的回彈是使得血流可以繼續(xù)往前走。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(10454)
"動脈血管撕裂是急性發(fā)病，病情危急，隨時(shí)威脅生命，及時(shí)就醫(yī)可挽救生命，所以動脈血管撕裂可以治療，一旦動脈血管撕裂立刻壓迫止血，并且撥打120。動脈血管包括內(nèi)膜、外膜和中間的彈力層，在各種原因作用下導(dǎo)致中層撕裂形成假性空腔，血液在這個空腔流動。動脈血管撕裂的病人多存在動脈血管的退化。發(fā)生動脈血管撕裂時(shí)可立刻出現(xiàn)劇烈疼痛，有意識喪失的危險(xiǎn)，動脈搏動可減弱或消失，若動脈血管撕裂進(jìn)入心包腔時(shí)可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致死亡，因此對于這種疾病時(shí)間就是生命。CT造影可以初步判斷是否存在動脈血管撕裂。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/16收聽(56626)
血管夾層撕裂只有少部分患者能達(dá)到康復(fù)，因?yàn)橹鲃用}夾層起病突然，病情嚴(yán)重，是嚴(yán)重威脅人們生命的重要血管疾病，而且其治療極富挑戰(zhàn)性，死亡率及術(shù)后并發(fā)癥相對較多。主動脈夾層真正的發(fā)生率雖然到目前為止難以確定，但日趨增加之趨勢，而且文獻(xiàn)報(bào)道，是腹主動脈瘤破裂的2-3倍，為百萬分之五或者是百萬分之十發(fā)生概率，未經(jīng)治療的約58%于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡，另有26%于發(fā)病后一周內(nèi)死亡。有文獻(xiàn)報(bào)道，未經(jīng)治療生存超過一個月者，在升主動脈夾層約為8%，在降主動脈夾層則超過75%。對比資料顯示，急性主動脈夾層未行手術(shù)治療，生存一年百分比分別為升主動脈為5%，降主動脈為70%。
2020/07/10收聽(59208)
主動脈是人體內(nèi)最大、最重要的一根血管，可以說所有臟器的動脈供血都是從其發(fā)出來，主動脈一旦破裂，... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/30播放(36853)
主動脈是人體內(nèi)最大、最重要的一根血管，可以說所有臟器的動脈供血都是從其發(fā)出來，主動脈一旦破裂，...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/30播放(36853)
主動脈是心臟發(fā)出的最大的血管，與自來水廠發(fā)出的水管類似，所以它通常不會發(fā)生狹窄，非常粗大。供應(yīng)... 宋軍福│江西省胸科醫(yī)院 2023/10/28播放(83456)
主動脈是心臟發(fā)出的最大的血管，與自來水廠發(fā)出的水管類似，所以它通常不會發(fā)生狹窄，非常粗大。供應(yīng)...
