北京大學(xué)第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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腹瀉病人首先要明確腹瀉原因,要具體了解腹瀉時(shí)間,有沒(méi)有合并黏液、膿血便情況,有沒(méi)有發(fā)熱。最常見(jiàn)就是由于不不潔飲食引起急性腸炎,腸炎要查大便,如果大便里有白細(xì)胞,血象是高,需要吃抗生素。如果大便里面白細(xì)胞很少或者沒(méi)有,血象白細(xì)胞也不高,也沒(méi)有發(fā)熱炎癥表現(xiàn),可以用腸道益生菌加上蒙脫石散止瀉和收斂藥物。如果腹瀉時(shí)間很長(zhǎng),然后又存在比如消瘦、貧血情況,需要除外腸道腫瘤情況,需要做腸鏡、做ct、腫瘤指標(biāo)檢查,然后除外有沒(méi)有腫瘤,如果是腸道腫瘤,就不是吃藥治療的問(wèn)題了。
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"腹瀉的癥狀可以通過(guò)藥物治療、預(yù)防治療等方式進(jìn)行對(duì)癥處理。消化道感染性疾病,是引起此類(lèi)不良癥狀表現(xiàn)的常見(jiàn)病因。所以可以通過(guò)大便常規(guī)、血液常規(guī)等方式,查明具體致病菌類(lèi)型后,再選用針對(duì)性抗生素進(jìn)行抗感染性治療。常用藥物類(lèi)型有甲硝唑、鹽酸萬(wàn)古霉素、頭孢曲松鈉等。另外,可以配合澀腸止瀉類(lèi)藥物,緩解腹瀉不止、大便溏稀的癥狀反應(yīng)。具體藥物有澀腸止瀉散、瀉立停顆粒、腸炎寧顆粒等。選用益生菌類(lèi)藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥治療,如胰酶腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、米曲菌胰酶片等,可以起到改善腸胃環(huán)境,增強(qiáng)消化道免疫能力、加速病情恢復(fù)的作用。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/05收聽(tīng)(42292)
腹瀉為感染性腹瀉以及非感染性腹瀉,感染性腹瀉通常由于細(xì)菌或病毒感染造成。如細(xì)菌感染要吃抗生素,... 李英男│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/27播放(70812)
腹瀉為感染性腹瀉以及非感染性腹瀉,感染性腹瀉通常由于細(xì)菌或病毒感染造成。如細(xì)菌感染要吃抗生素,...
李英男│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/27播放(70812)
引起腹瀉的原因有很多,如果是比較常見(jiàn)的由于飲食不潔或者是進(jìn)食不當(dāng)而引起的急性胃腸炎,可以口服黃連素、蒙脫石散或者是雙歧桿菌三聯(lián)活菌來(lái)進(jìn)行治療。如果腹瀉是由于病毒或者是細(xì)菌感染,除了以上的藥物之外,還要加用抗生素或者是抗病毒的藥物。還有一些傳染病也會(huì)經(jīng)常引起腹瀉,比如傷寒、菌痢,像更嚴(yán)重的霍亂等等,都可以有腹瀉的癥狀,這個(gè)時(shí)候就需要用敏感的抗生素。如果是菌痢,首選就是喹諾酮類(lèi)的或者是頭孢類(lèi)的效果會(huì)比較好,并且注意給予水電解質(zhì)的平衡,給予補(bǔ)液支持等對(duì)癥治療。
王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/06/01收聽(tīng)(92114)
輕度的腹瀉,我們不主張吃藥,主要是根據(jù)食物調(diào)節(jié),自身有一定的抵抗能力,有一定的能力就可以慢慢自... 王平│湖北省婦幼保健院 2023/08/24播放(96378)
輕度的腹瀉,我們不主張吃藥,主要是根據(jù)食物調(diào)節(jié),自身有一定的抵抗能力,有一定的能力就可以慢慢自...
