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    腦膜炎怎么治

    2023-11-06 15:43播放 :

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    腦膜炎的治療主要是根據(jù)腦膜中致病病因進(jìn)行,致病病因可以分為病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎等,病毒性腦膜炎的臨床癥狀比較輕微,主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱等癥狀,這時(shí)對(duì)腦膜炎的治療主要是抗病毒,如單純皰疹性腦膜炎就可以使用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療。細(xì)菌性腦膜炎的癥狀往往比病毒性腦膜炎要嚴(yán)重,可能會(huì)有高熱、頭痛、惡心、嘔吐,部分患者可能還會(huì)伴有局灶的神經(jīng)系統(tǒng)缺損,或者意識(shí)改變,比如嗜睡。細(xì)菌性腦膜炎的治療,通??筛鶕?jù)腰穿其腦脊液,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),針對(duì)敏感細(xì)菌選擇能通過(guò)血-腦屏障的抗生素,比如頭孢曲松等治療細(xì)菌性腦膜炎。

    對(duì)于其他的比如結(jié)核桿菌引起的結(jié)核性腦膜炎,這個(gè)腦膜炎在青年人中,若沒(méi)有及時(shí)治療,預(yù)后比較差,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡,所以需要針對(duì)結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行規(guī)律、足療程的抗癆治療,隱球菌引起的腦膜炎,也需要針對(duì)隱球菌進(jìn)行選用敏感的真菌抗生素進(jìn)行治療。

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    "腦膜炎的治療是多方面的綜合的治療,在病因治療的基礎(chǔ)上還要結(jié)合對(duì)癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥的治療。在對(duì)因治療方面,對(duì)于病毒性腦膜炎主要是用抗病毒的治療,常用的藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋,在化膿性腦膜炎方面,主要是用抗生素治療,在沒(méi)有確定病原體之前,要用些能夠透過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)的抗生素,比如頭孢曲松或者頭孢噻肟,然后可以根據(jù)病原學(xué)的結(jié)果來(lái)調(diào)整治療。對(duì)于結(jié)核性腦膜炎,主要是進(jìn)行抗結(jié)核治療,結(jié)合的原則是早期、聯(lián)合、足量和全程,一定要徹底治療,否則會(huì)引起顱內(nèi)粘連,引起一系列的并發(fā)癥。常用的藥物有異煙肼利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等,這些藥物可以聯(lián)合使用。治療一開(kāi)始要強(qiáng)化治療以后,還要進(jìn)行鞏固治療,所以結(jié)核的治療一定要徹底。隱球菌性腦膜炎,主要是抗真菌治療常用的藥物有兩性霉素B、5-氟尿嘧啶、氟康唑等。除了這些治療以外,還只要注意一些對(duì)癥支持治療,在急性期,如果體溫太高,要給予物理降溫或者是藥物降溫,營(yíng)養(yǎng)方面要注意營(yíng)養(yǎng)的支持,要低鹽、低脂、高蛋白、高能量的飲食。對(duì)于昏迷者要給予鼻飼,必要的時(shí)候還要靜脈高營(yíng)養(yǎng),要注意維持水電解質(zhì)的平衡,還要注意護(hù)理,避免褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。對(duì)于其他的顱壓增高,要給甘露醇降顱壓治療,有癲癇發(fā)作者,還要給抗癲癇治療。如果病人出現(xiàn)的精神癥狀,還要給抗精神癥狀的藥物鎮(zhèn)靜方面的藥物治療,到后期恢復(fù)期,還可以給康復(fù)理療或者針灸、按摩等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    曾湘豫北京醫(yī)院

    2023/03/23收聽(tīng)(29196)

    什么是腦膜炎?