宋軍福│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/28播放(83456)
"動脈血管夾層撕裂原因常見有以下幾方面：1、高血壓和動脈粥樣硬化，高血壓動脈粥樣硬化占所有夾層的70%-80%，高血壓可使動脈壁長期處于應(yīng)激狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或者壞死，導(dǎo)致夾層形成撕裂；2、結(jié)締組織病，最常見的就是馬方綜合征患者，因結(jié)締組織病導(dǎo)致動脈壁變薄、易損，可較早促使動脈夾層的出現(xiàn)，約占動脈夾層的1\/4，僅次于高血壓；3、妊娠，40歲以下女性動脈夾層，特別是主動脈夾層約半數(shù)見于孕婦，并且常在妊娠7-9個月發(fā)病，可能與妊娠高血壓綜合征、主動脈夾層中層壞死有關(guān)；4、先天性心血管疾病，如先天性主動脈縮窄繼發(fā)的高血壓或者主動脈瓣二瓣化，都可以導(dǎo)致主動脈夾層撕裂；5、損傷，嚴(yán)重的外傷可引起動脈局部的撕裂，造成了動脈夾層撕裂；6、其他原因，如感染，包括梅毒感染以及其他病毒的感染，都可以造成動脈的夾層。"
2020/06/19收聽(86310)
"血管夾層撕裂是否能自愈取決于發(fā)生的動脈部位以及產(chǎn)生的夾層大?。?、如果夾層產(chǎn)生在相應(yīng)臟器或者肢體動脈，而且撕裂相對較小、出血相對較輕，通過控制血壓，止疼、減壓的措施，局部小夾層內(nèi)可以形成血栓，以達(dá)到自愈；2、如果是主動脈夾層，自愈的可能性相對較低，因?yàn)橹鲃用}夾層是致命性疾病，有研究證實(shí)，未經(jīng)治療的急性夾層6小時(shí)內(nèi)病死率會超過23%，24小時(shí)內(nèi)會超過50%，一周內(nèi)將超過68%，而急性升主動脈夾層患者死亡原因是繼發(fā)于主動脈破入心包，所造成的心臟、大血管并發(fā)癥以及急性主動脈反流、冠狀動脈開口受壓等，這些都是造成死亡的原因。降主動脈夾層患者的死亡原因，更多是臟器或者肢體血管閉塞所造成的終末器官損害而導(dǎo)致死亡。"
2020/06/29收聽(41996)
心臟主動脈血管狹窄，經(jīng)藥物治療效果不佳時(shí)，可選擇介入治療，如利用球囊擴(kuò)張狹窄段血管，但球囊擴(kuò)張... 彭建國│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/16播放(55316)
心臟主動脈血管狹窄，經(jīng)藥物治療效果不佳時(shí)，可選擇介入治療，如利用球囊擴(kuò)張狹窄段血管，但球囊擴(kuò)張...
彭建國│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/16播放(55316)
"主動脈血管夾層是非常兇險(xiǎn)的一種疾病，如果確診是主動脈血管夾層，一定到醫(yī)院及時(shí)的去就診。內(nèi)科治療主要是主動脈夾層的支架植入術(shù)，另外控制血壓和心率。外科治療主要是把出現(xiàn)夾層的這段主動脈血管換掉，但是前提只是主動脈夾層沒有破裂，如果一旦出現(xiàn)主動脈血管夾層破裂，這個情況非常兇險(xiǎn)。因?yàn)橹鲃用}壓力非常大，血液可以從主動脈里噴出，如果出現(xiàn)了破裂，很難救治，患者很難存活，所以發(fā)現(xiàn)了主動脈夾層，一定要到醫(yī)院及時(shí)就診。另外，導(dǎo)致主動脈夾層的危險(xiǎn)因素，比如高血壓，如果有這種疾病一定及早的控制。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/26收聽(96108)
主動脈血管破裂前往往都會出現(xiàn)血壓一過性增高，繼而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如胸主動脈破裂前會突然出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、心煩，嚴(yán)重的會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)的是煩躁不安，同時(shí)有心患者會突然出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，在出現(xiàn)這些現(xiàn)象之前都會有突發(fā)的胸痛、大汗淋漓等表現(xiàn)，這都暗示著胸主動脈瘤有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。腹主動脈瘤破裂之前會有明顯的腹痛、腰痛，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)下肢缺血表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)下肢功能障礙，患者不能行走，只能臥床，有些患者還會出現(xiàn)突發(fā)的嘔血、便血等，這都是腹主動脈瘤破裂累及到腸道所致。
2020/05/14收聽(70674)
心臟夾層主動脈血管破裂是一種緊急情況，需要立即采取行動來挽救患者的生命。以下是應(yīng)對心臟夾層主動... 段玉印│昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2024/04/28播放(45160)
心臟夾層主動脈血管破裂是一種緊急情況，需要立即采取行動來挽救患者的生命。以下是應(yīng)對心臟夾層主動...
段玉印│昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2024/04/28播放(45160)
河南省胸科醫(yī)院 張力
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浙江省立同德醫(yī)院 王曉棟
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西安交大附屬二院 劉保民
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上海第九人民醫(yī)院 胡振雷
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