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伍紹文
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

急診科

剖宮產(chǎn)可以生四胎嗎

2023-08-02 10:15播放 :

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隨著國(guó)家生育政策放開(kāi)，部分孕婦有生3胎或4胎的意愿。每做一次剖宮產(chǎn)，孕婦的安全性會(huì)降低，子宮上會(huì)增加一道瘢痕，瘢痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)較大。剖宮產(chǎn)次數(shù)增多，會(huì)增加胎盤粘連、胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。胎盤植入較大的危險(xiǎn)因素是剖宮產(chǎn)次數(shù)，盆腔粘連、大出血或子宮損傷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

綜上所述，剖宮產(chǎn)的孕婦可以生4胎，可能存在粘連、胎盤植入、盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)孕婦造成其他損傷，此時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，決定是否生第4胎。每次進(jìn)行剖宮產(chǎn)前應(yīng)結(jié)合患者病歷，以及上次剖宮產(chǎn)手術(shù)情況，判斷是否可以生第4胎。

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"做剖宮產(chǎn)的損傷比經(jīng)陰分娩的損傷要多，生的話最好生兩個(gè)孩子，但是也有臨床上看到剖三胎和四胎，但是手術(shù)打開(kāi)的時(shí)候，里邊兒整個(gè)盆腔情況比較糟糕，粘連的也比較嚴(yán)重。如果迫不得已，沒(méi)辦法選擇三胎和四胎，理論上還是建議做兩個(gè)剖腹產(chǎn)就可以。因?yàn)樽訉m切口也不是拉鏈，每次拉開(kāi)做手術(shù)切下去，多少都有粘連。有的時(shí)候第三次手術(shù)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)整個(gè)盆腔封閉，根本進(jìn)不去，每層界限也分不清，膀胱、輸尿管、腸管的損傷比較大，對(duì)孕產(chǎn)婦的傷害也比較大，盡量避免出現(xiàn)剖宮產(chǎn)生三胎和四胎，對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷比較大，手術(shù)后恢復(fù)也比較慢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

路煒│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/17收聽(tīng)(62528)

剖宮產(chǎn)能生幾個(gè)

通常情況下剖宮產(chǎn)的婦女最多可以生兩個(gè)孩子，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)以后子宮上有瘢痕，而瘢痕組織在剖宮產(chǎn)術(shù)后兩年才會(huì)恢復(fù)彈性，才可以繼續(xù)妊娠，避免短期內(nèi)懷孕出現(xiàn)子宮破裂。由此證明剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮下段瘢痕處纖維化，彈性很差，所以主張剖宮產(chǎn)術(shù)最多可以生兩個(gè)孩子。臨床上也有連續(xù)三次剖宮產(chǎn)，或者多次剖宮產(chǎn)的報(bào)道，但是三次以上的剖宮產(chǎn)是個(gè)例，而且多次妊娠自發(fā)性子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)增高。建議剖宮產(chǎn)術(shù)后的婦女再次妊娠時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)子宮下段的連續(xù)性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(44564)

剖宮產(chǎn)能生幾胎

剖宮產(chǎn)具體能生幾胎不好界定，但是在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)原則上不要超過(guò)三次，因?yàn)槿我陨系钠蕦m產(chǎn)，很容易導(dǎo)致腹腔的粘連以及妊娠后期發(fā)生自發(fā)性的子宮破裂，對(duì)女性的傷害非常大。每次剖宮產(chǎn)都會(huì)進(jìn)一步的加重腹腔的粘連，使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增大，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，而且疤痕處收縮不好，可以引起產(chǎn)中、產(chǎn)后大出血，危及母親及胎兒的生命安全。所以醫(yī)生會(huì)很謹(jǐn)慎的對(duì)待每一次剖宮產(chǎn)，否則產(chǎn)婦都會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，到了三次剖宮產(chǎn)，一定要到有救治條件的大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(84566)