    腦膜炎是指細(xì)菌或者各種各樣的微生物,比如寄生蟲(chóng)、螺旋體,各種各樣的致病微生物流入到腦的蛛網(wǎng)膜下腔以后,進(jìn)而引起蛛網(wǎng)膜下腔,包括軟腦膜、腦室引起的一系列炎癥性反應(yīng)。一般腦膜炎分急性腦膜炎跟亞急性或者慢性腦膜炎,急性腦膜炎以后,很多患者的主要表現(xiàn)是,突然發(fā)病的頭痛,包括頸項(xiàng)強(qiáng)直,包括意識(shí)的障礙,比如從意識(shí)模糊,然后逐漸的病情加重的話,會(huì)出現(xiàn)昏迷的情況。而亞急性跟慢性腦膜炎患者,這種意識(shí)的障礙變化相對(duì)緩慢,也比較輕微,并且頭痛以及頸項(xiàng)強(qiáng)直相對(duì)比急性腦膜炎要緩。腦膜炎就是最常見(jiàn)的,一些細(xì)菌性腦膜炎或病毒性腦膜炎,比如肺炎,肺炎感染以后進(jìn)一步隨著血行播散,造成了腦膜的炎癥以后,給一些抗菌素治療就可以了,青霉素類(lèi)的或者頭孢類(lèi)的都可以。此外,病毒性腦膜炎,比如感冒,一個(gè)重度的感冒、發(fā)燒,或者出現(xiàn)一些全身癥狀,會(huì)侵犯到腦膜,這時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭痛,包括發(fā)熱,甚至出現(xiàn)癲癇的一些表現(xiàn),這種情況下,治療方面可以給一些抗病毒的藥,包括支持療法都可以。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    田朝暉中日友好醫(yī)院

    2017/12/05收聽(tīng)(81558)

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    每年4月24日是世界腦膜炎日,今年的主題是“戰(zhàn)勝腦膜炎”。大家可能見(jiàn)到兒童得腦膜炎的比較多事實(shí)上,腦膜炎的發(fā)病年齡十分廣泛,抵抗力降低的時(shí)候遇到容易患腦膜炎,...

    劉會(huì)星河南省直第三人民醫(yī)院

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    什么是腦膜炎?

    腦膜炎就是大腦的腦膜發(fā)炎,各種原因?qū)е碌拇竽X膜的炎癥都可以叫腦膜炎。常見(jiàn)的就是細(xì)菌性感染,細(xì)菌包括革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌,包括結(jié)核桿菌,都是細(xì)菌性的腦膜炎。其次,還有真菌性腦膜炎,還有就是病毒性腦膜炎比較少見(jiàn),病毒性主要是侵犯到腦實(shí)質(zhì),就是腦的內(nèi)部,這種腦實(shí)質(zhì)之內(nèi)的炎癥,大部分是病毒性腦炎。細(xì)菌性感染大部分侵犯腦膜,因?yàn)檠鼙容^豐富。這樣的話在腦膜上形成一層炎癥,出現(xiàn)的腦脊液就渾濁,呈膿性,或者是白細(xì)胞明顯增高。病毒性腦炎、病毒性特殊的類(lèi)型的話也可以出現(xiàn)腦膜炎,這種情況下治療起來(lái)按病毒性腦炎治療是一樣的。但是腦膜炎有幾大特點(diǎn),首先就是因?yàn)槟X膜挨著血管很近,血管滲出增多,這種情況下就容易形成的硬膜下積膿。再就是形成腦室管膜炎,還有就是顱內(nèi)壓增高的很快,這種情況下就容易出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,腦膜刺激征陽(yáng)性,孩子頻繁的嘔吐、頭疼、精神差等表現(xiàn)。其實(shí)腦膜炎最關(guān)鍵的是診斷,腦膜炎的診斷是核磁是看不到的,有可能你甚至看到孩子一般表現(xiàn)比較差、比較淡漠,甚至驚厥,甚至頭疼。最主要的診斷就是說(shuō)做腦脊液的腰穿檢查。腦脊液細(xì)胞數(shù)增高,中粒細(xì)胞增高為主,這是一般化膿性腦膜炎的特點(diǎn),蛋白質(zhì)增高,就因?yàn)槟X子有滲出,滲出比較多。假如說(shuō)出現(xiàn)氯化物的降低,就是這種情況下,或者是說(shuō)胸片上有結(jié)核感染,考慮是結(jié)核性腦膜炎。一定要鑒別清楚,做腦脊液的培養(yǎng),根據(jù)細(xì)菌的種類(lèi)以及藥敏的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇用藥,這是最理想的。就是要足量、有效、長(zhǎng)程,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),這種根治就是預(yù)后轉(zhuǎn)歸都是非常好的。目前的抗生素級(jí)別比較高,而且現(xiàn)在超級(jí)耐藥菌還不算廣泛。這種情況基本下腦膜炎在早期治療,早期盡快的診斷,合理的治療,預(yù)后都還是不錯(cuò)的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

    王三梅中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

    2017/10/18收聽(tīng)(29636)

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