王平│湖北省婦幼保健院
2023/08/24播放(96378)
"腹瀉吃什么藥最好,腹瀉要看是什么原因引起的腹瀉。如果腹瀉因?yàn)橛胁粷嶏嬍车那闆r,出現(xiàn)大便次數(shù)的增多又腹痛,還可能伴有發(fā)燒,甚至?xí)猩舷赖膼盒摹I吐等癥狀,腹瀉多數(shù)是感染性腹瀉,最好服用消炎藥,當(dāng)然有條件應(yīng)當(dāng)先去醫(yī)院進(jìn)行大便和指血化驗(yàn)。如果說(shuō)大便當(dāng)中有紅、白細(xì)胞,指血的血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯增高,都更加提示是一種炎癥的改變。建議要服用抗菌素,同時(shí)最好多喝淡鹽水、吃富含水比較多的食物,像面條、粥,保證電解質(zhì)的平衡。如果腹瀉并不是感染引起的,即功能性的腹瀉,比如腸易激綜合征,這類(lèi)的腹瀉沒(méi)有什么器質(zhì)性的病變,可能跟應(yīng)激、緊張情緒等因素有關(guān)系。要避免引發(fā)腹瀉的應(yīng)激因素,可以用改善腸道蠕動(dòng)的藥物,比如匹維溴銨之類(lèi)的藥物,可以改善腹瀉的癥狀。"
劉曉│北京醫(yī)院
2020/03/21收聽(tīng)(84856)
"腹瀉一定要建立在正確的診斷上才能吃藥,否則你只是臨時(shí)的止瀉,并不能夠根治疾病,而且會(huì)掩蓋疾病本身。比如說(shuō)你過(guò)去很健康,突然出現(xiàn)腹瀉,也許這是一個(gè)報(bào)警癥狀,就證明你腸道出現(xiàn)了疾病。這時(shí)候一定要做系統(tǒng)檢查,最簡(jiǎn)單的就是查一個(gè)大便,看大便里邊有沒(méi)有異常的表現(xiàn),比如說(shuō)它的潛血陽(yáng)性或者發(fā)現(xiàn)了紅白細(xì)胞,這都證明你腸道可能是存在一些問(wèn)題,一定要進(jìn)一步的檢查。所以腹瀉吃什么藥,最好一定要建立在正確的診斷上吃藥,才能針對(duì)性的進(jìn)行治療,無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)都是這樣。"
王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(32720)
至于腹瀉這個(gè)問(wèn)題如果瀉的很厲害,輕度的腹瀉,我們不主張吃藥,主要是根據(jù)食物調(diào)節(jié),跟你自己自身的有一定的抵抗能力,有一定的能力就可以慢慢自動(dòng)調(diào)節(jié)。如果針對(duì)重一點(diǎn)的腹瀉,我們就可以吃一點(diǎn)像思密達(dá)、蒙脫石散,還有一個(gè)就是成人可以吃點(diǎn)黃連素這之類(lèi)的藥,可以吃一點(diǎn),就可以針對(duì)性的治療。
2017/10/18收聽(tīng)(46094)
"腹瀉可以口服蒙脫石、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌活菌制劑等藥物,進(jìn)而可以修復(fù)、提高粘膜屏障的防御功能,在飲食上需要注意,以清淡飲食為宜,避免辛辣、油膩、生冷的食物攝入,戒煙限酒,注意多鹽水和糖水,注意休息,保持良好的心態(tài),注意腹部保暖。但是,如果腹瀉比較嚴(yán)重,如合并發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等其他消化道系統(tǒng)的癥狀,考慮急性胃腸炎的可能,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步就診,需要補(bǔ)液糾正酸堿平衡紊亂,抗感染等對(duì)癥支持治療。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/30收聽(tīng)(32024)
"腹瀉時(shí)可以吃蒙脫石散進(jìn)行止瀉,也可以吃調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物,比如復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片等。如果患者解水樣便的同時(shí),還伴有畏寒、發(fā)熱、腹痛以及里急后重的情況,可以適當(dāng)使用抗生素進(jìn)行治療,比如氨基糖苷類(lèi)抗生素中的慶大霉素,喹諾酮類(lèi)抗生素中的環(huán)丙沙星等,但是小孩和老年人要謹(jǐn)慎使用氨基糖苷類(lèi)抗生素,還需要完善大便常規(guī)的檢測(cè)。"
吳海武│贛州市人民醫(yī)院
2021/06/21收聽(tīng)(24402)
孩子腹瀉是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀,腹瀉可由多種因素引起,常見(jiàn)的有過(guò)敏、感染、消化不良等因素。具體治... 朱宏斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/03/01播放(80450)
孩子腹瀉是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀,腹瀉可由多種因素引起,常見(jiàn)的有過(guò)敏、感染、消化不良等因素。具體治...