剖宮產(chǎn)四天后能吃什么

"剖宮產(chǎn)四天后如果已經(jīng)排氣，可以吃的東西有很多，但是這時(shí)胃腸消化功能還比較弱，飲食必須以營(yíng)養(yǎng)、清淡、軟爛、易消化為主。正常情況下，剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉消失后，可以給予少量的水，刺激胃腸蠕動(dòng)，等術(shù)后六小時(shí)可以給予少量的流質(zhì)食物和水，但是不能喝奶制品，避免引起胃腸脹氣，出現(xiàn)不適。等排氣之后，可以逐漸給予小米粥、軟面條等食物，逐漸增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。剖宮產(chǎn)四天以后可以喝魚(yú)湯、排骨湯、雞蛋湯、木瓜牛奶湯、豬肝湯，也可以適當(dāng)吃蔬菜，要注意不能過(guò)咸，不能過(guò)于油膩，避免引起胃腸功能紊亂或乳腺管阻塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王鳳雙│佳木斯市婦幼保健院

2021/05/26收聽(tīng)(24934)

剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"剖宮產(chǎn)之后的二胎能不能順產(chǎn)是需要進(jìn)行一系列的產(chǎn)前檢查和評(píng)估的。因?yàn)槌醮畏置涫瞧蕦m產(chǎn)，子宮上會(huì)留有斑痕，如果再次妊娠分娩，子宮強(qiáng)烈的收縮有可能造成斑痕破裂，甚至造成比較危險(xiǎn)的后果。所以如果剖宮產(chǎn)之后的二胎想順產(chǎn)，要完善相當(dāng)規(guī)范的產(chǎn)前評(píng)估和檢查。我們需要觀察胎兒的大小、骨盆的大小還有B超底下胎兒的一系列情況。再就是需要知道產(chǎn)婦上次剖宮產(chǎn)之后切口的愈合情況還有手術(shù)的方式，甚至是產(chǎn)婦有沒(méi)有引產(chǎn)、流產(chǎn)的病史。所以剖宮產(chǎn)之后的二胎可以順產(chǎn)，需要進(jìn)行一系列評(píng)估。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(73486)

01:52: 剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

產(chǎn)婦第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎可以順產(chǎn)，而順產(chǎn)的前提條件是剖宮產(chǎn)并非由于骨盆異常...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/24播放(62298)

剖宮產(chǎn)一年半后可以要二胎嗎

"剖宮產(chǎn)已經(jīng)滿一年半的情況下可以要二胎，一般來(lái)說(shuō)在剖宮產(chǎn)之后兩年左右，再次懷孕相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全。因?yàn)榇藭r(shí)子宮上的瘢痕恢復(fù)較好，發(fā)生子宮破裂的幾率相對(duì)會(huì)降低。剖宮產(chǎn)后一年之內(nèi)，如果再次懷孕非常危險(xiǎn)，因?yàn)檫@時(shí)子宮上的瘢痕未完全愈合好，在懷孕的過(guò)程當(dāng)中發(fā)生子宮破裂、瘢痕妊娠等機(jī)會(huì)相對(duì)都較高，而且一旦出現(xiàn)子宮破裂，不但胎兒會(huì)胎死宮內(nèi)，而且對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，也會(huì)因?yàn)樽訉m大出血而產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。所以醫(yī)生建議在剖宮產(chǎn)一年半之內(nèi)一定要做好避孕，等滿一年半以后可以再次懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/03/10收聽(tīng)(31918)

一胎剖宮產(chǎn)二胎能順嗎

"如果第一胎的時(shí)候是剖宮產(chǎn)，當(dāng)孕婦再次懷孕生第二胎可以考慮陰道順產(chǎn)。不過(guò)要想能夠順利的進(jìn)行順產(chǎn)，對(duì)于有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕媽媽來(lái)說(shuō)要注意符合一些條件：一、注意選擇有急救的條件的醫(yī)院，因?yàn)楫吘沟谝惶ナ瞧蕦m產(chǎn)，生第二胎的時(shí)候少部分人有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)的，所以需要級(jí)別比較高的醫(yī)院能夠及時(shí)地進(jìn)行急救。二、孕期對(duì)生產(chǎn)方式做良好的評(píng)估，到孕晚期如果孕婦有想陰道順產(chǎn)的意愿，產(chǎn)檢的醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行評(píng)估，看看在第一胎是剖宮產(chǎn)的情況下，是否可以進(jìn)行第二胎陰道試產(chǎn)的準(zhǔn)備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李林│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(85058)