朱宏斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/03/01播放(80450)
"嬰兒腹瀉的治療要結(jié)合產(chǎn)生腹瀉的原因:1、生理性腹瀉,這種腹瀉大便次數(shù)比較多,但是大便中沒(méi)有異常的物質(zhì),比如粘液膿血等,孩子的吃奶、精神、小便情況都比較好,體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意,認(rèn)為是生理性腹瀉。這種不需要任何的處理,不需要吃藥干預(yù);2、受涼或者感冒之后的腹瀉,大便次數(shù)多,大便常規(guī)無(wú)異常的表現(xiàn),但是有的孩子大便次數(shù)比較多,出現(xiàn)輕度的發(fā)熱或者輕微脫水的癥狀,這種時(shí)候首先可以口服蒙脫石散愛(ài)和媽咪愛(ài)減輕腹瀉治療;3、如果是感染性的腹瀉,大便常規(guī)有一些陽(yáng)性的結(jié)果,比如白細(xì)胞和紅細(xì)胞,這種情況需要積極的抗感染。如果有合并脫水的情況,需要補(bǔ)液治療;4、比如乳糖不耐受等引起的腹瀉,需要更換奶粉。所以建議家長(zhǎng)帶孩子請(qǐng)新生兒科的醫(yī)師看一下如何處理。"
閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(tīng)(40522)
"兒童腹瀉首先明確病因,最好化驗(yàn)大便,可以初步判斷是細(xì)菌感染,還是病毒感染引起,細(xì)菌性感染引起的腸炎一般需要抗生素治療,病毒性腸炎治療主要是對(duì)癥的處理,小孩腹瀉最擔(dān)心的就是拉肚子引起的脫水及電解質(zhì)紊亂,可以口服補(bǔ)液鹽Ⅲ兌水給孩子喝,可以有效的防止脫水。同時(shí)可以吃調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物,比如媽咪愛(ài)、培菲康,蒙脫石保護(hù)腸道黏膜,常規(guī)推薦補(bǔ)充兩個(gè)禮拜的鋅,因?yàn)殇\可以促進(jìn)腸道黏膜修復(fù),減少腹瀉的次數(shù)。"
晏霞│荊州市中心醫(yī)院
2018/10/26收聽(tīng)(63282)
"腹瀉,主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。一般感染腹瀉就是我們通常說(shuō)的急性腸炎,一般感染包括細(xì)菌性感染,另外就是病毒性感染。而細(xì)菌性感染又占絕大多數(shù)。所以一般對(duì)感染腹瀉就細(xì)菌性感染,如果癥狀比較輕微,腹瀉不是很重,次數(shù)不是很多的情況下,一般建議口服抗生素。一般情況下,對(duì)成年人可以喹諾酮類(lèi)的,比如諾氟沙星、左氧氟沙星這類(lèi)藥物,同時(shí)要適當(dāng)?shù)娘嬘锰撬蛘啕}水以補(bǔ)充體液。如果癥狀比較嚴(yán)重,腹瀉次數(shù)比較多,并且出現(xiàn)了明顯的口干、乏力等等比較嚴(yán)重的癥狀,這個(gè)時(shí)候建議給予輸液治療,給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)的紊亂等等這些措施,這種腹瀉的癥狀會(huì)很快的得以緩解。"
孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(tīng)(94094)
發(fā)生嘔吐、腹瀉時(shí),應(yīng)明確病因進(jìn)行對(duì)癥藥物治療,通??梢苑譃槿缦虑闆r:1、細(xì)菌感染... 宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/20播放(56494)
發(fā)生嘔吐、腹瀉時(shí),應(yīng)明確病因進(jìn)行對(duì)癥藥物治療,通??梢苑譃槿缦虑闆r:
1、細(xì)菌感染...