剖宮產(chǎn)后可以吃生抽嗎

"剖宮產(chǎn)以后可以吃生抽，生抽不會(huì)對(duì)身體造成影響，因?yàn)槲兜辣容^濃烈，所以最好也不要多吃。孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后身體處于比較虛弱的狀態(tài)，所以飲食上注意可以多吃易于消化吸收的、清淡的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，也不要吃生冷的食物。可以多吃些新鮮的水果蔬菜補(bǔ)充身體所需的維C，或者多吃含有蛋白質(zhì)、脂肪的食物，從而增強(qiáng)身體的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)注意調(diào)整好心態(tài)，不要過(guò)于緊張焦慮，不要熬夜，不要過(guò)于勞累，注意休息，保證睡眠。注意腹部的保暖，不要受涼，對(duì)身體的恢復(fù)有幫助。若剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)不適，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/02/17收聽(tīng)(82192)

剖宮產(chǎn)后多久可以要二胎

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劉謙│武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院

2023/01/09播放(57794)

兩次剖宮產(chǎn)后還能生嗎

"女性做過(guò)兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，并不是不能夠再生，如果想再生，風(fēng)險(xiǎn)比較大。因?yàn)樽鲞^(guò)兩次手術(shù)之后，子宮下段已經(jīng)很薄了，如果再懷孕，在懷孕的過(guò)程中發(fā)生子宮破裂，還有在分娩的過(guò)程中發(fā)生大出血的概率，都會(huì)明顯增加。妊娠的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升級(jí)為橙色，是一種比較危險(xiǎn)的情況，所以要慎重考慮。如果確實(shí)有特殊情況必須要生，建議先評(píng)估一下子宮切口的厚度，還有身體狀況。如果切口恢復(fù)的情況不是特別理想，建議不要冒險(xiǎn)。如果是已經(jīng)正常懷孕的女性，一定要去當(dāng)?shù)厝?jí)甲等的醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，并且也要在這個(gè)級(jí)別的醫(yī)院住院分娩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

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剖宮產(chǎn)后內(nèi)膜達(dá)到多少可以要二胎

"剖宮產(chǎn)術(shù)后在排卵期的時(shí)候子宮內(nèi)膜能夠達(dá)到9mm左右，可以計(jì)劃懷孕，剖宮產(chǎn)術(shù)后懷二胎要注意以下幾點(diǎn)：第一個(gè)，要2年之后并且要滿2年才可以計(jì)劃再懷孕。第二個(gè)，在準(zhǔn)備計(jì)劃懷孕之前要做檢查，要了解子宮的情況，尤其是剖宮產(chǎn)之后子宮會(huì)有局部的瘢痕，了解是否有憩室，如果憩室形成而且憩室的厚度小于4mm，暫時(shí)不要懷孕，要做憩室的修補(bǔ)手術(shù)之后，才可以根據(jù)具體的情況再考慮懷孕。第三個(gè)，在計(jì)劃懷孕之前要做身體的健康檢查，了解身體的基本健康情況再準(zhǔn)備懷孕。第四個(gè)，在懷孕之前要服用葉酸片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/21收聽(tīng)(72148)