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/20播放(56494)
"嬰兒的腹瀉一般吃保護(hù)腸黏膜、維持腸道菌群的藥,比如蒙脫石散、雙歧桿菌活菌,其中包括雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、四聯(lián)活菌片,還可以吃布拉氏酵母菌,還有媽咪愛(ài),這些益生菌對(duì)于維持腸道微環(huán)境起著非常重要的作用。蒙脫石散可以保護(hù)腸黏膜,促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。也可以口服葡萄糖酸鋅,促進(jìn)腸黏膜的生長(zhǎng),對(duì)于腹瀉,還要口服一些口服補(bǔ)液鹽,維持腸道的菌群平衡的同時(shí)要防止脫水。"
董中茂│徐州市兒童醫(yī)院
2017/10/17收聽(tīng)(56134)
"腹瀉的原因有很多,根本的治療是針對(duì)病因。認(rèn)識(shí)腹瀉的發(fā)病機(jī)制對(duì)于掌握病因的治療特別重要。腸道感染引起的腹瀉必須給予抗感染治療,針對(duì)病原體抗菌治療最為理想。首選藥物以復(fù)方新諾明、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星為主。它對(duì)于細(xì)菌和痢疾以及沙門(mén)菌所導(dǎo)致的腸炎腹瀉患者比較好。如果有乳糖不耐受或者是麥膠性乳糜瀉的,在飲食過(guò)程中要給予剔除乳糖以及麥膠類(lèi)成分。如果是高滲性導(dǎo)致的腹瀉,治療原則就是停止進(jìn)食高滲性的食物或者是藥物。分泌性的腹瀉可以導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水和水電解質(zhì)的紊亂。除了消除病因之外,還有及時(shí)的口服和補(bǔ)充鉀鹽、葡萄糖溶液,以糾正脫水的發(fā)生。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/23收聽(tīng)(78846)
小兒腹瀉吃什么藥是家長(zhǎng)非常關(guān)心的,也是臨床中問(wèn)的最多的問(wèn)題。因?yàn)楦篂a非常難受,有的家長(zhǎng)給孩子吃... 張先華│湖南省人民醫(yī)院 2023/05/21播放(56428)
小兒腹瀉吃什么藥是家長(zhǎng)非常關(guān)心的,也是臨床中問(wèn)的最多的問(wèn)題。因?yàn)楦篂a非常難受,有的家長(zhǎng)給孩子吃...
張先華│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/21播放(56428)
化療后引起的腹瀉,可以服用蒙脫石散、易蒙停等收斂止瀉的藥物,也就是說(shuō)這兩個(gè)藥物都可以就止瀉的作用。當(dāng)然值得注意的是化療以后引起的腹瀉,還需要注意是不是合并腸道感染的情況。如果有腹痛、腹瀉伴有發(fā)熱,要考慮是不是有合并腸道感染,這時(shí)需要做一個(gè)大便常規(guī)檢查,比如有明顯白細(xì)胞升高,需要使用抗菌藥物氟哌酸,中藥的黃連素等也有止瀉的作用。所以對(duì)于化療以后有腹瀉,可以用止瀉的藥物氟哌酸、易蒙停及洛哌丁胺等藥物,當(dāng)然要排除是不是合并腸道感染的情況。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/12收聽(tīng)(46376)
"小兒腹瀉可以有不同的類(lèi)型,根據(jù)腹瀉不同的類(lèi)型,可以有不同的治療方案。如果是稀水樣便腹瀉患者,多考慮病毒或者非侵襲性細(xì)菌感染所致,不需要使用抗生素。如果有明確的發(fā)熱、黏液膿血便、里急后重等癥狀,多考慮為侵襲性細(xì)菌感染,應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn),針對(duì)性選擇抗生素。另外,需要應(yīng)用腸道微生態(tài)制劑,有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡,抑制病原菌的定植和侵襲,控制腹瀉。還可以應(yīng)用腸黏膜的保護(hù)劑,以吸附病原體和毒素,維持腸上皮細(xì)胞的吸收和分泌功能,阻止病原微生物的攻擊,如蒙脫石散等。其他方面還可以根據(jù)腹瀉的情況,適當(dāng)調(diào)整飲食,并且積極的進(jìn)行口服補(bǔ)液,或者必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,預(yù)防和糾正脫水電解質(zhì)紊亂。"
田執(zhí)梁│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/03/15收聽(tīng)(70622)
"腹瀉可服用蒙脫石散、健胃消食片、益生菌,部分人可能需要服用抗生素好的比較快。如果是由于消化不良引起的腹瀉,服用健胃消食片可以促進(jìn)消化吸收、改善消化不良。腹瀉期間腸道內(nèi)黏膜會(huì)受到損傷,蒙脫石散可以修復(fù)腸道黏膜、起到止瀉的效果。腹瀉時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào),可以服用金雙歧桿菌來(lái)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群的平衡。如果有些人是由于服用太多抗生素,導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的腹瀉,可服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腹瀉。有些人腹瀉是因?yàn)轱嬍巢划?dāng),吃了不衛(wèi)生、有細(xì)菌感染的食物引起的急性腸胃炎,腸道內(nèi)細(xì)菌感染需要服用抗生素,比如左氧氟沙星來(lái)消滅腸道內(nèi)的細(xì)菌,但是用藥還需確定病因且遵醫(yī)囑。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(tīng)(21942)
山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 范梅紅
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揭陽(yáng)市人民醫(yī)院 李小明
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廣東省中醫(yī)院 梁學(xué)敏
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北京友誼醫(yī)院 宗曄
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