剖宮產(chǎn)能生幾個(gè)孩子

"如果第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎也剖宮產(chǎn)的情況下建議只生這兩個(gè)孩子，在第二次剖宮產(chǎn)的時(shí)候直接做結(jié)扎手術(shù)就可以了。如果第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎順產(chǎn)的情況下以后還可以再懷孕生孩子，具體情況具體分析。中國(guó)人的體質(zhì)一般是剖宮產(chǎn)兩次就不建議再懷孕，因?yàn)樵賾言杏锌赡軙?huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)局部的傷口出現(xiàn)裂傷，主要是子宮局部的傷口可能會(huì)出現(xiàn)裂傷，造成子宮破裂而危及到孕婦以及胎兒的生命，所以一定要慎重對(duì)待。另外，第一胎剖宮產(chǎn)，第二次懷孕的時(shí)候一定要在懷孕之前了解子宮的瘢痕厚度，瘢痕厚度>1cm的情況下才考慮懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"為預(yù)防再次懷孕之后的子宮破裂，建議初次剖宮產(chǎn)之后，至少要等一年以后再要二胎。我們國(guó)家的獨(dú)生子女政策已經(jīng)改變，鼓勵(lì)大家生二胎。生二胎存在很多問(wèn)題，因?yàn)槿缜懊媸琼槷a(chǎn)，這次可以順產(chǎn)，亦可剖腹產(chǎn)。但如果第一次是剖宮產(chǎn)，這一次絕大多數(shù)可能仍選擇剖宮產(chǎn)，當(dāng)然現(xiàn)在也有研究第一次剖宮產(chǎn)第二次順產(chǎn)。建議第一次剖腹產(chǎn)后至少一年以上再要二胎，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)之后不只是腹壁上的切口，在子宮上也有切口，其愈合需要一定時(shí)間，通常想徹底、完全愈合約需半年時(shí)間。當(dāng)愈合之后還繼續(xù)再等待半年以后再懷孕，以防懷孕之后子宮上的傷口不結(jié)實(shí)，這時(shí)如果隨著胚胎在子宮內(nèi)的孕育成長(zhǎng)，子宮增大了之后可能造成剖宮產(chǎn)切口的撕裂，也就是子宮破裂，這種情況就是產(chǎn)科的危重癥。因?yàn)樾g(shù)中的麻醉和產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛影響，要等到剖腹產(chǎn)排氣以后才能夠正常進(jìn)食。產(chǎn)后6小時(shí)以后，病人清醒可以飲水以及吃一些流食。術(shù)后要注意防治血栓，術(shù)后6個(gè)小時(shí)可以在家人的陪伴下適當(dāng)下地運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(42460)

剖宮產(chǎn)能生幾個(gè)孩子

"剖宮產(chǎn)能生幾個(gè)孩子沒(méi)有明確的規(guī)定，因?yàn)檫@完全是因個(gè)人情況而決定的，但是從醫(yī)學(xué)原則上最好不要超過(guò)三次。因?yàn)槿位蛉我陨系钠蕦m產(chǎn)，可能導(dǎo)致子宮上的疤痕與子宮后期發(fā)生自發(fā)性的子宮破裂，危險(xiǎn)性很大。每次剖宮產(chǎn)都會(huì)增加手術(shù)當(dāng)中腹腔粘連的幾率以及粘連的面積，所以三次手術(shù)以后并發(fā)癥會(huì)逐步的增多，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，術(shù)中大出血的可能性更大。甚至疤痕處子宮不收縮，引發(fā)產(chǎn)中、產(chǎn)后的大出血。臨床上一般最多剖宮產(chǎn)三次，現(xiàn)在也有產(chǎn)婦開(kāi)始第四次剖宮產(chǎn)，但是第四次剖宮產(chǎn)的患者，其切口與膀胱、腸管均有不同程度的粘連，分離困難，甚至?xí)斐膳K器的破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(34712)

剖宮產(chǎn)生三胎注意事項(xiàng)

"剖腹產(chǎn)的女性如果選擇生三胎，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是高于生二胎以及普通生一胎的女性，因?yàn)槠嗜r(shí)局部的瘢痕重復(fù)切開(kāi)、縫合，容易出現(xiàn)一系列的風(fēng)險(xiǎn)，需要注意以下幾方面的事項(xiàng)：第一、要注意間隔時(shí)間，至少距離上一次懷孕一年半以上才能夠再次懷孕。第二、在懷孕早期注意做B超，監(jiān)測(cè)有無(wú)瘢痕妊娠的可能。第三、在懷孕中期注意做B超，判斷有無(wú)胎盤植入的可能。第四、在懷孕晚期注意做B超，監(jiān)測(cè)有無(wú)子宮破裂的可能。第五、在孕期需要嚴(yán)格產(chǎn)檢，而且要加強(qiáng)產(chǎn)檢的頻率。注意預(yù)防胎盤早剝、胎膜早破、胎盤植入等各種風(fēng)險(xiǎn)。總之，只有做好孕期保健，才能夠盡量降低剖腹產(chǎn)生三胎的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/08/18收聽(tīng)(93540)

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